Přehled
Přehled
Pokud vám byla nedávno diagnostikována rakovina prostaty, pravděpodobně máte spoustu otázek. Vyhlídka na rozhovor se svým lékařem o možnostech léčby se může zdát ohromující nebo stresující.
Čím více informací o svém stavu budete mít, tím lépe budete připraveni začít se svým lékařem rozhodovat. Váš lékař by vám zase měl pomoci, abyste se cítili pohodlně a zeptali se na to, co můžete očekávat během léčby a po ní.
„Lékař musí poskytnout pacientovi realistická očekávání všech různých možností,“ řekl Healthline Dr. Herbert Lepor, předseda urologie na NYU Langone Health’s Perlmutter Cancer Center. Kromě toho poznamenal: „Je velmi důležité, aby se pacienti vzdělávali.“
Ne každý má stejné priority, pokud jde o léčbu. Proto pomáhá mít otevřené, upřímné diskuse, než se rozhodnete, které terapie jsou pro vás ty pravé. Těchto pět otázek vám může pomoci zahájit konverzaci.
Jak se změní můj život během léčby?
Když zvažujete možnosti terapie rakoviny prostaty, možná budete chtít vědět více o tom, jak se váš život během léčby změní. Na tuto otázku neexistuje jednoduchá odpověď. Velmi se liší od člověka k člověku.
„Nakonec, v závislosti na léčbě, která je vybrána ve společném rozhodovacím procesu s pacientem a lékařem, budou výzvy zcela odlišné,“ vysvětlil Lepor.
Jak moc se může váš každodenní život změnit, závisí na řadě faktorů, včetně:
- Stádium rakoviny: To se týká velikosti nádoru a toho, zda se rozšířil za prostatu. Jak rakovinné buňky rostou a šíří se, léčba rakoviny se stává náročnější.
- Stupeň rakoviny: Testy pomáhají vašemu lékaři porozumět určitým vlastnostem rakovinných buněk, například jak rychle rostou. Rakovina vyššího stupně má tendenci se šířit rychleji, zatímco rakovina nižšího stupně má tendenci růst pomaleji.
- Léčebný plán: Doporučení lékaře k léčbě závisí na mnoha faktorech, jako je váš aktuální zdravotní stav, váš věk a stadium a stupeň rakoviny. Některé léčby mohou vyžadovat, abyste si vzali volno, abyste se zotavili, zatímco jiné možnosti – jako je aktivní sledování – mohou mít malý dopad na váš život.
- Vedlejší efekty: Nejčastějšími vedlejšími účinky léčby rakoviny prostaty jsou inkontinence moči a problémy se sexuální funkcí, které se často časem zlepší. Váš lékař vám může pomoci zvládnout jakékoli vedlejší účinky pomocí strategií, jako jsou mimo jiné léky, lékařské přístroje a fyzikální terapie.
Informujte svého lékaře o jakýchkoli obavách nebo prioritách, které máte. Lepor doporučuje položit si několik klíčových otázek, abyste lépe porozuměli tomu, jak mohou různé terapie ovlivnit váš každodenní život a dlouhodobý výhled. Zvažte dotaz:
- Jaké jsou potenciální komplikace této léčby?
- Jak dobře se očekává, že tato léčba bude kontrolovat nemoc?
- Jaké důsledky má tato léčba na kvalitu života?
- Jaká jsou potenciální rizika a důsledky konzervativnějšího přístupu?
Vědět, jaké různé možnosti léčby zahrnují, vám také může pomoci být připraveni. Můžete například získat představu o tom, kolik času si vyhradit na schůzky, osobní terapie a odpočinek. Můžete také požádat členy rodiny a přátele, aby vám pomohli s úkoly, jako jsou domácí práce a pochůzky.
Během léčby je důležité zůstat ve spojení se svými blízkými a sousedy. I když se možná necítíte být společenští, rodina a přátelé vám mohou pomoci udržet si ve svém životě pocit normálnosti.
Jaké typy léčby jsou k dispozici?
Existuje celá řada různých terapií rakoviny prostaty v závislosti na rozsahu onemocnění, vašem věku, anamnéze a dalších faktorech.
Lepor, který léčil více než 5 000 lidí s rakovinou prostaty, zdůraznil, že neexistuje žádný univerzální přístup. „Na základě spektra onemocnění existuje také spektrum možností léčby,“ vysvětlil. „Pro některé pacienty je jejich priorita spojena s vyléčením nemoci, zatímco pro jiné s kvalitou života.“
Mezi hlavní typy léčby rakoviny prostaty patří:
Aktivní dohled
Pokud má někdo rakovinu s nízkým rizikem, Lepor poznamenal, že aktivní sledování může být nejlepší volbou. Může být doporučen pro lidi, kteří mají pomalu rostoucí rakovinu nebo kteří mají jiné vážné zdravotní problémy.
