O dysfunkci hlasivek

Příznaky VCD

Pokud je akutní epizoda mírná, nemusíte mít žádné příznaky.

Pokud máte příznaky, většina z nich je způsobena vdechovaným vzduchem pohybujícím se menší oblastí než obvykle. Přicházejí náhle a mohou napodobovat astmatický záchvat.

Příznaky dysfunkce hlasivek zahrnují:

• dušnost
• pocit, že se dusíte, nazývaný také hlad po vzduchu

• sípání, zejména při vdechování

• stridor, což je vysoký zvuk při nádechu

• chronický kašel
• chronické pročištění krku

• pocit sevření hrdla nebo dušení

• chrapot nebo slabý hlas

• tlak na hrudi nebo bolest na hrudi

Tyto příznaky mohou být děsivé, zvláště když se objeví náhle. Někteří lidé pociťují úzkost, paniku a strach, když je dostanou. To vám může ještě ztížit dýchání.

U někoho s astmatem mohou podobné příznaky znamenat, že má těžký záchvat, který může být život ohrožující a potřebuje okamžitou léčbu. Jedním z důležitých rozdílů mezi nimi je, že sípání je slyšet při výdechu s astmatem, ale je slyšet při nádechu s VCD.

Diagnostika VCD

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a možné příčiny vašich epizod obtížného dýchání. Některé otázky mohou pomoci lékaři určit, zda máte VCD nebo astma. Mohou se vás zeptat:

• k popisu vašich přesných příznaků: VCD způsobuje sípání při dýchání, astma způsobuje pískoty při výdechu
• v kterou denní dobu se epizody dějí: VCD se neděje, když spíte, astmatické záchvaty ano
• pokud cokoli zlepšuje nebo zhoršuje vaše příznaky: inhalátory mohou vyvolat záchvat VCD nebo jej zhoršit, obvykle příznaky astmatu zlepšují
• pokud lékař potvrdil diagnózu VCD pohledem na vaše hlasivky

Může být obtížné odlišit VCD a astma. Studie ukázala přes 40 procent lidí s VCD je mylně diagnostikováno jako astma.

Váš lékař si může všimnout, když se chytnete za krk nebo na něj ukážete, když popisujete své příznaky. Lidé s VCD mají tendenci to dělat nevědomě.

Testy

Existují některé testy, které může váš lékař použít k diagnostice VCD. Aby byly testy užitečné, musí být provedeny, když máte epizodu. Jinak je test obvykle normální.

Spirometrie

Spirometr je zařízení, které měří, kolik vzduchu nadechnete a vydechnete. Měří také, jak rychle se vzduch pohybuje. Během epizody VCD bude ukazovat menší množství přiváděného vzduchu než obvykle, protože je blokováno vašimi hlasivkami.

Laryngoskopie

Laryngoskop je ohebná trubice s připojenou kamerou. Zavádí se vám nosem do hrtanu, takže váš lékař může vidět vaše hlasivky. Když se nadechnete, měly by být otevřené. Pokud máte VCD, budou zavřené.

Funkční testy plic

Testy plicních funkcí poskytují úplný obraz o tom, jak váš dýchací trakt funguje.

Pro diagnostiku VCD jsou nejdůležitějšími částmi vaše hladina kyslíku a vzor a množství proudění vzduchu při nádechu. Pokud máte VCD, hladina kyslíku by měla zůstat během záchvatu normální. U plicních onemocnění, jako je astma, je často nižší než obvykle.

Příčiny VCD

Lékaři vědí, že s VCD vaše hlasivky reagují abnormálně na různé spouštěče. Ale nejsou si jisti, proč někteří lidé reagují tímto způsobem.

Jsou známé spouštěče, které mohou vyvolat útok VCD. Mohou to být fyzické podněty nebo stavy duševního zdraví.

• laryngofaryngeální refluxní choroba (LPRD), kdy žaludeční kyselina proudí zpět do vašeho hrtanu

• gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy žaludeční kyselina proudí zpět do vašeho žaludku

• postnasální kapání
• cvičení nebo námaha
• vdechování dráždivých látek, jako jsou toxické výpary, tabákový kouř a silné pachy
• silné emoce

• stres nebo úzkost, zejména v sociálních situacích

• těžká deprese

Ošetření VCD

Krátkodobá léčba akutních epizod

Může to tak vypadat a cítit se tak, ale těžké akutní epizody nepovedou k respiračnímu selhání jako u astmatu.

Jsou však nepříjemné a mohou ve vás vyvolávat strach a úzkost, což může epizodu udržet v chodu. Existují léčebné postupy, které mohou pomoci zastavit těžkou epizodu tím, že usnadní dýchání nebo zklidní vaši úzkost.

• Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). Kompresor CPAP fouká přerušované proudy vzduchu přes masku nasazenou na vašem obličeji. Tlak vzduchu pomáhá udržet vaše hlasivky otevřené, což usnadňuje dýchání.
• Heliox. Tato směs 80 procent helia a 20 procent kyslíku může snížit vaši úzkost během akutní epizody. Je méně hustý než samotný kyslík, takže projde vašimi hlasivkami a dýchacími trubicemi plynuleji. Čím méně turbulentní je proudění vzduchu, tím snáze se dýchá a tím méně hluku vaše dýchání vydává. Když se vaše dýchání stane snadnějším a klidnějším, stanete se méně úzkostnými.
• Lék proti úzkosti. Spolu s ujištěním vás mohou benzodiazepiny, jako je alprazolam (Xanax) a diazepam (Valium), zbavit úzkosti, což může pomoci ukončit epizodu. Tyto léky mohou být návykové, takže by se neměly používat déle než několik dní nebo jako dlouhodobá léčba VCD.

Dlouhodobá léčba

Spouštěče, kterým lze předejít, by měly být odstraněny, pokud je to možné. Některé léčby zahrnují:

• inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium), blokují produkci žaludeční kyseliny, což pomáhá zastavit GERD a LPRD

• Volně prodejná antihistaminika pomáhají zastavit postnazální kapání
• vyhnout se známým dráždivým látkám doma a v práci, včetně kouření a pasivního kouření
• vyhledání léčby základních stavů, jako je deprese, stres a úzkost
• udržujte jakoukoli existující diagnózu astmatu dobře pod kontrolou

Logopedie je základem dlouhodobého managementu. Terapeut vás naučí o vašem stavu a může vám pomoci snížit počet epizod VCD a zvládnout vaše příznaky tím, že vám poskytne řadu technik. Tyto zahrnují:

• relaxační dýchací techniky
• způsoby, jak uvolnit svaly krku
• hlasový trénink
• techniky k potlačení chování, které dráždí váš krk, jako je kašel a pročištění hrdla

Jedna dýchací technika se nazývá „rychlé uvolnění“. Dýcháte sevřenými rty a pomocí břišních svalů pomáháte pohybu vzduchu. To způsobí, že se vaše hlasivky rychle uvolní.

Další věci ke zvážení

Klíčem ke zvládání VCD je naučit se uvolnit svaly v hlasové schránce a zvládat stres.

Měli byste cvičit dýchací techniky, které učí váš logoped, několikrát denně, i když nemáte příznaky. To jim umožní být účinné v případě akutní epizody.

Je známo, že stavy, jako je úzkost, deprese a stres, hrají velkou roli při spouštění akutních epizod VCD. Naučit se je ovládat a zmírnit stres může výrazně snížit počet epizod, které máte. Mezi způsoby, jak to udělat, patří:

• porozumění VCD je benigní stav a akutní epizody se často zastaví samy
• vyhledat pomoc terapeuta nebo psychologa
• cvičení jógy nebo meditace, které vám pomohou uvolnit se
• vyzkoušet hypnózu nebo biofeedback pro relaxaci a snížení stresu

VCD nebo něco jiného?

U mnoha lidí s VCD je zpočátku diagnostikováno astma. Je velmi důležité, aby byly tyto dva stavy správně diagnostikovány, protože se s nimi zachází velmi odlišně.

Podávání léků na astma, jako jsou inhalátory, někomu s VCD nepomůže a někdy může vyvolat epizodu.

Použití logopedických technik k léčbě někoho s astmatem neotevře dýchací cesty v plicích a bylo by katastrofální v případě těžkého život ohrožujícího astmatického záchvatu.

Pokud máte VCD i astma, může být těžké určit, co způsobuje vaše příznaky.

Jedním vodítkem je, že léky, jako jsou záchranné inhalátory používané k léčbě astmatického záchvatu, nepomohou, pokud VCD způsobuje vaše příznaky. Záchranné inhalátory však někdy nezabírají ani na těžký astmatický záchvat.

Pokud máte nějaké otázky, že byste mohli mít astmatický záchvat, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Méně často se VCD zaměňuje s jinými typy obstrukce dýchacích cest, včetně:

• cizí předmět ve vašich dýchacích cestách nebo jícnu
• otok dýchacích cest z dědičného angioedému
• zranění z umístění dýchací trubice
• infekce, které způsobují otok hrdla, jako je epiglotitida a peritonsilární absces

• křeč vašich hlasivek

• poranění nervu vašich hlasivek během operace

Jídlo s sebou – a poslední tip

VCD je často mylně diagnostikováno jako astma. Pokud máte příznaky, o kterých si myslíte, že by mohly být VCD nebo astma, navštivte svého lékaře, aby je vyhodnotil. Správná diagnóza je zásadní, abyste věděli, jaká by měla být vaše léčba.

Akutní epizoda VCD může být děsivá, protože má pocit a zní, jako byste nemohli dýchat. Nejlepší, co uděláte, je připravit se tím, že se naučíte, jak uvolnit své hlasivky, tělo a mysl. Pomocí těchto technik můžete snížit počet epizod, které máte, a pomoci je zastavit.