Co je leukocytoklastická vaskulitida?
Leukocytoklastická vaskulitida (LCV) označuje zánět malých krevních cév. Je také známá jako hypersenzitivní vaskulitida a hypersenzitivní angiitida.
Slovo „leukocytoklastický“ pochází z leukocytoklasie, procesu, při kterém se neutrofily (imunitní buňky) rozkládají a uvolňují zbytky. „Vaskulitida“ znamená zánět krevních cév.
Když lidé používají termín leukocytoklasická vaskulitida, obvykle mluví o zánětu malých krevních cév v kůži v důsledku infiltrujících odumírajících neutrofilů.
Tento termín je však zavádějící z následujících důvodů:
- Leukocytoklázie nastává, když jsou neutrofily zapojeny do jakéhokoli typu zánětu – nejen na vaskulitidu.
- Podobně vaskulitida malých cév ne vždy zahrnuje neutrofily. Může zahrnovat další imunitní buňky, jako jsou lymfocyty a granulomy.
- Tento stav může ovlivnit malé krevní cévy jakéhokoli orgánu. Není to specifické pro kůži.
Kožní leukocytoklastická vaskulitida je považována za přesnější název. Tento termín, spolu s akutní leukoytoklastickou vaskulitidou, se často používá zaměnitelně s LCV.
Čtěte dále a dozvíte se o symptomech, příčinách a léčbě leukocytoklastické vaskulitidy.
Leukocytoklastická vaskulitida způsobuje
LCV má mnoho možných příčin. Přesto je téměř polovina všech případů idiopatických, což znamená, že základní příčina není známa.
Obecně se má za to, že se jedná o problémy s imunitním systémem. Mezi možné příčiny LCV patří:
Alergická reakce
Ve většině případů se známou příčinou je LCV způsobena alergickou reakcí na lék. Obvykle se stav rozvíjí 1 až 3 týdny po zahájení léčby.
LCV je spojován s mnoha léky, včetně:
- beta-laktamy
- erythromycin
- klindamycin
- vankomycin
- sulfonamidy
- furosemid
- allopurinol
-
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- amiodaron
- beta-blokátory
- Inhibitory TNF-alfa
-
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- metformin
- warfarin
- kyselina valproová
Někdy může být LCV způsobena alergií na potravinu nebo potravinářskou přísadu.
Infekce
Další častou příčinou LCV jsou infekce. Bakteriální, virové a parazitární infekce jsou všechny možné spouštěče.
Obvykle je to způsobeno streptokokovou infekcí horních cest dýchacích. Mezi další příčiny patří:
- Mycobacterium
- žloutenka typu B
- hepatitida C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydietrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimunitní poruchy
S LCV byla spojena různá autoimunitní onemocnění, což podporuje teorii, že LCV souvisí s problémem s imunitním systémem.
Autoimunitní poruchy spojené s LCV zahrnují:
- revmatoidní artritida
- lupus erythematodes
- Sjögrenův syndrom
- Henochova-Schönleinova purpura
Malignita
Zhoubný nádor je charakterizován abnormálním růstem buněk. Buňky se nekontrolovatelně dělí a napadají okolní tkáně.
Méně často může být LCV spojen s malignitami, jako jsou:
- solidní nádory
- lymfom
- leukémie
- myeloproliferativní poruchy
- myelodysplastické poruchy
Zánětlivé onemocnění střev
LCV může souviset se zánětlivým onemocněním střev (IBD), včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.
V některých případech je LCV způsobena léky, které léčí IBD. Tento stav se také obvykle vyvíjí roky po diagnóze IBD.
Příznaky leukocytoklastické vaskulitidy
Nejpozoruhodnější příznaky LCV zahrnují kůži. Obvykle to zahrnuje vyrážku charakterizovanou:
- hmatatelná purpura (vyvýšené purpurově červené skvrny)
- bolest a pálení
- svědění
-
bullae (vaky naplněné tekutinou)
- pustuly
- uzliny
- krustové vředy
- liveo reticularis (strakatá kůže)
Typicky se vyrážka tvoří na dolních končetinách. Až do
Následující příznaky LCV jsou systémové nebo více generalizované:
- nízká horečka
- nevysvětlitelné hubnutí
- Bolest svalů
- bolest kloubů
-
krvavá moč nebo stolice
- bolest břicha
- zvracení
- kašel
- slabost
Tyto systémové příznaky postihují asi
Obrázky leukocytoklastické vaskulitidy
Leukocytoklastická vaskulitida primárně způsobuje seskupené vyrážky na nohou. Vyrážka může také zahrnovat pustuly, uzliny a skvrnitost.
