Léčba erektilní dysfunkce: Dostupné terapie a probíhající výzkum

Budoucnost léčby ED

Vědci studují několik nových typů léčby ED, včetně:

Léčba kmenovými buňkami

Léčba ED kmenovými buňkami zahrnuje injekci vašich kmenových buněk do vašeho penisu. Jak studie na zvířatech, tak studie fáze I u lidí měly slibné výsledky. Výzkum na lidech naznačuje, že by to nakonec mohla být bezpečná a účinná léčba ED.

Zůstává však mnoho otázek ohledně dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti. Je třeba provést mnohem více výzkumu, než to bude možné nazvat něčím víc než výzkumnou terapií.

Jakkoli může být terapie kmenovými buňkami slibná, není schválena pro léčbu ED. Uvědomte si, že tvrzení o opaku mohou být podvody.

Plazma bohatá na krevní destičky

Krevní destičky jsou buněčné fragmenty ve vaší krvi, které mohou pomoci při hojení ran a růstu nových krevních cév. Bylo provedeno několik preklinických a klinických studií léčby ED plazmou bohatou na krevní destičky (PRP) s několika nežádoucími účinky.

V přehledu z roku 2020 vědci napsali, že terapie PRP má potenciál pro léčbu mužské sexuální dysfunkce. Varují však, že studie byly omezeny velikostí, krátkou dobou sledování a nedostatkem kontrolních skupin.

Ačkoli je tato léčba v současnosti dostupná, považuje se za experimentální a je třeba k ní přistupovat opatrně.

Cévní stent

Stejně jako koronární stenty mohou pomoci při léčbě srdečních onemocnění, existuje nějaký důvod k naději, že vaskulární stenty mohou pomoci při léčbě ED. Několik malých studií mělo dobré výsledky, ale ke stanovení dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti stentů pro ED jsou zapotřebí větší studie.

Transplantace penisu

Ačkoli došlo k několika úspěšným transplantacím penisu, první totální transplantace penisu a šourku byla provedena v Johns Hopkins v roce 2018. Očekávalo se, že pacient, těžce zraněný voják, získá téměř normální močové a sexuální funkce.

S každou transplantací se lékaři dozvídají více o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti.

Terapie rázovou vlnou

V posledních letech vzbudila velkou pozornost terapie penilní rázovou vlnou neboli mimotělní terapie rázovou vlnou nízké intenzity. Vědci se na to dívali jako na možnou léčbu ED způsobené vaskulárním onemocněním.

Terapie rázovými vlnami zahrnuje průchod zvukových vln nízké intenzity přes erektilní tkáň. Cílem je zlepšit funkci krve a podpořit růst nových krevních cév.

Zatímco výzkum byl nazýván povzbudivým, terapie rázovou vlnou není schválenou terapií ED. K posouzení bezpečnosti a účinnosti je zapotřebí více klinických studií a delší sledování.

Současná léčba ED

Zatímco výzkum nových způsobů léčby ED probíhá, existuje mnoho schválených způsobů léčby, které se v současné době používají k účinné léčbě ED.

životní styl

Když je ED způsobena stavem, jako je cukrovka, jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, je spolupracovat se svým lékařem na správě vašeho celkového zdraví. Významný rozdíl může přinést i úprava životního stylu. Tyto zahrnují:

• nekouřit
• omezení užívání alkoholu a drog
• řídit svou váhu
• pravidelně cvičit
• jíst zdravou stravu

Orální léky

Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) jsou léčbou první volby pro ED. Tyto zahrnují:

• sildenafil (Revatio, Viagra)

• tadalafil (Adcirca, Cialis)

• vardenafil (Levitra, Staxyn)

V současnosti dostupné novější léky druhé generace zahrnují:

• avanafil (Stendra)

• lodenafil (Helleva), není schválen FDA
• mirodenafil (Mvix), není schválen FDA
• udenafil (Zydena), neschváleno FDA

Ve Spojeném království můžete získat sildenafil volně prodejný po konzultaci s lékárníkem. Ve Spojených státech jsou léky na ED dostupné pouze na předpis.

