Léčba osteoartrózy kolena: Co funguje?

1. Udržujte si zdravou váhu

Pokud máte v současné době nadváhu, zhubnout i pár kilo pomáhá s OA. Hubnutí může snížit zátěž vašich kloubů a tím pomoci zmírnit příznaky.

Hubnutí může také pomoci snížit zánět a riziko dalších zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu a kardiovaskulární onemocnění.

Pokud máte OA kolena a jste považováni za nadváhu nebo obezitu, je pravděpodobné, že vám lékař navrhne přijít s plánem, který vám pomůže zhubnout.

Zjistěte více o tom, proč je důležité řídit váhu a jaký druh stravy vám může pomoci lépe zvládnout OA kolena.

2. Pravidelně cvičte

Cvičení je klíčové, pokud máte OA kolena. Může vám pomoci:

• spravovat svou váhu
• vybudovat svalovou sílu pro podporu kolenního kloubu
• zůstat mobilní
• snížit stres

Mezi vhodné aktivity patří aerobní cvičení s nízkým dopadem, včetně:

• cyklistika
• chůze
• plavání nebo jiný vodní aerobik
• Tai chi
• jóga
• protahovací, posilovací a balanční cvičení

Jízda na stacionárním kole může také pomoci udržet sílu v kvadricepsech a svalových skupinách hamstringů, aniž byste vyvíjeli tlak na kolenní klouby. Tyto svaly na přední a zadní straně stehen používáte, když vstáváte ze sedu. Pomáhají také stabilizovat koleno.

S přípravou vhodného programu vám může pomoci lékař nebo fyzioterapeut.

Odborníci doporučují pracovat s trenérem nebo cvičit s jinými lidmi, abyste si udrželi motivaci. Může to být tak jednoduché, jako pozvat přítele, souseda nebo člena rodiny, aby se k vám přidal na každodenní procházku. Cvičení se tak stane společenskou událostí i cvičením.

3. Léky na úlevu od bolesti

Volně prodejné (OTC) a léky na předpis mohou pomoci zmírnit bolest a další příznaky spojené s OA kolena.

Některé možnosti OTC, které vám mohou pomoci zvládnout mírnou bolest a nepohodlí, zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin)
• acetaminofen (Tylenol), pokud netolerujete NSAID
• topické přípravky, které obsahují NSAID nebo kapsaicin

Pokud OTC léky nejsou účinné, může vám lékař předepsat:

• duloxetin (Cymbalta)
• tramadol

Tramadol je opioidní droga. ACR/AF nedoporučuje užívání opioidů, protože existuje riziko rozvoje závislosti. Pokud však ostatní léky nezaberou, lékař může nakonec předepsat opioid.

4. Alternativní terapie

Kromě cvičení a léků vám mohou lépe zvládnout OA kolena i jiné nelékařské terapie. Tyto zahrnují:

• aktivity zvládání stresu, jako je jóga a tai chi
• akupunktura
• tepelné a studené zábaly pro zmírnění bolesti a zánětu
• pracovní terapie, která může naučit nové způsoby, jak zvládat každodenní činnosti
• kognitivně behaviorální terapie, která vám může pomoci zvládnout bolest, nepohodlí a stres spojený s chronickým onemocněním

ACR/AF nedoporučují masáže, manuální terapii nebo použití transkutánní elektrické stimulace (TENS) pro OA kolena. Výzkum neprokázal, že tyto alternativní terapie jsou prospěšné. To znamená, že masáž může mít výhody nad rámec těch, které přímo souvisí s nepohodlím OA, včetně snížení úrovně stresu.

Někteří lidé používají pro OA kolchicin, rybí tuk nebo vitamín D, ale ani tyto odborníci nedoporučují, protože ve vědeckých studiích neprokázaly výhody. Kromě toho může mít kolchicin nežádoucí vedlejší účinky, jako je průjem a zvracení.

ACR/AF radí lidem, aby se vyhýbali lékům, jako je glukosamin, chondroitin sulfát, hydroxychlorochin, botoxové injekce a injekce kyseliny hyaluronové, protože neexistuje dostatek důkazů, které by prokázaly, že jsou bezpečné nebo účinné.

5. Injekční steroidy

Při silné bolesti a zánětu může lékař aplikovat glukokortikoidy nebo kortikosteroidy přímo do kloubu.

Ty mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale nenabízejí dlouhodobý úleva. Časté injekce steroidů mohou také vést k negativním vedlejším účinkům, takže lékař obvykle omezí tyto léčby.

6. Chirurgie

Pokud se bolest kloubů stane závažnou a jiné terapie nepomohou, lékař může doporučit operaci. Existují různé chirurgické možnosti léčby OA kolena.

Artroskopická chirurgie

Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém chirurg používá artroskop, typ kamery, k zobrazení vnitřku kolena.

Zatímco tak činí, mohou také opravit zranění nebo vyčistit úlomky, jako jsou úlomky kostí, z kloubu, aby se lépe zachovala zdravá kloubní tkáň.

To může pomoci zmírnit příznaky a je méně invazivní než celková operace kolena. Pokud však máte OA kolena, stále můžete zjistit, že budete v budoucnu potřebovat totální náhradu kolena.

Osteotomie

Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) může osteotomie pomoci, pokud máte rané stadium OA kolena, které postihuje kost pouze na jedné straně kloubu.

Při tomto postupu chirurg přeřízne a přetvaruje kost. Tím se uvolní tlak na poraněnou část a opraví se zarovnání kostí.

Může být vhodné, pokud:

• jsou aktivní, mladší 60 let a nemají nadváhu
• mít bolest pouze na jedné straně kolena
• mají OA většinou v důsledku aktivity nebo dlouhého stání

Tento typ operace může pomoci zastavit nebo zpomalit postup poškození kloubu.

Totální náhrada kolenního kloubu

Při totální náhradě kolenního kloubu chirurg odstraní poškozenou tkáň a kost a nahradí kolenní kloub kloubem umělým.

Mohou to udělat prostřednictvím otevřené nebo minimálně invazivní chirurgie. Faktory, jako je úroveň aktivity a celkový zdravotní stav jednotlivce, pomáhají lékařům určit, zda se jedná o nejlepší chirurgickou možnost.

5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolena

Outlook: Co bude dál?

Pokud OA způsobuje bolest a ztuhlost v kolenním kloubu, prvním krokem je požádat svého lékaře, aby vám pomohl přijít s individuálním léčebným plánem. Včasná intervence je nejlepším způsobem, jak zabránit tomu, aby se poškození kloubů v průběhu času zhoršovalo – a bylo bolestivější.

Zeptejte se svého lékaře na nejlepší možnosti cvičení a léků. Je také užitečné prodiskutovat, zda je pro vás program na hubnutí vhodný. Tyto, stejně jako další změny životního stylu, mohou obvykle oddálit nutnost operace o několik let.

Se správnou léčbou můžete získat úlevu, kterou potřebujete, abyste mohli lépe zvládat své příznaky a zůstat aktivní.