Porozumění tomu, co Medicare zahrnuje screening glaukomu

Jaké je pokrytí Medicare pro screening glaukomu?

Aby mohl Medicare pokrýt váš screening glaukomu, musí jej provádět (nebo pod dohledem) lékař, který je legálně kvalifikovaný k provádění testů na glaukom ve vašem státě. Poskytovatel musí také přijmout Medicare.

Pokrytí glaukomu se liší v závislosti na části nebo plánu Medicare, který máte.

Poraďte se se svým lékařem nebo specialistou Medicare, abyste zjistili očekávané náklady na konkrétní test nebo službu. Částka, kterou zaplatíte, může záviset na:

• jakékoli jiné pojištění, které můžete mít
• kolik si váš lékař účtuje
• zda váš lékař službu nabízí
• kde (včetně typu zařízení) získáte test nebo službu

Podívejme se na různé části Medicare, abychom viděli, které pokrývají screening glaukomu.

Original Medicare (části Medicare A a B)

Původní medicare zahrnuje Medicare část A a Medicare část B.

Část A obvykle pokrývá náklady související s návštěvami v nemocnici, jako je operace. Část B pokrývá ambulantní péči, jako jsou návštěvy lékaře, screeningy a běžná péče.

Original Medicare pokrývá 80 procent nákladů na screening glaukomu schválených Medicare.

To znamená, že poté, co splníte svou spoluúčast v části B, budete odpovědní za zaplacení 20 procent nákladů ve formě spolupojištění.

Pokrytí části B Medicare obvykle zahrnuje screening glaukomu jednou za 12 měsíců, pokud jste považováni za vysoce rizikové. Část B může zahrnovat i ambulantní laserové ošetření.

Jste považováni za vysoce rizikové, pokud se na vás vztahuje jedno nebo více z následujících:

• Byla vám diagnostikována cukrovka.
• Máte v rodinné anamnéze glaukom.
• Jste černoch a je vám 50 nebo více.
• Jste Hispánec a je vám 65 nebo více let.

Medicare Advantage (část C)

Plány Medicare Advantage (také známé jako Medicare Part C) jsou plány soukromého pojištění, které pokrývají všechny stejné služby zahrnuté v původním Medicare. Zahrnují také další výhody a pokrytí drogami, pokud se rozhodnete.

Protože plány Medicare Advantage musí poskytovat stejnou úroveň pokrytí jako původní Medicare, zahrnují tyto plány také screeningy glaukomu.

Pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare můžete zjistit, které plány Medicare Advantage jsou dostupné ve vaší oblasti, kolik stojí a co pokrývají.

Medicare část D (léky na předpis)

Medicare Část D je pojištěním léků na předpis.

Část D obvykle pokrývá oční kapky k léčbě glaukomu, ale přesné náklady a nabídka krytých léků závisí na tom, které léky na předpis váš plán pokrývá. Tyto léky můžete najít ve formuláři svého plánu nebo seznamu hrazených léků na předpis.

Část D neproplácí screeningové testy na glaukom.

Plány doplňků Medicare (Medigap)

Plány Medigap pokrývají mezery ve vašem pokrytí Medicare, jako jsou spoluúčast, spoluúčast a spolupojištění. V závislosti na státě, ve kterém žijete, si můžete vybrat z až 10 standardních plánů Medigap.

Pokud máte plán Medigap, může vám pomoci zaplatit kapesné náklady na screening glaukomu, které jiné části Medicare nepokrývají.

Je důležité poznamenat, že nemůžete zakoupit současně Medicare Advantage a Medigap. Pokud chcete toto pokrytí, budete si muset vybrat jedno nebo druhé.

Pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare můžete zjistit, kolik stojí plány Medigap ve vaší oblasti.

Co se děje při screeningu glaukomu?

Může být obtížné diagnostikovat glaukom. To je důvod, proč váš oční lékař, optometrista nebo oftalmolog, během screeningu na glaukom obvykle provede pět testů.

Tyto testy zahrnují:

• Tonometrie. Tento test měří tlak ve vašem oku. Během tonometrie vám mohou být do oka umístěny znecitlivující kapky. Na vaše oko je vyvíjen velmi malý tlak, a to buď pomocí malého zařízení nebo obláčky teplého vzduchu.
• Oftalmoskopie. Během tohoto testu se váš lékař podívá na váš zrakový nerv, aby zkontroloval poškození, které může znamenat, že máte glaukom. Váš lékař vám může kapat kapky do očí, aby rozšířily vaše zorničky. To jim pomáhá vidět váš optický nerv.
• Perimetrie. Pomocí jasného světla lékař změří vaše zorné pole. Může nastat okamžik, kdy světlo nevidíte, když prochází slepým bodem, který má každý.
• Gonioskopie. Během tohoto vyšetření se vám do očí umístí znecitlivující kapky a na oko se jemně nasadí kontaktní čočka. To umožňuje lékaři změřit, kde se vaše duhovka (barevná část oka) setkává s rohovkou (čirý kryt v přední části oka).
• Pachymetrie. Tento bezbolestný test měří tloušťku vaší rohovky. Lékař jemně umístí malou sondu zvanou pachymetr na přední část oka a zaznamená měření.

Co je glaukom?

Glaukom je stav, při kterém se uvnitř oka hromadí tekutina. To zvyšuje tlak ve vašem oku. Nakonec tento tlak poškodí váš zrakový nerv a může vést ke slepotě. Existují však účinné léčby, které mohou pomoci předejít slepotě, pokud máte glaukom.

Existují dva hlavní typy glaukomu: primární glaukom s otevřeným úhlem a glaukom s uzavřeným úhlem (glaukom s úzkým úhlem).

Pokrývá Medicare další péči o zrak?

Kromě chronických očních onemocnění, jako je glaukom nebo šedý zákal, původní plány Medicare (části A a B) a Medigap nezahrnují rutinní služby péče o oči, včetně:

• oční vyšetření
• dioptrické brýle
• kontaktní čočky

Na druhou stranu plány Medicare Advantage obvykle poskytují pokrytí pro rutinní vyšetření zraku, brýle a kontakty.

Pokud máte chronické oční onemocnění, Medicare obvykle zahrnuje:

• operace a další postupy, které pomáhají opravit funkci očí
• standardní pár netónovaných dioptrických brýlí nebo kontaktních čoček, pokud dostanete nitrooční čočku po operaci šedého zákalu. V případě potřeby může plán také platit za vlastní brýle nebo kontakty.
• oční vyšetření, abyste zjistili, zda vaše problémy se zrakem naznačují vážnější stav

Pokud máte cukrovku, Medicare také pokryje každoroční oční vyšetření, aby zkontrolovalo oční problémy související s vaším stavem. Plány Medicare Advantage mohou také pokrývat další služby, jako je zrak, stomatologie a sluch.

• Medicare obvykle pokrývá služby pro glaukom, včetně screeningů prostřednictvím plánů části B.
• Plány Medicare Advantage obecně pokrývají screeningy glaukomu, ale můžete mít spoluúčast nebo spoluúčast.