Tento přístup zahrnuje sledování rakoviny pomocí pravidelných testů a biopsií. Jinými slovy, řekl Lepor, aktivní dohled znamená: „Nemyslíme si, že nemoc představuje bezprostřední hrozbu. Jen se tím časem řiďme.“
Částečná ablace žlázy
Částečná ablace žláz, známá také jako „fokální terapie“, se zaměřuje na léčbu pouze části prostaty, která je postižena rakovinou. Tato léčba má za cíl ušetřit oblasti prostaty, které jsou stále zdravé.
Fokální terapie zatím není standardem péče o léčbu rakoviny prostaty ve Spojených státech. Lepor řekl, že vyšetřovatelé na NYU Langone kriticky zkoumají bezpečnost a účinnost technik fokální terapie, aby definovali správné kandidáty pro tento inovativní přístup.
„Nevýhodou této léčby je, že nemáme dlouhodobé údaje o kontrole rakoviny,“ dodal. „Právě to shromažďujeme.“
Výhodou je, že nežádoucí účinky a komplikace jsou mnohem méně časté ve srovnání s některými jinými typy léčby. „Jedná se o ambulantní zákrok bez jakýchkoli problémů souvisejících s močovými nebo střevními komplikacemi a s velmi minimálním dopadem na sexuální dysfunkci,“ řekl Lepor.
Většina ústavů částečnou ablaci žlázy nenabízí. Podle Lepora je NYU Langone lídrem v oboru a asi 20 procent pacientů je kandidáty.
Radikální prostatektomie
Nejčastější operací rakoviny prostaty je radikální prostatektomie. Tato operace odstraní celou prostatu. V některých případech je nabízena i radiační terapie.
Lepor popsal jak radikální prostatektomii, tak radiační terapii jako „léčivé intervence“. To znamená, že pokud je rakovina lokalizována v prostatě, je možné úplné uzdravení. Nejčastějšími problémy po této léčbě jsou inkontinence moči a problémy se sexuální funkcí.
Pokud uvažujete o operaci, uvědomte si, že úroveň zkušeností vašeho chirurga může ovlivnit. Podle Lepora jsou pro zkušené chirurgy technické komplikace velmi neobvyklé. „Typický pacient přijde, prostata je chirurgicky odstraněna a druhý den jdou domů,“ řekl. „Polovina našich pacientů se za pár týdnů vrátí do práce.“
Radiační terapie
Radiační terapie je možností pro většinu typů rakoviny prostaty. Funguje pomocí ionizujícího záření nebo fotonů k zabíjení rakovinných buněk. Když se rakovina nerozšíří mimo prostatu, má radiační terapie zhruba stejnou úspěšnost jako operace.
Stejně jako radikální prostatektomie popsal Lepor radiační terapii jako „léčbu celé žlázy“. To znamená, že je zaměřena celá prostata.
Hormonální terapie
Hormonální terapie pomáhá zmenšovat a zpomalovat růst rakovinných buněk snížením hladiny mužských hormonů v těle. Lepor poznamenal, že se často používá v kombinaci s radiační terapií.
Hormonální terapie může být také použita, když se rakovina osoby rozšířila příliš daleko na to, aby byla operace nebo ozařování účinné.
U pokročilejších případů mohou pomoci různé typy léčby. Mezi možnosti léčby pokročilého karcinomu prostaty patří například chemoterapie a biologická léčba.
Jaké nežádoucí účinky mohu během léčby očekávat a jak je mohu zvládnout?
Rozsah nežádoucích účinků, které můžete zaznamenat, závisí na vaší léčbě. Je důležité zeptat se svého lékaře, jaké nežádoucí účinky je třeba sledovat a sledovat.
Na NYU Langone Lepor řekl, že pacienti dostávají mnoho informací o možných vedlejších účincích. „Poskytujeme jim velmi podrobná očekávání den po dni, týden po týdnu, měsíc po měsíci a upozorníme na to, kdy mohou být věci naléhavější.“
Pokud je rakovina lokalizovaná nebo lokálně pokročilá, některé potenciální vedlejší účinky nejběžnější léčby zahrnují:
Problémy se sexuální funkcí
U mnoha lidí s rakovinou prostaty dochází ke změně sexuální funkce. Tento problém se může objevit po operaci, radiační terapii nebo jiných terapiích.
