Přehled
Když máte operaci totální náhrady kolenního kloubu (TKR), klíčovou fází je zotavení a rehabilitace. V této fázi se postavíte na nohy a vrátíte se k aktivnímu životnímu stylu.
12 týdnů po operaci je velmi důležitých pro zotavení a rehabilitaci. Zavázat se k plánu a tlačit se na to, abyste každý den udělali co nejvíce, vám pomůže rychleji se uzdravit z operace a zlepší vaše šance na dlouhodobý úspěch.
Čtěte dále a dozvíte se, co můžete očekávat během 12 týdnů po operaci a jak si stanovit cíle pro své uzdravení.
Den 1
Rehabilitace začíná hned po probuzení po operaci.
Během prvních 24 hodin vám váš fyzioterapeut (PT) pomůže vstát a chodit pomocí pomocného zařízení. Mezi pomocná zařízení patří chodítka, berle a hole.
Sestra nebo ergoterapeut vám pomůže s úkoly, jako je výměna obvazu, oblékání, koupání a použití toalety.
Váš PT vám ukáže, jak vstát a vstát z postele a jak se pohybovat pomocí pomocného zařízení. Mohou vás požádat, abyste se posadili na okraj postele, ušli pár kroků a přenesli se do komody u postele.
Pomohou vám také používat stroj na kontinuální pasivní pohyb (CPM), což je zařízení, které po operaci pomalu a jemně pohybuje kloubem. Pomáhá předcházet hromadění jizvy a ztuhlosti kloubů.
Pravděpodobně budete CPM používat v nemocnici a možná i doma. Někteří lidé opouštějí operační sál s nohou již v přístroji.
Některé bolesti, otoky a modřiny jsou po operaci TKR normální. Pokuste se použít koleno co nejdříve, ale vyhněte se přílišnému tlačení příliš brzy. Váš zdravotnický tým vám pomůže stanovit realistické cíle.
Co můžete v této fázi dělat?
Dopřejte si dostatek odpočinku. Vaše PT vám pomůže vstát z postele a dojít na krátkou vzdálenost. Pracujte na ohýbání a narovnávání kolena a použijte stroj CPM, pokud jej potřebujete.
Den 2
Druhý den můžete na krátkou dobu chodit pomocí pomocného zařízení. Jak se zotavujete po operaci, úroveň vaší aktivity se bude postupně zvyšovat.
Pokud chirurg použil voděodolný obvaz, můžete se sprchovat den po operaci. Pokud použili normální obvaz, budete muset počkat 5–7 dní, než se budete sprchovat, a vyvarujte se namáčení po dobu 3–4 týdnů, aby se řez úplně zahojil.
Váš PT vás může požádat, abyste používali běžnou toaletu spíše než mísu. Mohou vás požádat, abyste zkusili zdolat několik schodů najednou. Možná budete muset stále používat stroj CPM.
V této fázi pracujte na dosažení plné extenze kolena. Zvyšte flexi (ohnutí) v koleni, pokud je to možné, alespoň o 10 stupňů.
Co můžete v této fázi dělat?
Druhý den můžete vstát, sednout si, změnit místo a použít toaletu místo mísy. S pomocí vašeho PT můžete dojít o něco dále a vystoupat pár schodů. Pokud máte voděodolné obvazy, můžete se sprchovat den po operaci.
Den propuštění
Pravděpodobně zůstanete v nemocnici 1 až 3 dny po operaci, ale může to být mnohem déle.
Kdy můžete opustit nemocnici, závisí do značné míry na fyzické terapii, kterou potřebujete, na tom, jak rychle jste schopni postupovat, na vašem zdraví před operací, vašem věku a jakýchkoli zdravotních problémech.
Nyní by mělo být vaše koleno silnější a budete moci zvýšit své cvičení a další aktivity. Budete pracovat na dalším ohýbání kolena s nebo bez stroje CPM.
Váš lékař vás přesune ze síly na předpis na léky proti bolesti s nižšími dávkami. Zjistěte více o různých typech léků proti bolesti.
