Osteoartróza kolena postihuje mnoho lidí. Nejprve lékař doporučí provést změny životního stylu, včetně cvičení a snížení hmotnosti, pokud je to nutné.
Časem však možná budete potřebovat operaci totální náhrady kolena, při které chirurg odstraní poškozenou tkáň v koleni a nahradí ji umělým kloubem.
Uvažovat o jakékoli operaci může být nervy drásající, ale představa o tom, co můžete po operaci očekávat, vám může pomoci připravit se a zlepšit šance na úspěšný výsledek v dlouhodobém horizontu.
Zde se dozvíte, co můžete očekávat od pobytu v nemocnici i mimo ni.
V nemocnici
Po operaci totální náhrady kolenního kloubu (TKR) pravděpodobně zůstanete v nemocnici několik dní v závislosti na tom, jak bude vaše rekonvalescence probíhat. American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) doporučuje 1 až 3 dny.
Před odchodem z nemocnice musí většina lidí dosáhnout určitých milníků.
Tyto zahrnují:
- stojící
- pohybovat se pomocí chodícího zařízení
- být schopen dostatečně ohýbat a prodlužovat koleno
- možnost dostat se do koupelny a používat ji bez pomoci
Možná budete muset zůstat déle, pokud ještě nejste mobilní nebo pokud se objeví jiné komplikace.
Léky a obvazy
Po operaci se pravděpodobně probudíte z narkózy na dospávacím pokoji.
Můžete mít:
- velký, objemný obvaz, který pomůže kontrolovat otoky
- drenáž k odstranění nahromaděné tekutiny kolem rány
Ve většině případů váš lékař drén odstraní po 2–4 dnech.
Chirurg vám podá léky proti bolesti, obvykle intravenózní sondou a později buď injekcemi nebo ústy.
Můžete také dostat léky na ředění krve, aby se zabránilo sraženinám, a antibiotika, aby se snížilo riziko infekce.
Nežádoucí účinky operace TKR
Po operaci můžete zažít:
- nevolnost a zácpa
- nahromadění tekutiny v plicích
- krevní sraženiny
Nevolnost a zácpa
Nevolnost a zácpa jsou běžné po anestezii a operaci. Obvykle trvají 1–2 dny.
Váš lékař vám může dát laxativa nebo změkčovadla stolice, aby zmírnil zácpu.
Zjistěte více o léčbě zácpy po operaci.
Dechová cvičení
Váš lékař nebo sestra vám ukáže dechová cvičení, která musíte po operaci provádět.
Pomůže vám to:
- zabraňte hromadění tekutin
- udržujte své plíce a průdušky čisté
Krevní sraženiny
Pohybování kotníků a provádění některých cvičení vleže v posteli po operaci může pomoci udržet krevní oběh a snížit riziko krevních sraženin.
Mohou zahrnovat:
Kotníkové lodičky: Každých 5–10 minut několikrát zatlačte nohou nahoru a dolů.
Rotace kotníků: Pohybujte kotníkem pětkrát dovnitř a ven a toto cvičení opakujte třikrát až čtyřikrát denně.
Ohyby kolen s podporou postele: Vleže posuňte nohu zpět k hýždím a držte patu na posteli. Opakujte 10krát, třikrát nebo čtyřikrát denně.
Zvedání rovných nohou: Napněte stehenní sval a zvedněte nohu o několik centimetrů, držte ji rovně. Podržte po dobu 5–10 sekund, poté jemně spusťte.
Pokud se v noze vytvoří krevní sraženina, jedná se o hlubokou žilní trombózu (DVT). Pokud se sraženina odlomí a přesune se do plic, může se vyvinout plicní embolie. To je potenciálně závažná komplikace, ale udržování oběhu v pohybu může pomoci snížit riziko.
Proti sraženinám může pomoci i kompresní hadice nebo speciální punčoška.
Zde se dozvíte více o komplikacích TKR a o tom, jak snížit riziko.
Fyzikální terapie po operaci
Váš režim fyzikální terapie obvykle začne do 24 hodin po operaci.