Tyto léky jsou účinné a poměrně dobře tolerované. Nezpůsobují automaticky erekci. Stále budete potřebovat nějakou formu sexuální stimulace.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• bolesti zad
• proplachování
• bolest hlavy
• točení hlavy
• ucpaný nos
• žaludeční nevolnost
• vizuální změny

Léky na ED nemusí být bezpečnou volbou, pokud:

• užívat nitráty k léčbě bolesti na hrudi
• mít srdeční onemocnění
• mají nízký krevní tlak

Injekce

Pro mnoho mužů je léková terapie, kterou si sami aplikují, stejně účinná jako perorální léky. Je to trochu invazivnější, ale může mít méně vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:

• bolestivost v místě vpichu
• prodloužená erekce

Mezi léky pro injekční terapii patří:

• aviptadil, neschváleno FDA
• papaverin, neschválený FDA pro injekce do penisu
• fentolamin, neschválený FDA

Alprostadil čípky nebo krém

Uretrální čípky Alprostadil se zavádějí do močové trubice speciálním aplikátorem. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest a drobné krvácení. Alprostadil lze také aplikovat jako lokální krém, ale není dostupný všude.

Náhrada testosteronu

Substituční terapie testosteronem může být předepsána, pokud máte nízkou hladinu testosteronu. Nepomůže vám, pokud je vaše hladina testosteronu normální.

Pumpa na penis

V některých případech může váš lékař předepsat pumpu na penis, která zahrnuje umístění duté hadičky přes penis a poté použití ruční pumpy nebo pumpy na baterie. To vytváří podtlak, aby se krev dostala do penisu. Napínací kroužek kolem základny penisu pomáhá udržet erekci po odstranění zařízení.

Chirurgická operace

Pokud jiné metody nejsou účinné nebo se nehodí, existuje několik chirurgických možností:

• Chirurg může opravit tepny, aby vytvořil lepší průtok krve.
• Do penisu si můžete nechat umístit nafukovací implantát. Implantát lze nafouknout pumpičkou, čímž se váš penis prodlouží a rozšíří.
• Můžete si nechat zavést tvárné implantáty. Budete moci ručně upravit polohu svého penisu podle potřeby.

Psychologické poradenství

ED je někdy způsobena psychologickými problémy, jako jsou:

• úzkost
• Deprese
• vztahové potíže
• stres

Na druhou stranu samotná ED může vést k těmto problémům nebo je zhoršit. Někdy může být nutná terapie a léky.

Externí penilní protéza

Někteří muži s ED mohou mít prospěch z volně prodejných sexuálních pomůcek, jako jsou:

• penilní rukávy
• prodlužovače
• podpůrná zařízení
• vnější protetický falus

Zařízení jsou:

• cenově dostupnější než jiné metody
• neinvazivní
• snadno získat bez lékařského předpisu

Nemusí však být užitečné ve všech případech. Výzkum o používání vnějších penilních protéz chybí. Spokojenost hodně závisí na osobních a partnerských preferencích.

Hledám léčbu

ED může být způsobena základními stavy, které by měly být diagnostikovány a léčeny. Můžete začít u svého lékaře primární péče, ale mějte na paměti, že vás může poslat k urologovi. Tito specialisté jsou vyškoleni k léčbě močových cest a mužského reprodukčního systému.

Je důležité komunikovat otevřeně. Informujte svého lékaře, pokud máte jiné zdravotní problémy nebo užíváte léky. Vysvětlete, jak dlouho máte příznaky ED a jak to ovlivňuje kvalitu vašeho života.

Na internetu je spousta informací o ED a není nouze o nároky na rychlé řešení. Než něco zkusíte sami, poraďte se se svým lékařem. Tato tvrzení mohou být podvody, které vaší ED nepomohou a mohou mít potenciál poškodit vaše zdraví.

Přesto neváhejte se svým lékařem probrat jakékoli možnosti léčby, které vás zajímají. Mohou vám pomoci zjistit, co je bezpečné a efektivní a co ne.

Za posledních několik desetiletí došlo v léčbě ED k mnoha pokrokům. Výzkumníci pokračují ve zdokonalování současných terapií a hledají lepší a bezpečnější alternativy. Zeptejte se svého lékaře na nejnovější způsoby léčby, na to, co se připravuje, a na probíhající klinické studie.