Zde jsou vizuální příklady LCV:
Diagnostika stavu
K určení toho, co způsobuje vaše příznaky, může poskytovatel zdravotní péče použít několik testů, které mohou zahrnovat:
- Fyzikální zkouška vaší pleti. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje bolest, otok a zánět.
- Zdravotní historie. To pomáhá vašemu poskytovateli zdravotní péče zjistit, zda něco konkrétního vyvolalo vaše příznaky.
- Krevní testy. Krevní testy mohou vykazovat známky základních stavů. Testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, základní metabolický panel a funkci jater a ledvin.
- Analýza moči. Vzorek vaší moči může být zkontrolován na známky onemocnění.
- Punch biopsie. Poskytovatel zdravotní péče odebere malý vzorek kůže kruhovým nástrojem. Vzorek, který obsahuje hlubší vrstvy kůže, je vyšetřen v laboratoři.
Zatímco poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat LCV pomocí fyzikálního vyšetření, k potvrzení diagnózy se často používá biopsie.
Léčba leukocytoklastické vaskulitidy
Léčba začíná odstraněním nebo léčbou základní příčiny LCV. Pokud se u vás například vyvinula LCV v důsledku drogy, váš poskytovatel zdravotní péče vám pravděpodobně dá, abyste ji přestali užívat.
Je důležité si pamatovat, že si nejprve promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, než přestanete užívat jakékoli předepsané léky.
Mírný případ LCV lze léčit domácími prostředky, včetně:
- ledové balíčky
- nadmořská výška
- antihistaminika
- kompresní punčochy
- odpočinek
Pokud je však vaše LCV chronická nebo závažná, budete potřebovat další léčbu, která může zahrnovat:
NSAID
NSAID mohou pomoci zvládnout bolest kůže a kloubů. Jsou volně prodejné (OTC), takže nepotřebujete předpis.
kolchicin
Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat kolchicin, který se vyrábí z rostliny Colchicum autumnale. Tento perorální lék působí na řízení neutrofilů v imunitním systému.
Zatímco kolchicin může pomoci kožním a kloubním symptomům, nefunguje u každého. Možná budete muset užívat s jinými léčebnými postupy.
Dapsone
Dapson je protizánětlivý lék používaný k léčbě chronické LCV. Pomáhá snižovat zánět způsobený neutrofily.
V závislosti na vašich příznacích může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat dapson spolu s:
- kolchicin
- steroidy
- antihistaminika
Steroidy na předpis
Stejně jako NSAID se perorální steroidy používají k léčbě kožních vyrážek a bolesti kloubů. Většina lidí reaguje na krátkou léčbu steroidy, jako je prednison nebo methylprednisolon.
Pokud jsou postiženy vaše vnitřní orgány nebo máte závažné kožní léze, může vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučit intravenózní kortikosteroidy.
Kdy navštívit lékaře
Leukocytoklastická vaskulitida se může pohybovat od mírné po těžkou. Proto se doporučuje, abyste navštívili svého poskytovatele zdravotní péče, jakmile zaznamenáte jakékoli příznaky LCV.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:
- bolestivé, pálivé vyrážky
- vyvýšené purpurově červené skvrny
- horečka
- nevysvětlitelné hubnutí
- potíže s dýcháním
- slabost
-
krvavá moč nebo stolice
- zvracení
- přetrvávající bolesti kloubů nebo svalů
Odnést
Pokud vám byla diagnostikována leukocytoklastická vaskulitida, znamená to, že malé krevní cévy ve vaší kůži jsou zanícené.
Může být spojeno s:
- léky
- autoimunitní onemocnění
- infekce
Obvykle však není známá příčina.
Váš poskytovatel zdravotní péče vypracuje plán léčby pro zvládnutí jakýchkoli základních stavů. Pokud máte bolesti kůže a kloubů, mohou vám také předepsat léky, které vám pomohou cítit se lépe.
