Chemoterapeutické léky mohou mít mnoho forem a typů (perorální, injekční, inhalační atd.). Pokud potřebujete léky, typ, který je pro vás vhodný, bude záviset na tom, jak léky fungují a na léčbě, kterou potřebujete.
Pokud máte diagnózu rakoviny, která postihuje váš centrální nervový systém (mozek a míchu), může vám lékař doporučit intratekální chemoterapii.
Intratekální chemoterapie je typ léčby rakoviny, který se zaměřuje na mozkomíšní mok (CSF). CSF je bezbarvá tekutina, která je produkována hlavně komorami v mozku. Obklopuje váš mozek a míchu a chrání je před zraněním.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o tom, co je intratekální chemoterapie, její použití a vedlejší účinky a co můžete očekávat, když tuto terapii potřebujete.
Co je intratekální chemoterapie?
Chemoterapeutická léčba má za cíl zabít rakovinné buňky nebo zastavit jejich šíření. Obvykle se podává jako pilulky, které polykáte, nebo jako intravenózní (IV) injekce do žil.
Ale když je rakovina v centrálním nervovém systému, chemoterapie podávaná IV nebo ústy není tak účinná.
Je to proto, že kolem centrálního nervového systému je ochranná vrstva nazývaná hematoencefalická bariéra. Tato bariéra umožňuje nezbytným živinám a kyslíku vstupovat do mozku a zároveň zadržovat toxiny a další škodlivé látky.
Bohužel hematoencefalická bariéra může také blokovat většinu léků proti rakovině užívaných ústy nebo podávaných IV, což snižuje účinnost.
Váš lékař se může rozhodnout pro intratekální chemoterapii, aby do vašeho centrálního nervového systému dodal cílenější chemoterapii.
Kdy se používá intratekální chemoterapie?
Váš lékař může doporučit intratekální chemoterapii ze dvou hlavních důvodů:
- zacílit na rakovinné buňky v prostoru kolem mozku a míchy
- abyste zabránili tomu, aby se rakovina dostala do CSF z jiných oblastí vašeho těla
Intratekální chemoterapie je účinnější, protože se zaměřuje přímo na CSF.
Některé typy rakoviny se s větší pravděpodobností rozšíří do vašeho centrálního nervového systému, včetně:
- akutní lymfoblastická leukémie
- Burkittův lymfom
- difuzní velkobuněčný B-lymfom
V těchto případech může lékař doporučit intratekální chemoterapii, aby se zabránilo rakovině dostat se do mozkomíšního moku nebo k léčbě rakovinných buněk, které se rozšířily do centrálního nervového systému.
Váš lékař může také doporučit intratekální chemoterapii, pokud se do CSF rozšířily jiné typy rakoviny – jako je prsa, plíce a melanom.
Co mohu očekávat během intratekální chemoterapie?
Jakmile váš lékař stanoví diagnózu, projde váš plán léčby, včetně možností léčby a způsobu podávání léků.
Léky a dávkování
Dávka intratekální chemoterapie závisí na tom, zda se používá k prevenci nebo léčbě rakoviny, spolu s mnoha dalšími faktory, jako je vaše celkové zdraví, věk a hmotnost.
Léky jako cytarabin a methotrexát se často používají samostatně nebo společně v intratekální chemoterapii. Mohou být přidány kortikosteroidy, aby se zabránilo zánětu a podráždění arachnoidální membrány (arachnoiditida).
Typ použitých postupů
Intratekální chemoterapie může být podávána dvěma způsoby:
- Lumbální punkce. Lumbální punkce (spinální kohoutek) je způsob, jak získat přístup k páteři a dodat léky do CSF. Je to stejný postup, který váš lékař pravděpodobně provedl, aby otestoval váš CSF na rakovinné buňky.
- Ommaya nádrž. Pokud se váš lékař domnívá, že možná budete potřebovat více intratekálních chemoterapií, může vám doporučit umístění zásobníku Ommaya. Tato metoda umožňuje bezpečný, opakovaný přístup k CSF, takže léky mohou jít tam, kde jsou potřeba.
Lumbální punkce
Při tomto přístupu je lék injikován do vašeho mozkomíšního moku, mezi dva obratle v dolní části páteře.
