Můžete mít záchvaty bez epilepsie?

Jaký je rozdíl mezi epilepsií a záchvaty?

Záchvaty jsou jednotlivé výskyty abnormální elektrické aktivity v mozku. Existuje mnoho příčin záchvatů, včetně jednotlivých událostí, jako je reakce na léky. Epilepsie je na druhé straně chronická neurologická porucha, která způsobuje opakované záchvaty.

Je důležité léčit základní příčinu jednotlivých záchvatů a vědět, kdy rozlišovat mezi samostatným záchvatem a epilepsií.

Co je to záchvat?

Váš mozek funguje tak, že vysílá elektrické signály přes nervové buňky. Pokud jsou tyto signály změněny nebo přerušeny, může to způsobit záchvat.

Záchvaty mají mnoho podob a jsou vyvolány řadou událostí a stavů. Jeden záchvat sám o sobě neznamená, že máte epilepsii, ale pokud máte dva nebo více záchvatů, může vám být diagnostikována epilepsie.

Záchvaty jsou primárním příznakem epilepsie, ale mohou být způsobeny i řadou dalších příhod.

Nepileptické záchvaty jsou záchvaty vyvolané situacemi, které s epilepsií nesouvisejí. Některé z příčin neepileptických záchvatů zahrnují:

• horečka
• zranění hlavy
• infekce jako meningitida
• dušení
• odvykání alkoholu
• vysazení drogy
• velmi vysoký krevní tlak
• metabolické problémy, jako je selhání ledvin nebo jater
• nízké hladiny cukru v krvi
• mrtvice
• nádor na mozku

Záchvaty se ne vždy projevují jako prudké třesení. Existuje několik typů záchvatů a jsou rozděleny do dvou kategorií: generalizované a fokální.

Generalizované záchvaty

• Absence záchvatů. Také nazývané petit mal mohou způsobit, že ztratíte pozornost, rychle mrknete nebo se na několik sekund budete dívat do prázdna.
• Tonicko-klonické záchvaty. Také nazývané grand mal, mohou způsobit, že budete křičet, spadnout na zem nebo zažít silné svalové záškuby nebo stahy.

Fokální záchvaty

• Jednoduché fokální záchvaty. Ty postihují jen malou část mozku a mohou mít minimální příznaky, jako je malé škubnutí nebo zvláštní chuť v ústech.
• Komplexní fokální záchvaty. Ty zahrnují více oblastí mozku a mohou způsobit zmatek. Od několika sekund do několika minut můžete být dezorientovaní nebo neschopní reagovat.
• Sekundární generalizované záchvaty. Tyto záchvaty začínají jako fokální záchvat v jedné části mozku a progredují do generalizovaného záchvatu.

Co je to epilepsie?

Epilepsie je lékařský název pro stav, při kterém dochází k opakujícím se záchvatům. Když jsou tyto záchvaty spojeny s jinou událostí – jako je abstinence od drog nebo alkoholu – je léčena základní příčina a obvykle je diagnostikována jako neepileptický záchvat.

Pokud však není známa žádná základní příčina, považuje se to za nevyprovokovaný záchvat a může být výsledkem abnormálních nebo nevysvětlitelných elektrických impulzů ve vašem mozku.

Existuje několik druhů epilepsie:

• Progresivní myoklonická epilepsie. To zahrnuje několik vzácných, obecně dědičných stavů, které pramení z metabolických poruch. Tato porucha obvykle začíná v pozdním dětství nebo v dospívání a objevuje se se záchvatovou aktivitou, myoklonem a slabostí, které se postupem času postupně zhoršují.
• Refrakterní epilepsie. Vaše epilepsie může být nazývána refrakterní, pokud záchvaty přetrvávají i přes léky.
• Reflexní epilepsie. Tyto typy epilepsie zahrnují záchvaty, které jsou spouštěny vnějšími nebo vnitřními podněty, jako jsou emoce, změny teploty nebo světla.
• Fotosenzitivní epilepsie. Toto je nejběžnější typ reflexní epilepsie a je spouštěn blikajícími nebo stroboskopickými světly. Tento typ epilepsie obvykle začíná v dětství a může se zmírnit nebo vymizet v dospělosti.

