Co je terapie TMS?
Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je druh mozkové stimulační terapie.
Je to neinvazivní léčba, která využívá elektromagnetické pulzy ke stimulaci nervových buněk, což může zlepšit příznaky neurologických nebo duševních poruch.
TMS se používá hlavně k léčbě deprese. Má úspěch, pomáhá lidem, kteří nereagují na antidepresiva a psychoterapii. Ve skutečnosti v roce 2008 Food and Drug Administration (FDA) schválil TMS pro tento účel.
Existují také určité důkazy, že TMS může pomoci jiným poruchám, jako je úzkost a Parkinsonova choroba.
Vzhledem k tomu, že TMS využívá opakované elektrické impulsy, nazývá se někdy opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS). Termíny se často používají zaměnitelně.
Pokud jste zvědaví na výhody a vedlejší účinky TMS, čtěte dále.
Jak funguje TMS terapie
Terapii provádí technik TMS nebo lékař TMS. Jde o ambulantní zákrok, takže jej lze provést na lékařské klinice. Pokud se to dělá v nemocnici, nebudete muset zůstat přes noc.
Před zákrokem budete muset odstranit předměty, které jsou citlivé na magnety, jako jsou šperky.
Zde je to, co můžete očekávat během TMS:
- Váš technik vám dá nasadit špunty do uší, abyste minimalizovali cvakání magnetických impulsů. Posadí vás do pohodlného křesla. Nebudete potřebovat celkovou anestezii a po celou dobu ošetření budete vzhůru.
- Pokud je to vaše první sezení, váš technik změří vaši hlavu, aby určil, kam umístit magnetickou cívku. Provedou také další měření, aby přizpůsobili nastavení na stroji TMS.
- Váš technik umístí cívku nad přední oblast vašeho mozku. Dále zahájí léčbu.
- Při uvolnění magnetických impulsů uslyšíte cvaknutí. Ucítíte také klepání nebo klepání pod magnetickou cívkou.
- Ošetření může trvat 30 až 60 minut. Po proceduře se můžete odvézt domů a pokračovat v běžných činnostech.
Proceduru budete muset opakovat 5 dní v týdnu, po dobu asi 4 až 6 týdnů. Přesná délka vaší léčby závisí na vaší odpovědi a konkrétním stavu.
Výhody terapie TMS
Existuje mnoho možných přínosů terapie TMS. Výzkumníci stále studují postup, ale může pomoci následujícím podmínkám:
TMS terapie deprese
TMS se primárně používá k léčbě velké depresivní poruchy (MDD), někdy jednoduše nazývané deprese.
Obecně se doporučuje pro ty, kteří nenašli úlevu od léků a psychoterapie. Tomu se říká deprese rezistentní na léčbu. Přibližně
Podle
TMS může pomoci stimulací nervových buněk a zvýšením aktivity v této oblasti.
TMS terapie pro obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD)
TMS může zlepšit příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD).
The
Podle
TMS lze použít k inhibici aktivity v této části mozku, čímž se sníží příznaky OCD.
TMS terapie pro úzkost
Protože TMS léčí psychické poruchy, jako je deprese a OCD, může také zmírnit úzkost. Je to proto, že tyto stavy často způsobují příznaky úzkosti.
TMS by také mohl být prospěšný pro generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD).
Při úzkosti je často zvýšená aktivita nervových buněk v prefrontálním kortexu. TMS může snížit aktivitu v této oblasti, podle a
TMS pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD)
Podle a
A
TMS pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě
Existují určité důkazy, že TMS může pomoci při rehabilitaci po mrtvici.
K mozkové mrtvici dochází, když je průtok krve do mozku zablokován nebo snížen, což způsobí odumírání mozkových buněk. To může mít za následek dlouhodobou ztrátu svalového pohybu.
Podle výzkumu by použití TMS po mrtvici mohlo podpořit motorické zotavení. Myšlenka je taková, že magnetické impulsy mohou změnit aktivitu motorické kůry, části mozku, která řídí dobrovolný pohyb.
Článek z roku 2017 také uvádí, že TMS může zlepšit dysfagii nebo potíže s polykáním stimulací motorického kortexu. Dodávají, že dysfagie postihuje 50 procent lidí, kteří prodělali mrtvici.
TMS pro schizofrenii
Schizofrenie je chronická a často závažná psychiatrická porucha.
Hlavním příznakem tohoto stavu jsou sluchové halucinace, které postihují 75 procent lidí se schizofrenií.
Podle revize z roku 2019 by zaměření na temporoparietální kůru mohlo být prospěšné pro sluchové halucinace. Tato část mozku, která se účastní řeči, je u schizofrenie typicky nadměrně aktivní.
TMS pro Parkinsonovu chorobu
Parkinsonova nemoc je neurologická porucha. Způsobuje motorickou dysfunkci, včetně třesu, problémů s rovnováhou a zmrazení chůze. Zamrznutí chůze nastává, když se cítíte zmrzlí a nemůžete se při chůzi hýbat.
