Jak se liší pandemie od epidemie?

Co je to epidemie?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definuje epidemie jako neočekávaný nárůst počtu případů onemocnění v určité zeměpisné oblasti.

Epidemie je jakýkoli nárůst případů mimo základní linii pro danou geografickou oblast.

Mohou se objevit epidemie:

• když se infekční agens (jako je virus) náhle stane mnohem rozšířenějším v oblasti, kde již existoval
• když se ohnisko rozšíří po oblasti, kde tato nemoc nebyla dříve známa
• když lidé, kteří dříve nebyli náchylní k infekčnímu agens, z něj náhle začnou onemocnět

Pravé neštovice, cholera, žlutá zimnice, tyfus, spalničky a dětská obrna jsou jedny z nejhorších epidemií v americké historii. Dnes se HIV a tuberkulóza odolná vůči lékům považují za epidemie.

Učenci datujeme používání termínu epidemie až do Homérovy „Odyssey“, ve které básník použil termín podobným způsobem, jako nyní používáme endemický.

První zaznamenaný případ použití slova epidemie k označení rozšířené nemoci je kolem roku 430 př. n. l., kdy je Hippokrates zahrnul do lékařského pojednání.

Dnes se slovo epidemie používá v běžných konverzacích k označení téměř čehokoli negativního, co se rozšířilo po celé kultuře nebo regionu. Například lenost, násilí se zbraněmi a užívání opiátů byly v populárních médiích nazývány epidemiemi.

Co je to epidemiolog?

Epidemiologové jsou vědci a lékaři, kteří studují výskyt, kontrolu a prevenci infekčních chorob.

Co je to pandemie?

V roce 2010, během pandemie H1N1, WHO definována pandemie jako celosvětové šíření nové nemoci.

V té době WHO popsala šest fází vývoje pandemie:

1. Virus koluje mezi zvířaty, o kterých není známo, že by přenášeli nemoc na lidi.
2. Virus je detekován u zvířat je známo, že šířil virová onemocnění na lidi.
3. Kontakt zvířete s člověkem způsobí, že se u člověka rozvine nemoc.
4. Kontakt člověka s člověkem objasňuje, že by mohlo dojít k vypuknutí komunity.
5. Šíření z člověka na člověka viru se vyskytuje nejméně ve dvou zemích ve stejném regionu.
6. Ohniska na úrovni Společenství dojde ve třetí zemi v jiném regionu. Šestá fáze znamenala, že nastala pandemie.

V roce 2017 CDC vydalo a Pandemic Intervals Framework zhruba v souladu se stádii pandemie WHO.

Ačkoli jak fáze WHO, tak rámec CDC popisují pandemie chřipky, pohled na fáze je užitečný pro pochopení toho, jak úředníci veřejného zdraví reagují na globální zdravotní krizové situace, včetně současné epidemie COVID-19.

Pandemic Intervals Framework CDC zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetřování: Úředníci monitorují případy nové chřipky u lidí nebo zvířat a hodnotí riziko, že se virus stane pandemií.
2. Uznání: Jak je zřejmé, že se virus může široce šířit, úředníci veřejného zdraví se zaměřují na léčbu pacientů a kontrolu šíření nemocí.
3. Zahájení: Virus se šíří snadno a po dlouhou dobu.
4. Akcelerace: Jak se šíření zrychluje, úředníci veřejného zdraví využívají komunitní zásahy, jako je fyzické distancování a zavírání škol.
5. Zpomalení: Počet nových případů neustále klesá a úředníci veřejného zdraví mohou omezit zásahy komunity.
6. Příprava: Jakmile první vlna odezní, zdravotníci monitorují virovou aktivitu a sledují sekundární vlny.

V únoru 2020 WHO uvedla, že má v úmyslu přestat používat termín pandemie, a organizace také přestala používat šestifázový přístup ke klasifikaci pandemie.

Přesto tento rok generální ředitel znovu přijal termín s odvoláním na obavy veřejného zdraví z globálního šíření nového koronaviru.