Existuje také několik typů epilepsie, které jsou specifické pro dětství, včetně:

• Myoklonická astatická epilepsie dětského věku (Doose syndrom). Tyto záchvaty jsou charakterizovány náhlou ztrátou svalové kontroly bez známé příčiny.
• Benigní rolandická epilepsie (BRE). Tyto záchvaty zahrnují záškuby, necitlivost nebo brnění obličeje nebo jazyka a mohou způsobit problémy s řečí nebo slintání. Tento stav obvykle končí v dospívání.
• Rasmussenův syndrom. Tento vzácný autoimunitní syndrom je charakterizován fokálními záchvaty, které jsou obvykle prvním příznakem. Chirurgie je obvykle nejlepší léčbou tohoto stavu, protože záchvaty mohou být obtížně zvládnutelné léky.
• Lennox-Gastautův syndrom. Tento vzácný stav zahrnuje několik typů záchvatů a je často pozorován u dětí s opožděným vývojem. Příčina tohoto stavu není známa.
• Elektrický status epilepticus spánku (ESES). Tato porucha je charakterizována záchvaty během spánku a abnormálními EEG nálezy během spánku. Obvykle se vyskytuje u dětí školního věku, hlavně když spí. Může to zahrnovat také zpoždění v učení nebo v jazyce.
• Sturge-Weberův syndrom. Děti s tímto onemocněním mají obvykle névus flammeus – nazývaný také skvrna od portského vína – na pokožce hlavy, na čele nebo kolem oka. Mohou mít záchvaty, slabost, vývojové zpoždění a problémy se zrakem. Chirurgie je někdy vyžadována, když léky nemohou tento stav zvládnout.
• Juvenilní myoklonická epilepsie. Tento stav začíná kolem puberty a většinou se projevuje jako malé, rychlé trhavé pohyby nazývané myoklonické záchvaty. Mohou se objevit i záchvaty absence. Tento stav lze obvykle zvládnout pomocí léků.

Jak se epilepsie diagnostikuje?

Epilepsie je diagnostikována v několika krocích, ale nejprve se váš lékař bude chtít ujistit, že nemáte žádné další stavy, které by mohly způsobovat záchvaty. Mezi možné stavy patří cukrovka, poruchy imunity, léky, mrtvice nebo nádor na mozku.

Váš lékař pravděpodobně provede následující kontroly, aby zjistil základní stavy nebo se pokusil odhalit jiný důvod vašich záchvatů:

• kompletní anamnézu, vyšetření léků, které užíváte, a všech existujících onemocnění
• neurologické vyšetření, které otestuje vaše hlavové nervy, rovnováhu a reflexy
• krevní testy ke kontrole vašich elektrolytů a hledání dalších abnormálních hodnot, které by mohly vyvolat záchvatovou aktivitu
• zobrazovací studie, jako je počítačová tomografie nebo MRI, aby se hledaly abnormální hmoty nebo nahromadění tekutiny, které by mohly zvyšovat tlak ve vašem mozku
• testování aktivity jako elektroencefalogram (EEG) k zobrazení vzorců elektrických impulsů ve vašem mozku

Proč lidé trpí epilepsií?

Epilepsie může vzniknout v důsledku řady zdravotních stavů, úrazů nebo dědičných poruch. Některé příklady:

• mrtvice
• úraz hlavy
• vrozené poškození mozku
• poškození mozku z nedostatku kyslíku (hypoxické poškození mozku)
• mozkové nádory
• užívání drog a alkoholu nebo odvykání
• infekce postihující neurologický systém

V některých případech váš lékař nemusí být schopen určit příčinu vaší epilepsie. Tyto stavy se obvykle nazývají idiopatické nebo neznámého původu.

Můžete předejít epilepsii?

The Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že až čtvrtině všech případů epilepsie lze předejít. I když to neplatí pro epilepsii způsobenou genetikou, WHO sdílí řadu opatření, která by mohla pomoci předcházet epilepsii, včetně:

• prevence poranění hlavy
• zlepšení prenatální péče s cílem snížit porodní poranění
• zpřístupnění vhodných léků a metod ke snížení dětských horeček a prevenci febrilních křečí
• snížení kardiovaskulárních rizik, jako je kouření, konzumace alkoholu a obezita
• léčba infekcí a eliminace parazitů, kteří mohou způsobit epilepsii z infekcí centrálního nervového systému

Jaké jsou běžné rizikové faktory pro rozvoj epilepsie?

Cévní mozková příhoda je jednou z hlavních příčin epilepsie, která začíná později v životě, ale mnoho epileptických stavů začíná v dětství. Genetika hraje roli i u epilepsie.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko záchvatů, pokud máte epilepsii, patří:

• nedostatek spánku
• špatná strava
• užívání drog nebo alkoholu

Jaké jsou příznaky epilepsie?