Co můžete v této fázi dělat?
Při propuštění můžete být schopni:
- stát s malou nebo žádnou pomocí
- choďte na delší procházky mimo nemocniční pokoj a méně spoléhejte na pomocná zařízení
- oblékat se, koupat se a používat toaletu samostatně
- s pomocí vylézt nahoru a dolů po schodech
Do týdne 3
Než se vrátíte domů nebo v rehabilitačním zařízení, měli byste být schopni se volněji pohybovat a zároveň pociťovat sníženou bolest. Budete potřebovat méně a méně účinných léků proti bolesti.
Vaše denní rutina bude zahrnovat cvičení, které vám dal PT. Ty zlepší vaši pohyblivost a rozsah pohybu.
Během této doby možná budete muset nadále používat stroj CPM.
Co můžete v této fázi dělat?
Pravděpodobně můžete chodit a stát déle než 10 minut a koupání a oblékání by mělo být jednodušší.
Během týdne bude vaše koleno technicky schopné ohnout se o 90 stupňů, i když to může být obtížné kvůli bolesti a otoku. Po 7–10 dnech byste měli být schopni plně natáhnout koleno rovně.
Vaše koleno může být dostatečně silné, že již nenesete váhu na chodítko nebo berle. Většina lidí používá hůl nebo vůbec nic do 2–3 týdnů.
Držte hůl v ruce protilehlé k vašemu novému kolenu a vyvarujte se odklánění od nového kolena.
Týdny 4 až 6
Pokud jste zůstali ve svém cvičebním a rehabilitačním plánu, měli byste zaznamenat dramatické zlepšení kolena, včetně ohýbání a síly. Otok a zánět by měly také ustoupit.
Cílem v této fázi je zvýšit sílu kolena a rozsah pohybu pomocí fyzikální terapie. Váš PT vás může požádat, abyste šli na delší procházky a odnaučili se od asistenčních zařízení.
Co můžete v této fázi dělat?
V ideálním případě se v této fázi budete cítit, jako byste znovu získali svou nezávislost. Promluvte si se svým PT a chirurgem o tom, kdy se můžete vrátit do práce a každodenních aktivit.
- Ke konci tohoto období budete pravděpodobně moci chodit dále a méně spoléhat na pomocná zařízení. Můžete dělat více každodenních úkolů, jako je vaření a úklid.
- Pokud máte práci u stolu, můžete se vrátit do práce za 4 až 6 týdnů. Pokud vaše práce vyžaduje chůzi, cestování nebo zvedání, může to být až 3 měsíce.
- Někteří lidé začnou řídit během 4 až 6 týdnů po operaci, ale nejprve se ujistěte, že váš chirurg říká, že je to v pořádku.
- Cestovat můžete po 6 týdnech. Před touto dobou může dlouhodobé sezení během cestování zvýšit riziko krevní sraženiny.
7. až 11. týden
Na fyzikální terapii budete pokračovat až 12 týdnů. Mezi vaše cíle bude patřit rychlé zlepšení vaší mobility a rozsahu pohybu – možná až na 115 stupňů – a zvýšení síly v koleni a okolních svalech.
Vaše PT bude upravovat vaše cvičení, jak se vaše koleno zlepšuje. Cvičení mohou zahrnovat:
- Zvedání špičky a paty: Ve stoje se zvedněte na špičky a poté na paty.
- Částečné pokrčení kolen: Ve stoje pokrčte kolena a pohybujte se nahoru a dolů.
-
Únosy kyčle: Vleže na boku zvedněte nohu do vzduchu.
- Rovnováhy nohou: Stůjte vždy na jedné noze tak dlouho, jak je to možné.
- Kroky: Krok nahoru a dolů na jeden krok, přičemž pokaždé střídejte, kterou nohou začnete.
- Jízda na kole na stacionárním kole.
Toto je velmi důležitý čas pro vaše zotavení. Odhodlání k rehabilitaci určí, jak rychle se můžete vrátit k normálnímu, aktivnímu životnímu stylu a jak dobře bude vaše koleno v budoucnu fungovat.