Fyzioterapeut vás navštíví několikrát. Budou:
- pomůže vám vstát co nejdříve
- rozhýbete se a pomůže vám zvyknout si na nové koleno
- zaznamenejte svou mobilitu, rozsah pohybu a pokrok ve cvičení
Nastartují vás na cvičení pro zvýšení pohyblivosti.
Je důležité z těchto návštěv vytěžit maximum. Čím dříve začnete s rehabilitací, tím větší jsou vaše šance na úspěšný výsledek a rychlé uzdravení.
Rehabilitace doma
Po opuštění nemocnice je důležité co nejdříve obnovit normální aktivity.
Mezi první cíle, které si můžete stanovit, patří:
- vstávání a vstávání bez pomoci
- pracujte na úplném ohnutí a narovnání kolena
- každý den chodit tak daleko, jak jen můžete, případně s berlemi nebo chodítkem
Když necvičíte, může vám lékař doporučit, abyste zvedli koleno a přiložili si ledový obklad nebo teplo, abyste snížili bolest a zánět.
Váš lékař vám také předepíše léky, jako jsou:
- antibiotika
- léky na ředění krve
- léky proti bolesti
Je nezbytné, abyste je užívali tak dlouho, jak vám lékař předepsal, i když se cítíte lépe.
Pokud máte nežádoucí účinky, měli byste kontaktovat svého lékaře. Nepřestávejte užívat léky, pokud váš lékař neřekne, že byste měli.
Přečtěte si více o tom, jak zvládat pooperační bolest.
Je také nezbytné:
- dostavte se na všechny schůzky se svým lékařem a fyzioterapeutem
- cvičit cvičení, která vám předepsal fyzioterapeut
- používejte kompresní hadici tak dlouho, jak vám doporučil lékař
Budete se o někoho starat poté, co bude mít TKR? Pro několik tipů klikněte sem.
Následovat
Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud:
- Všimnete si nové nebo zhoršující se bolesti, zánětu a zarudnutí kolem rány nebo jinde.
- Máte horečku nebo se začnete cítit celkově špatně.
- Pociťujete bolest na hrudi nebo dušnost.
- Máte jiné starosti.
Většina komplikací se objeví do 6 týdnů po operaci totální náhrady kolenního kloubu, proto buďte v prvních týdnech ostražití.
Můžete očekávat, že zůstanete v kontaktu se svým chirurgem po celý příští rok. Frekvence následných návštěv závisí na vašem chirurgovi, lékařském zařízení, pojistném plánu a dalších individuálních faktorech.
Většina lidí bude mít následnou chirurgickou schůzku na adrese:
- 3 týdny
- 6 týdnů
- 3 měsíce
- 6 měsíců
- 1 rok
Poté budete pravděpodobně každoročně navštěvovat svého lékaře, aby posoudil, jak dobře si váš implantát vede.
Zvyknout si na nové koleno může chvíli trvat. Zde se dozvíte více o tom, co můžete očekávat.
Obnovení činnosti
Podle AAHKS byste měli být schopni obnovit většinu každodenních činností přibližně do 3 měsíců. Váš lékař vám řekne, kdy můžete znovu řídit, obvykle 4–6 týdnů po operaci.
Je důležité dodržovat svůj cvičební a rehabilitační program, aniž byste se přetěžovali.
Většina lidí se sedavým zaměstnáním se může vrátit do práce po 4–6 týdnech, ale pokud vaše práce zahrnuje těžké zvedání, možná budete muset počkat 3 měsíce, než se vrátíte do práce.
Návrat na plnou úroveň aktivity může trvat 6–12 měsíců.
Kliknutím sem najdete časovou osu pro zotavení po TKR.
Naučit se předem co nejvíce může pomoci předejít překvapením a zklamáním po TKR. Může vám také pomoci snížit riziko komplikací.
Samotný implantát nezlepší vaši pohyblivost a úroveň bolesti. Roli hraje i to, jak zvládáte proces před a po operaci.
Kombinace chirurgického zákroku se strategií, která zahrnuje pravidelné cvičení a regulaci hmotnosti, může zvýšit šance na dlouhodobou spokojenost.
Přečtěte si, které cviky jsou dobré pro udržení nového kolena.