Epilepsie může mít širokou škálu příznaků, od zírání do prázdna až po nekontrolovatelné škubání. Někteří lidé, kteří mají epilepsii, mohou zažít několik typů záchvatů.

Někteří lidé se záchvaty si všimli aury nebo neobvyklého pocitu, který slouží jako varovný signál před začátkem záchvatu. To může přijít ve formě zrakové poruchy, zvuku nebo pocitu úzkosti. Aura je někdy typem fokálního nebo petit mal záchvatu a může být následován záchvatem grand mal. Obvykle se jim říká sekundární generalizované záchvaty.

V závislosti na typu záchvatu, který máte, můžete zaznamenat některý z následujících příznaků:

• úzkosti
• změny nálady
• nevolnost
• závrať
• změny vidění
• slabost
• bolest hlavy
• škubání svalů
• křeče
• ztráta rovnováhy
• zatínání zubů
• kousat se do jazyka
• rychlé mrkání nebo pohyby očí
• neobvyklé zvuky
• ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
• zmatek
• ztráta vědomí

Jak se léčí epilepsie?

Ke kontrole záchvatové aktivity a epilepsie se používá mnoho léků a neexistuje žádná nejlepší léčba pro každého. Váš lékař bude muset provést specifické testy a možná dokonce vyzkoušet několik různých léků, aby našel ten správný, který zvládne váš specifický typ záchvatu.

Většina léků proti záchvatům jsou antiepileptické léky, jako jsou:

• levetiracetam (Keppra)
• karbamazepin (Carbatrol, Tegretol)
• fenytoin (Dilantin, Phenytek)
• oxkarbazepin (trileptal)
• lamotrigin (Lamictal)
• fenobarbital
• lorazepam (Ativan)

Záchvatům lze také předejít chirurgickým zákrokem, jako je stimulace vagusového nervu, zejména pokud je ve vašem mozku hmota nebo akumulace tekutiny, která záchvaty způsobuje. K léčbě záchvatů chirurgicky musí váš lékař znát přesné místo v mozku, kde vaše záchvaty začínají.

Bez porady s lékařem neměňte léčbu záchvatů. S doporučením svého lékaře možná budete chtít zvážit i další možnosti. Změny stravy, jako je použití ketogenní diety, mohou být účinné pro lidi, kteří mají určité typy refrakterní epilepsie.

Někteří lidé hlásí úspěch při snižování počtu záchvatů způsobených spouštěči přidáním doplňkové, alternativní nebo přirozené léčby k léčbě záchvatů, včetně:

• bylinné léčby
• vitamínové doplňky
• rozjímání
• chiropraktická péče
• akupunktura

Jaký je výhled pro lidi s epilepsií?

Narodit se s epilepsií nutně neznamená, že budete mít tento stav navždy. Některé záchvatové poruchy v dětství odeznívají v dospělosti, zatímco jiné začínají až v dospívání.

Nový nástup epilepsie je nejčastější v dětství nebo po 60. roce věku. U starších dospělých jsou primárními faktory mrtvice, traumatické poranění a užívání drog a alkoholu.

Dobrou zprávou je, že existuje mnoho možností pro léky, které zvládají záchvaty. Pokud vám jeden nevyhovuje, nebojte se. Váš lékař možná bude muset vyzkoušet několik léků nebo kombinaci terapií, aby našel správné řešení. Možná budete muset také často měnit léky.

Chirurgie může být užitečná, pokud vaše záchvaty nereagují na léky, ale pro mnoho lidí je epilepsie celoživotní stav.

Ke kontrole stavu mohou být nutné změny životního stylu a může vám být zabráněno v provádění určitých činností, jako je pití alkoholu nebo řízení auta. Nezvládnutá epilepsie může vést k poškození mozku a dalším problémům.

Sečteno a podtrženo

Záchvaty se mohou objevit náhle a bez zjevného důvodu. Lidé, kteří mají opakované záchvaty – ať už kvůli jinému stavu nebo zcela bez zjevného důvodu – jsou diagnostikováni s onemocněním nazývaným epilepsie.

Epileptické záchvaty jsou způsobeny abnormálními elektrickými signály v mozku, které způsobují ztrátu soustředění, svalové kontroly nebo dokonce vědomí. Váš lékař možná bude muset provést mnoho testů, aby odhalil příčinu vašich záchvatů, a k nalezení správného řešení může trvat několik léků.

Bezpečnost je velkým problémem, když mají lidé záchvaty, a je důležité, aby vaše okolí vědělo, co dělat, když k záchvatu dojde.