Před zákrokem lumbální punkce vám budou provedeny laboratorní testy, abyste se ujistili, že máte dostatek krevních destiček, aby se vaše krev po zákroku správně srážela.
Budete požádáni, abyste si lehli na bok nebo se posadili s hlavou a hrudníkem opřenými o podložku, abyste odhalili svou páteř. Oblast se znecitliví anestetikem, aby se připravila na injekci. Můžete cítit určitý tlak, ale neměli byste cítit bolest v místě vpichu.
Podávání léku obvykle trvá asi 30 minut. Budete muset zůstat v klidu po dobu 30 až 60 minut, aby se lék dostal přes CSF.
Ommaya nádrž
Zásobník Ommaya je malé plastové kupolovité zařízení, které se chirurgicky implantuje pod vaši pokožku hlavy. Má připojený katetr (trubici), který umožňuje lékům dostat se do otevřeného prostoru ve vašem mozku, kde proudí CSF.
Když je chemoterapeutická medikace injikována do rezervoáru, proudí do mozkomíšního moku, aniž by bylo nutné pokaždé provádět napichování páteře. Díky tomu je dobrou volbou pro lidi, kteří potřebují více ošetření.
Tento zásobník také umožňuje lékaři odebrat vzorky vaší tekutiny CSF, aby zjistil, jak vaše léčba probíhá, bez nutnosti lumbální punkce.
Jedná se o chirurgický zákrok a má některá potenciální rizika, včetně:
- infekce
- krvácení do mozku
- ztráta funkce mozku
Neurochirurg vám implantuje rezervoár, zatímco budete v celkové anestezii. Váš lékař zkontroluje váš celkový zdravotní stav pro tento postup.
Požádejte svého lékaře o informace o nádrži Ommaya a jejích výhodách a rizicích ve vaší situaci.
Jaké jsou možné vedlejší účinky intratekální chemoterapie?
Existují určitá rizika a vedlejší účinky intratekální chemoterapie. Ty mohou být z postupu nebo léků.
Některé nežádoucí účinky intratekální chemoterapie mohou zahrnovat:
-
slabost nebo únava
- bolesti zad
- bolest hlavy
- závrať
- nevolnost a zvracení
- horečka
- alergická reakce na chemoterapii
Mezi závažné vedlejší účinky patří:
- záchvaty
- zmatek
- potíže s chůzí nebo mluvením
- únik míšní tekutiny z místa lumbální punkce
- nedostatek koordinace
-
necitlivost, brnění nebo změna citlivosti v pažích, rukou, chodidlech nebo nohou
- ochrnutí
Pokud zaznamenáte závažné nežádoucí účinky, zavolejte svého lékaře. Pokud si myslíte, že zažíváte lékařskou pohotovost, zavolejte 911 nebo okamžitě jděte na pohotovost.
Upozorňujeme, že toto není úplný seznam možných vedlejších účinků. Zeptejte se svého poskytovatele léčby na konkrétní vedlejší účinky, které je třeba ve vašem případě sledovat, včetně toho, jak pečovat o místo vpichu, abyste předešli infekcím.
Jaký je výhled po intratekální chemoterapii?
Výhled na rakovinu, která postihuje centrální nervový systém, může záviset na typu rakoviny a individuálních faktorech, jako je vaše celkové zdraví, genetika a jakékoli další stavy, které můžete mít.
Včasná detekce a účinná léčba jsou důležité pro vaši dlouhodobou prognózu. Intratekální chemoterapie je účinnější než perorální nebo IV chemoterapie u rakoviny, která se šíří do centrálního nervového systému.
Váš lékař vám může poskytnout konkrétní informace o vašem typu rakoviny, prognóze a dostupných možnostech léčby.
Je zcela normální mít otázky týkající se vaší léčby. Pokud se cítíte ohromeni, obraťte se na svůj lékařský tým a zeptejte se. Prodiskutujte své obavy se svým lékařem a zeptejte se na rizika a postup.
Na schůzku můžete také přivést někoho, komu důvěřujete, takže se budete cítit pohodlněji. Pokud něčemu, co váš lékař říká, nerozumíte, nebojte se ho požádat o vysvětlení. Vaše dobré zdraví a uzdravení je cílem každého.
