Co vědět o 4. stádiu onemocnění ledvin

Co je onemocnění ledvin fáze 4?

Stádium 1 a stadium 2 jsou považovány za rané stadium chronického onemocnění ledvin. Ledviny nefungují na 100 procent, ale stále fungují dostatečně dobře, takže nemusíte mít příznaky.

Ve fázi 3 jste ztratili asi polovinu funkce ledvin, což může vést k vážnějším problémům.

Pokud máte onemocnění ledvin stupně 4, znamená to, že vaše ledviny byly vážně poškozeny. Máte rychlost glomerulární filtrace neboli GFR 15–29 ml/min. To je množství krve, které mohou vaše ledviny přefiltrovat za minutu.

GFR se určuje měřením množství kreatininu, odpadního produktu, ve vaší krvi. Vzorec také bere v úvahu věk, pohlaví, etnický původ a tělesnou velikost. Ledviny fungují na 15–29 procent normálního stavu.

GFR nemusí být za určitých okolností přesná, například pokud:

• jsou těhotné
• mají velkou nadváhu
• jsou velmi svalnaté
• mít poruchu příjmu potravy

Další testy, které pomáhají určit fázi, jsou:

• krevní testy k hledání dalších odpadních produktů
• glukóza v krvi
• test moči na přítomnost krve nebo bílkovin
• krevní tlak
• zobrazovací testy ke kontrole struktury ledvin

Stádium 4 je posledním stádiem před selháním ledvin nebo 5. stádiem onemocnění ledvin.

Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin stupně 4?

Ve fázi 4 mohou příznaky zahrnovat:

• zadržování tekutin
• únava
• bolest dolní části zad
• problémy se spánkem
• zvýšené močení a moč, která se jeví jako červená nebo tmavá

Jaké jsou komplikace onemocnění ledvin stupně 4?

Komplikace způsobené zadržováním tekutin mohou zahrnovat:

• otoky paží a nohou (edém)
• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• tekutina v plicích (plicní edém)

Pokud se vaše hladiny draslíku příliš zvýší (hyperkalémie), může to ovlivnit schopnost vašeho srdce fungovat.

Mezi další možné komplikace patří:

• srdeční a cévní (kardiovaskulární) problémy
• zánět membrány kolem srdce (perikard)
• vysoký cholesterol
• nízký počet červených krvinek (anémie)
• podvýživa
• slabé kosti

• erektilní dysfunkce, snížená plodnost, nižší sexuální touha

• potíže se soustředěním, záchvaty a změny osobnosti v důsledku poškození centrálního nervového systému
• náchylnost k infekci v důsledku oslabené imunitní reakce

Pokud jste těhotná, onemocnění ledvin může zvýšit riziko pro vás a pro vaše dítě.

Jaké jsou možnosti léčby onemocnění ledvin stupně 4?

Sledování a řízení

Ve 4. stádiu onemocnění ledvin budete často, obvykle jednou za 3 měsíce, navštěvovat svého specialistu na ledviny (nefrologa), aby sledoval váš stav. Pro kontrolu funkce ledvin budou ve vaší krvi testovány hladiny:

• bikarbonát
• vápník
• kreatinin
• hemoglobin
• fosfor
• draslík

Mezi další pravidelné testy budou patřit:

• bílkoviny v moči
• krevní tlak
• stav tekutiny

Váš lékař zkontroluje vaše:

• kardiovaskulární riziko

• stav imunizace

• současné léky

Zpomalení progrese

Neexistuje žádný lék, ale existují kroky, které mohou zpomalit progresi. To znamená monitorování a řízení podmínek, jako jsou:

• anémie
• onemocnění kostí
• cukrovka
• otok
• vysoký cholesterol
• hypertenze

Je důležité užívat všechny léky podle pokynů, abyste zabránili selhání ledvin a srdečním onemocněním.

Rozhodování o dalších krocích

Vzhledem k tomu, že fáze 4 je poslední fází před selháním ledvin, váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude o této možnosti mluvit. Je čas rozhodnout o dalších krocích, pokud k tomu dojde.