A
TMS pro Alzheimerovu chorobu
TMS může být přínosem pro Alzheimerovu chorobu, formu demence. Tato porucha způsobuje progresivní ztrátu paměti a kognitivní pokles.
Podle
TMS pro chronickou bolest
TMS by mohl potenciálně zlepšit stavy chronické bolesti, jako je fibromyalgie. A
Stojí za zmínku, že deprese a chronická bolest se často vyskytují společně. Deprese může zhoršit chronickou bolest, takže TMS může pomoci při léčbě příznaků deprese.
TMS pro závislost na nikotinu
Nikotin uvolňuje dopamin, nazývaný také „hormon štěstí“. Vysílá signály do systému odměn vašeho mozku, včetně prefrontálního kortexu, což má za následek touhu po nikotinu a závislost.
Podle a
Vědci si myslí, že TMS podporuje uvolňování dopaminu, což snižuje potřebu nikotinu.
TMS pro roztroušenou sklerózu
Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje nervový systém. Obvykle způsobuje spasticitu nebo svalové napětí, které ztěžuje pohyb.
V
Úspěšnost terapie TMS
Dosud byla TMS terapie většinou studována jako léčba deprese.
Úspěšnost TMS u deprese je slibná. Míra odezvy na depresi je
K pochopení míry úspěšnosti u jiných zdravotních stavů je zapotřebí více výzkumu.
Kdy se používá transkraniální magnetická stimulace?
Pokud máte depresi, lékař vám pravděpodobně doporučí antidepresiva a psychoterapii před TMS.
Můžete však být dobrým kandidátem na TMS, pokud:
- užívali jedno nebo více antidepresiv bez výsledků
- zaznamenali negativní vedlejší účinky při užívání antidepresiv
- jste dítě nebo teenager
Pokud jste mladí, může být TMS ideální volbou. To proto, že mladší lidé jsou náchylnější k rozvoji nežádoucích vedlejších účinků antidepresiv.
Kdo by se měl této léčbě vyhnout?
TMS je považováno za bezpečné, ale není pro každého.
Této léčbě byste se měli vyhnout, pokud máte v hlavě kov, jako například:
- hluboké mozkové stimulátory
- elektrody
- krční nebo mozkové stenty
- svorky nebo cívky aneuryzmatu
- šrapnely nebo kusy střel
- obličejové tetování s kovovým inkoustem
- kovové desky
- kochleární implantáty
- permanentní piercing
Magnetická pole v TMS mohou způsobit zahřátí nebo pohyb těchto implantátů, což může způsobit vážná zranění.
Je v pořádku podstoupit léčbu, pokud máte rovnátka nebo zubní výplně.
Možná se budete muset vyhnout TMS, pokud:
- máte v anamnéze epilepsii nebo záchvaty
- berou stimulanty
- máte zdravotní stav, který zvyšuje riziko záchvatů
Vedlejší účinky transkraniální magnetické stimulace
Nežádoucí účinky TMS jsou vzácné. Pokud se vyskytnou komplikace, mohou zahrnovat:
- mírné bolesti hlavy (nejčastější)
- točení hlavy
- bolest pokožky hlavy
- bolest krku
- mravenčení
- záškuby obličeje
- ospalost
- změněná kognice během léčby
Příznaky, jako jsou bolesti hlavy a závratě, obvykle vymizí po několika ošetřeních.
Existuje také riziko záchvatů, ale tento vedlejší účinek je vzácný. Je tu
Kolik stojí terapie TMS?
Jeden kurz TMS může stát 6 000 až 12 000 USD z vlastní kapsy.
Váš poskytovatel zdravotního pojištění může nabídnout pokrytí, ale to závisí na vaší anamnéze. Možná budete muset vyzkoušet alespoň čtyři antidepresiva, než dostanete pokrytí TMS.
Případně mohou poskytnout pokrytí, pokud zaznamenáte negativní reakce při užívání antidepresiv.
Je léčba TMS hrazena Medicare?
Pokud u vás antidepresiva a psychoterapie nezabírají, Medicare pokryje terapii TMS.
Musí vám chybět práce kvůli TMS terapii?
Protože se očekává, že budete dostávat léčbu 5 dní v týdnu po několik týdnů, možná budete muset každý den vynechat několik hodin práce. To závisí na vašem rozvrhu, umístění kliniky a době vašich schůzek.
Jedno sezení může trvat 30 až 60 minut, takže ošetření možná zvládnete před nebo po práci.
Odnést
TMS se zaměřuje na aktivitu nervových buněk ve vašem mozku, což může zmírnit příznaky deprese. Mohlo by to být také přínosné pro poruchy, jako je OCD, úzkost a PTSD.
Tento postup může dokonce zlepšit motorickou dysfunkci, což je potenciálně užitečné pro Parkinsonovu chorobu, roztroušenou sklerózu nebo rehabilitaci po mrtvici.
Pokud máte zájem o TMS, promluvte si s lékařem. Můžete být dobrým kandidátem, pokud jste mladí, máte nízké riziko záchvatů a nepociťujete úlevu od antidepresiv.
