Intersticiální nefritida

Co je intersticiální nefritida?

Příznaky intersticiální nefritidy

Nejběžnějším příznakem intersticiální nefritidy je snížení množství, které člověk močí. V některých případech se může zvýšit výdej moči. Někdy lidé nemohou mít žádné příznaky.

Mezi další příznaky intersticiální nefritidy patří:

• horečka
• krev v moči
• vyčerpání
• zmatek
• únava
• nevolnost
• zvracení
• vyrážka
• zadržování vody
• otok
• přírůstek hmotnosti ze zadržování vody
• cítit se nafouklý
• zvýšený krevní tlak

Co způsobuje intersticiální nefritidu?

Akutní intersticiální nefritida (AIN) je často výsledkem alergické reakce. Většina případů AIN pochází ze špatných reakcí na léky. AIN může spustit více než 100 různých léků. Mnoho z těchto léků spadá do následujících kategorií:

• antibiotika
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se často používají jako léky proti bolesti
• inhibitory protonové pumpy, což jsou léky používané k léčbě přebytečné žaludeční kyseliny

Alergické reakce na léky jsou závažnější u starších dospělých. Je také pravděpodobnější, že v této skupině zahrnují trvalé poškození ledvin.

Mezi příčiny nealergické intersticiální nefritidy patří:

• autoimunitní poruchy, jako je lupus erythematodes

• nízké hladiny draslíku v krvi
• vysoké hladiny vápníku v krvi
• určité infekce

Nealergická intersticiální nefritida může být buď chronická, nebo akutní. Chronické formy mohou trvat několik měsíců nebo déle. Obvykle jsou způsobeny chronickými základními stavy.

Kdo je ohrožen intersticiální nefritidou?

Hlavní skupinou, která je ohrožena AIN, jsou starší dospělí. Často totiž užívají více léků. Kromě toho mohou být zmateni užíváním léků v kombinaci.

Mezi další skupiny s vysokým rizikem intersticiální nefritidy patří ti, kteří:

• chronicky užívat volně prodejné (OTC) léky proti bolesti
• mají autoimunitní onemocnění
• mají sarkoidózu, což je zánětlivé onemocnění plic

Jak je diagnostikována intersticiální nefritida?

Pokud má váš lékař podezření, že vaše ledviny nefungují správně, odebere podrobnou anamnézu. Zeptají se vás na zdravotní problémy vaší rodiny. Také se vás zeptají:

• jaké léky užíváte
• jak často je bereš
• jak dlouho je bereš

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o užívání všech drog, včetně volně prodejných léků proti bolesti a doplňků stravy. Tyto léky mohou mít významný vliv na ledviny.

Váš lékař bude také poslouchat vaše srdce a plíce. Tekutina v plicích je běžným příznakem selhání ledvin. Lze ji zjistit podle změn zvuků dechu. Vysoký krevní tlak je také potenciální známkou problémů s ledvinami, stejně jako změn hmotnosti.

K hodnocení funkce ledvin se používají následující krevní testy:

• kompletní krevní obraz
• krevní test močovinového dusíku
• krevní test na kreatinin
• krevní plynový test, používaný ke kontrole acidobazické nerovnováhy a hladin kyslíku a oxidu uhličitého v krvi

Mezi další testy, které lze použít k detekci problémů s ledvinami, patří:

• analýza moči
• břišní ultrazvuk
• biopsie ledvin

Pokud má váš lékař podezření, že vaše problémy s ledvinami jsou způsobeny vedlejším účinkem léku nebo lékovou interakcí, můžete být požádáni, abyste podezřelý lék přestali užívat. V mnoha případech toto opatření rychle vrátí funkci ledvin do normálu.

Jak se intersticiální nefritida léčí?

Léčba intersticiální nefritidy závisí na příčině.

Když je AIN způsobena alergií na léky, jedinou potřebnou léčbou může být odstranění léku. Jiné případy AIN lze léčit protizánětlivými léky. Rychlá léčba často vede k úplnému uzdravení.

Intersticiální nefritida někdy způsobí trvalé poškození ledvin, než vám bude diagnostikována. Toto poškození vyžaduje také léčbu. Odstranění soli z vaší stravy může zlepšit zadržování vody a vysoký krevní tlak. Dodržování diety s nízkým obsahem bílkovin může také pomoci zlepšit funkci ledvin.

Pokud máte vážný případ, může být nutná dialýza k podpoře funkce ledvin. Lidé, kteří trpí selháním ledvin, mohou potřebovat transplantaci.

Jaký je výhled pro lidi s intersticiální nefritidou?

Výhled na intersticiální nefritidu závisí na tom, jaký typ máte a zda došlo k poškození ledvin.

Ve většině případů se plně uzdravíte, pokud je alergická reakce nebo základní stav léčen a nedošlo k trvalému poškození ledvin.