Co byste měli vědět o dysfunkčním děložním krvácení

Zdravotní podmínky

Zdravotní stavy, které často způsobují dysfunkční děložní krvácení, jsou:

• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Jedná se o endokrinní poruchu, která způsobuje, že žena produkuje nevyvážené množství pohlavních hormonů. To může vést k nerovnováze estrogenu a progesteronu, což způsobuje nepravidelnost menstruačního cyklu.
• Endometrióza. K tomuto stavu dochází, když děložní výstelka roste mimo dělohu, například na vaječnících. Endometrióza může způsobit silné krvácení během pravidelné menstruace.
• Děložní polypy. Tyto malé výrůstky se vyskytují v děloze. Ačkoli jejich příčina není známa, růst polypů je silně ovlivněn hormonem estrogenem. Malé krevní cévy v polypech mohou způsobit DUB, včetně špinění mezi menstruacemi.
• Děložní myomy. Děložní fibroidy jsou malé výrůstky, které se vyskytují v děloze, děložní výstelce nebo děložním svalu. Stejně jako polypy nejsou příčiny děložních myomů neznámé. Zdá se však, že estrogen hraje roli v jejich růstu.
• Sexuálně přenosné nemoci (STD). STD, které způsobují zánět, jako je kapavka a chlamydie, mohou vést k DUB. Krvácení způsobené pohlavně přenosnými chorobami se obvykle objevuje po sexu, kdy se léze zhorší.
• Těhotenství. AUB může být časným příznakem těhotenství.

Léky

Některé léky mohou také způsobit dysfunkční děložní krvácení, včetně:

• antikoncepční pilulky
• hormonální látky, jako je spironolakton a tamoxifen

• Warfarin (Coumadin)

Rozpoznání příznaků DUB

Nejčastějším příznakem DUB je krvácení mimo normální menstruaci. Může se také objevit během menstruačního cyklu. Mezi podezřelé typy krvácení patří:

• silné menstruační krvácení
• krvácení, které obsahuje mnoho sraženin nebo velké sraženiny
• krvácení, které trvá déle než 7 dní
• krvácení, které se objeví méně než 21 dní od posledního cyklu
• krvácení, které se objeví později než 35 dní od posledního cyklu
• špinění
• krvácení mezi menstruacemi

Další běžné příznaky, které se mohou vyskytnout u DUB, jsou:

• nadýmání
• pánevní bolest nebo tlak

Pokud zaznamenáte některý z následujících závažných příznaků DUB, okamžitě se poraďte se svým lékařem:

• závrať
• mdloba
• slabost
• nízký krevní tlak
• zvýšená srdeční frekvence
• bledá kůže
• bolest
• průchod velkých sraženin
• namáčení podložky každou hodinu
• krvácení s pozitivním těhotenským testem

Jak se DUB diagnostikuje?

K diagnostice DUB vám lékař položí otázky týkající se vaší anamnézy a historie vašeho cyklu. Tyto odpovědi jim pomohou určit vaše rizika určitých reprodukčních poruch, jako je PCOS a endometrióza.

Pokud užíváte nějaké léky, včetně antikoncepce, uveďte to svému lékaři, protože takové léky mohou způsobit abnormální krvácení.

Ultrazvuk

Váš lékař může doporučit ultrazvuk k zobrazení vašich reprodukčních orgánů. Toto vyšetření může pomoci odhalit, zda nemáte nějaké abnormální výrůstky, jako jsou polypy nebo fibroidy. Může také pomoci vyloučit vnitřní krvácení.

Krevní testy

Krevní testy se používají k měření hladin hormonů a celkového krevního obrazu. Vaše hladiny hormonů mohou často poskytnout rychlý přehled o příčině vašeho krvácení.

Pokud jste měli silné nebo dlouhodobé krvácení, kompletní krevní obraz odhalí, zda je váš počet červených krvinek příliš nízký. Nízký počet červených krvinek může znamenat anémii.

Endometriální biopsie

Pokud abnormální růst způsobuje krvácení nebo je vaše děložní výstelka neobvykle silná, může vám lékař odebrat vzorek děložní tkáně k testování.

Pokud existují abnormální buněčné změny ve výstelce, může to odhalit biopsie. Abnormální buňky mohou mimo jiné indikovat hormonální nerovnováhu nebo rakovinu.

Je DUB léčitelný?

Pro DUB je k dispozici mnoho možností léčby. Někdy, zvláště v případech puberty, nejsou podniknuty žádné kroky, protože hormony se obvykle upraví samy. Správná léčba pro vás bude záviset na základní příčině krvácení.

Nejběžnější a nejjednodušší možností léčby dysfunkčního děložního krvácení je kombinovaná perorální antikoncepce.

Kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje syntetický estrogen a progesteronu. Oba pracují na kontrole a regulaci menstruačního cyklu.

Antikoncepční metody zahrnující některá progestinová nitroděložní tělíska a progestinový implantát lze také použít jako hormonální léčbu.

Pokud se nesnažíte otěhotnět, může vám lékař doporučit použití jednoho z nich jako možnosti léčby.

Pokud je krvácení náhle velmi silné a léky v nižších dávkách nepřicházejí v úvahu, může být podáván intravenózní estrogen, dokud krvácení neustoupí.

Poté může následovat cyklus perorálního progestinu k vyrovnání hormonů.

Pokud se snažíte otěhotnět a nemáte silné krvácení, může vám lékař předepsat lék klomifen stimulující ovulaci, nazývaný také clomid.

Stimulace ovulace může zastavit prodloužené menstruační krvácení obnovením menstruačního cyklu.

Silné a dlouhodobé krvácení doprovázené zesílenou děložní výstelkou lze léčit procedurou zvanou dilatace a kyretáž (D a C). Jedná se o ambulantní chirurgický zákrok používaný k odstranění části děložní výstelky jejím seškrábnutím.

Pokud se zjistí, že vaše děložní buňky jsou abnormální, může váš lékař po léčbě nařídit další biopsii.

V závislosti na výsledcích biopsie – pokud jsou buňky například rakovinné – může být doporučena hysterektomie. Hysterektomie je úplné odstranění dělohy a je obvykle poslední možností.

Může DUB způsobit komplikace?

Obecně je DUB dočasný stav. Jakmile jsou pohlavní hormony regulovány, abnormální krvácení obvykle ustoupí.

Anémie je jednou z hlavních komplikací silného krvácení. Pokud se u vás rozvine anémie v důsledku významné ztráty krve, váš lékař ji může léčit minerálními a vitamínovými doplňky.

Ve vzácných případech, kdy krvácení způsobilo významnou ztrátu krve, možná budete potřebovat krevní transfuzi.

Dysfunkční děložní krvácení je velmi časté a jen zřídka je důvodem k obavám.

Pokud se však u vás kromě nepravidelného krvácení objeví i další příznaky nebo pokud se cítíte znepokojeni svými příznaky, promluvte si se svým lékařem.