Selhání ledvin se léčí:

• dialýza
• transplantaci ledviny
• podpůrná (paliativní) péče

National Kidney Foundation doporučuje zahájit dialýzu, když je funkce ledvin na 15 procentech nebo méně. Jakmile je funkce nižší než 15 procent, jste ve fázi 5 onemocnění ledvin.

Dieta při onemocnění ledvin fáze 4

Dieta pro onemocnění ledvin závisí na dalších podmínkách, jako je diabetes. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o dietě nebo požádejte o doporučení k dietologovi.

Obecně platí, že dieta pro onemocnění ledvin by měla:

• upřednostňovat čerstvé potraviny před zpracovanými produkty
• mít menší porce masa, drůbeže a ryb
• zahrnovat mírnou až žádnou konzumaci alkoholu
• omezit cholesterol, nasycené tuky a rafinované cukry
• vyhnout se soli

Hladiny fosforu mohou být příliš vysoké nebo příliš nízké, takže je důležité postupovat podle nejnovějších krevních testů. Mezi potraviny s vysokým obsahem fosforu patří:

• mléčné výrobky
• ořechy
• burákové máslo
• sušené fazole, hrách a čočka
• kakao, pivo a tmavá cola
• otruby

Pokud jsou hladiny draslíku příliš vysoké, omezte:

• banány, melouny, pomeranče a sušené ovoce
• brambory, rajčata a avokádo
• tmavá listová zelenina
• hnědá a divoká rýže
• mléčné výrobky
• fazole, hrášek a ořechy
• otruby, celozrnný chléb a těstoviny
• náhražky soli
• maso, drůbež, vepřové maso a ryby

Ujistěte se, že při každé schůzce se svým poskytovatelem zdravotní péče proberete svou dietu. Po zkontrolování posledních testů možná budete muset provést úpravy.

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, které doplňky stravy byste měli užívat a zda byste měli nebo neměli změnit příjem tekutin.

Změny životního stylu onemocnění ledvin ve 4. stádiu

Existují další změny životního stylu, které pomáhají předcházet dalšímu poškození ledvin. Tyto zahrnují:

• Nekouřit, pokud kouříte. Kouření poškozuje krevní cévy a tepny. Zvyšuje riziko srážení krve, infarktu a mrtvice. Pokud máte potíže s odvykáním, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o programech na odvykání kouření.
• Cvičení. Zaměřte se na cvičení 30 minut denně, alespoň 5 dní v týdnu.
• Vezměte všechny předepsané léky podle pokynů. Kromě užívání všech předepsaných léků se zeptejte svého poskytovatele zdravotní péče, než přidáte volně prodejné (OTC) léky nebo doplňky.
• Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele zdravotní péče. Všechny nové a zhoršující se příznaky nahlaste a prodiskutujte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Jaká je prognóza onemocnění ledvin stupně 4?

Chronické onemocnění ledvin stupně 4 nelze vyléčit. Cílem léčby je prevence selhání ledvin a udržení dobré kvality života.

V roce 2012 vědci zjistili, že muži a ženy s nízkou funkcí ledvin, zejména méně než 30 procent, měli podstatně kratší délku života.

Poznamenali, že ženy mají tendenci mít delší očekávanou délku života ve všech stádiích onemocnění ledvin kromě stádia 4, kde je pouze malý rozdíl podle pohlaví. Prognóza bývá s věkem horší.

• Ve věku 40 let je naděje dožití u mužů asi 10,4 roku a u žen 9,1 roku.
• Ve věku 60 let je naděje dožití u mužů asi 5,6 roku a u žen 6,2 roku.
• Ve věku 80 let je naděje dožití asi 2,5 roku u mužů a 3,1 roku u žen.

Vaše individuální prognóza také závisí na souběžných stavech a na tom, jakou léčbu dostanete. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat.

Klíčové věci

Onemocnění ledvin fáze 4 je vážný stav. Pečlivé sledování a léčba může pomoci zpomalit progresi a potenciálně zabránit selhání ledvin.

Zároveň je důležité připravit se na dialýzu nebo transplantaci ledviny v případě selhání ledvin.

Léčba zahrnuje zvládnutí souběžných zdravotních stavů a ​​podpůrnou péči. Je důležité pravidelně navštěvovat svého specialistu na ledviny, aby sledoval váš stav a zpomalil progresi onemocnění.