Co můžete v této fázi dělat?
V tuto chvíli byste měli být na dobré cestě k uzdravení. Měli byste mít výrazně menší ztuhlost a bolest.
Možná budete schopni projít několik bloků bez jakéhokoli typu pomocného zařízení. Můžete dělat více fyzických aktivit, včetně rekreační chůze, plavání a cyklistiky.
12. týden
V týdnu 12 pokračujte ve cvičení a vyvarujte se činností s velkým dopadem, které by mohly poškodit vaše koleno nebo okolní tkáně, včetně:
- běh
- aerobik
- lyžování
- Basketball
- Fotbal
- vysoce intenzivní cyklistika
V tomto okamžiku byste měli mít mnohem menší bolest. Pokračujte v hovoru se svým týmem zdravotníků a vyhněte se zahájení jakýchkoli nových činností, než se s nimi nejprve poraďte.
Co můžete v této fázi dělat?
V této fázi je mnoho lidí vzhůru a začínají si užívat aktivity, jako je golf, tanec a jízda na kole. Čím více se budete věnovat rehabilitaci, tím dříve k tomu může dojít.
Ve 12. týdnu budete mít pravděpodobně menší bolest nebo žádnou bolest při běžných aktivitách a rekreačním cvičení a plný rozsah pohybu v koleni.
13. týden a dále
Vaše koleno se bude časem postupně zlepšovat a bolest se sníží.
Americká asociace chirurgů kyčle a kolen (AAHKS) uvádí, že návrat k většině aktivit může trvat až 3 měsíce a 6 měsíců až rok, než bude vaše koleno tak silné a odolné, jak jen může být.
V této fázi zotavení můžete začít relaxovat. Existuje 90 až 95procentní šance, že vaše koleno vydrží 10 let, a 80 až 85procentní šance, že vydrží 20 let.
Zůstaňte v kontaktu se svým lékařským týmem a absolvujte pravidelné prohlídky, abyste se ujistili, že vaše koleno zůstává zdravé. AAHKS doporučuje navštívit svého chirurga každé 3 až 5 let po TKR.
Zjistěte více o pozitivních výsledcích, které může mít TKR.
| Časová osa | Aktivita | Léčba |
| Den 1 | Dopřejte si dostatek odpočinku a ujděte s pomocí na krátkou vzdálenost. | Pokuste se ohnout a narovnat koleno, v případě potřeby pomocí stroje CPM. |
| Den 2 | Posaďte se a stoupněte si, změňte místa, jděte o kousek dál, vyjděte s pomocí pár schodů a případně se osprchujte. | Pokuste se zvýšit ohyb kolena alespoň o 10 stupňů a pracujte na narovnání kolena. |
| Vybít | Postavte se, sedněte si, koupejte se a oblékejte s minimální pomocí. Jděte dále a používejte schody s chodítkem nebo berlemi. | Dosáhněte alespoň 70 až 90 stupňů ohnutí kolena, s nebo bez stroje CPM. |
| Týdny 1–3 | Choďte a stůjte déle než 10 minut. Začněte místo berlí používat hůl. | Pokračujte ve cvičení, abyste zlepšili svou pohyblivost a rozsah pohybu. V případě potřeby použijte doma led a stroj CPM. |
| Týdny 4–6 | Začněte se vracet ke každodenním činnostem, jako je práce, řízení, cestování a domácí úkoly. | Pokračujte ve cvičení, abyste zlepšili svou pohyblivost a rozsah pohybu. |
| 7.–12. týden |
Začněte se vracet k nenáročným fyzickým aktivitám, jako je plavání a stacionární cyklistika |
Pokračujte v rehabilitaci pro silový a vytrvalostní trénink a pracujte na dosažení rozsahu pohybu 0–115 stupňů. |
| Týden 12+ | Začněte se vracet k činnostem s vyšším dopadem, pokud váš chirurg souhlasí. | Při jakékoli probíhající léčbě se řiďte pokyny svého PT a chirurga. |