Nežádoucí účinky související se sexuální funkcí jsou léčitelné. Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, pokud máte příznaky, jako jsou:
- potíže s dosažením nebo udržením pevné erekce
- potíže s dosažením orgasmu nebo nepohodlí během orgasmu
- snížená sexuální touha nebo libido
Léčba těchto příznaků může zahrnovat léky, fyzická zařízení, která mohou pomoci s erekcí, chirurgický implantát nebo kombinaci přístupů. Problémy se sexuální funkcí se také mohou časem zlepšit, jak se vaše tělo zotavuje.
Problémy s kontinencí moči
Lidé, kteří mají radikální prostatektomii, mohou po operaci zaznamenat únik moči. Ve většině případů to zmizí za méně než rok. Cvičení na posílení pánevního dna může znamenat velký rozdíl v opětovném získání kontroly nad močením.
Radiační terapie obvykle nezpůsobuje únik, ale může způsobit podráždění v oblasti. Může to vést k pocitu, že musíte častěji močit. Tento nežádoucí účinek obvykle po ukončení léčby sám odezní. Pokud přetrvává, informujte svého lékaře.
Problémy se střevy
V malém počtu případů může léčba rakoviny prostaty způsobit střevní problémy, jako je průjem, měkká stolice a krvácení z konečníku.
Míra střevních problémů souvisejících s rakovinou prostaty se však výrazně snížila od doby, kdy FDA schválila zařízení zvané rektální spacer. Přístroj eliminuje většinu rektálních vedlejších účinků způsobených radiační terapií.
Ztráta plodnosti
Každý, kdo léčí rakovinu prostaty chirurgicky, radiační terapií nebo hormonální terapií, pravděpodobně zaznamená ztrátu plodnosti. Při radikální prostatektomii se odstraní semenné váčky a úsek chámovodu. Tím se naruší spojení s varlaty.
Záření také ničí semenné váčky. Hormonální terapie i chemoterapie také ovlivňují produkci spermií.
Ve většině případů není ztráta plodnosti vratná. Před léčbou vám lékař může říci o možnostech, jako je kryogenní skladování spermií. Zmrazení spermatu vám může dát šanci mít v budoucnu biologické děti.
Měl bych během léčby provést nějaké změny životního stylu?
Podle Lepora je těžké vědět, zda změny životního stylu mají dlouhodobý rozdíl pro lidi žijící s rakovinou prostaty. Celkově se domnívá, že fyzická aktivita a dodržování dobře vyvážené stravy má pravděpodobně pozitivní účinek.
Přinejmenším poznamenal: „Určitě to pomůže k celkové pohodě a celkovému zdraví.“
Pro lidi, kteří dříve nebyli příliš aktivní, Lepor navrhuje zahájit cvičební program. Pokud jde o konzumaci správných potravin, jeho rady jsou v souladu s doporučeními Americké onkologické společnosti pro zdravou výživu. Navrhuje:
- vyloučení zpracovaných potravin
- omezování červeného masa
- jíst více ovoce a zeleniny
Není nutné dělat drastickou změnu. Dokonce i malé kroky k většímu pohybu a zdravějším jídlům vám mohou pomoci cítit se více zapojeni do svého zdraví.
Kde najdu podporu?
Nikdo, kdo prochází léčbou rakoviny prostaty, by neměl mít pocit, že se s ní musí vypořádat sám. K dispozici jsou místní i mezinárodní zdroje, které jsou navrženy tak, aby pomohly lidem s rakovinou během léčby a rekonvalescence.
Váš lékař vám může doporučit širokou škálu podpůrných sítí, které vám mohou pomoci. Ty mohou zahrnovat osobní podpůrné skupiny, online fóra a individuální poradenství s odborníkem na duševní zdraví.
Může být léčivé mluvit o svých zkušenostech s lidmi, kteří rozumí tomu, čím procházíte. Jako výchozí bod zvažte prozkoumání zdrojů podpory, které nabízí Nadace pro rakovinu prostaty.
Jídlo s sebou
Pamatujte: pokud jde o vaše zdraví, neexistují žádné hloupé otázky. „Musíte být velmi opatrní, abyste učinili informované rozhodnutí,“ řekl Lepor.
Je normální, že se cítíte nervózní, když mluvíte o možnostech léčby a dlouhodobém výhledu. Pokud budete svému lékaři klást otázky a vyjádřit své obavy, pomůže vám to zajistit, že budete mít informace, které potřebujete, abyste si byli jisti svým výběrem. Může vám také pomoci psychicky a fyzicky se připravit na zahájení léčby.