Další klíčové pojmy o nemocech a populacích

Abychom porozuměli rozdílům mezi pandemií a epidemií, je důležité definovat několik souvisejících pojmů:

• Endemický. Infekční onemocnění je endemické, když se vždy vyskytuje v určité oblasti. V některých ekonomicky zaostalých zemích, kde zařízení na úpravu vody nestačí, cholera je endemický. Ve venkovských částech Španělska jsou opakující se horečky přenášené klíšťaty endemické a WHO pracuje na odstranění malárie ve 21 zemích, kde je považována za endemickou.
• Sporadický. Když nemoc propukne nepravidelně, je považována za sporadickou. Pokud se ve stejném regionu vyskytují sporadická ohniska dostatečně často, epidemiologové se domnívají, že nemoc by měla být považována za endemickou v dané oblasti.
• Nákaza. Nárůst počtu případů stejné nemoci v oblasti – nad rámec toho, co zdravotníci očekávají – je ohnisko. Mezi epidemiology se termíny vypuknutí a epidemie někdy používají téměř zaměnitelně, ačkoli epidemie jsou často považovány za rozšířenější. Ohnisko může být neočekávaným vzestupem v případech, kdy je nemoc endemická, nebo to může být výskyt nemoci v oblasti, kde se dosud nevyskytla. Ohnisko však nemusí být infekční onemocnění. Právě teď CDC sleduje propuknutí v USA poranění plic související s vapingem.

Jaký je rozdíl mezi epidemií a pandemií?

Pandemie je epidemie, která se rozšířila mezinárodně. Jinými slovy, pandemie je prostě větší a rozšířenější epidemie.

Nedávné pandemie

Zatímco žádná nemoc v nedávné historii nepostihla celou planetu tak jako současná pandemie COVID-19, v tomto století se objevily další. Zde je několik:

2009: H1N1

Mezi lety 2009 a 2010 se objevil nový virus chřipky značený (H1N1)pdm09. Mnoho lidí nazývalo „prasečí“ chřipku a odhadem způsobilo onemocnění 12 469 mrtvých ve Spojených státech.

Virus stále cirkuluje i dnes během chřipkové sezóny.

2003: SARS

Pravděpodobně první pandemie 21. století, závažný akutní respirační syndrom (SARS), typ koronaviru, se rozšířil na čtyři kontinenty, než byl pod kontrolou.

Přestože od roku 2004 nebyly zaznamenány žádné nové případy, SARS je stále registrován jako infekční agens s potenciálem mít devastující účinky na veřejné zdraví.

1957: H2N2

V letech 1957–58 zabíjela přibližně nemoc, někdy označovaná jako „asijská chřipka“. 116 000 lidí ve Spojených státech a 1,1 milionu po celém světě.

1968: H3N2

V roce 1968 téměř zabil virus chřipky A se dvěma geny z kmenů ptačí chřipky 100 000 Američanů a 1 milion lidí po celém světě.

Virus H3N2 dnes během chřipkových sezón nadále mutuje a cirkuluje.

1918: H1N1

Pandemie chřipky, ke které došlo v roce 1918, byla nejsmrtelnějším vypuknutím ve 20. století.

Zhruba 1/3 světové populace se nakazil virem, který celosvětově zabil 50 milionů lidí, včetně 675 000 jen ve Spojených státech.

Příprava na pandemii

• Vytvořte komunikační plán pro členy vaší rodiny.

Pokud máte příbuzné v jiných státech, v pečovatelských zařízeních nebo mimo školu, rozhodněte se předem, jak zůstanete v kontaktu v době krize. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak chtějí členové vaší rodiny, aby o ně bylo postaráno, pokud onemocní, zejména o ty, kteří žijí s vámi nebo ve vaší blízkosti.

• Zásobte se nezbytnými věcmi, včetně léků.

Ministerstvo pro vnitřní bezpečnost doporučuje, abyste měli po ruce další zásoby vody, jídla, léků na předpis a volně prodejných léků. Zkontrolujte, zda máte také další základní potřeby, jako jsou teploměry, dezinfekční prostředky a papírové zboží. Státy se liší v tom, zda jsou obchody se zvířaty považovány za nezbytné, takže je dobré se ujistit, že máte připravenou zásobu jídla, které jsou zvyklí jíst, spolu s jejich léky.

• Mějte lékařské záznamy po ruce.

Ujistěte se, že máte přístup k elektronickým kopiím zdravotních záznamů vaší rodiny, včetně informací o předpisech, aby měli lékaři co nejúplnější obrázek o vašem zdravotním stavu. Pokud vás někdo z vaší rodiny určil jako osobu, která za něj bude rozhodovat o zdravotní péči, pokud je nezpůsobilý, budete také potřebovat tento právní dokument.

Rozdíl mezi epidemií a pandemií není v závažnosti onemocnění, ale v míře, v jaké se nemoc rozšířila.

Pokud se nemoc vyskytuje neustále v určité oblasti nebo mezi konkrétní populací, nazývá se endemická.

Když se nemoc nečekaně rozšíří po celé zeměpisné oblasti, je to epidemie. Když se nemoc rozšíří do více zemí a kontinentů, je to považováno za pandemii.

V březnu 2020 WHO prohlásila COVID-19 za pandemii.