- Vlhká věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) způsobuje rychlou a progresivní ztrátu centrálního vidění v důsledku prosakujících krevních cév v očích.
- Včasná léčba může snížit rozsah ztráty zraku, ke kterému dochází.
- Blízko sledováním stavu můžete identifikovat včasné změny, které vám pomohou těžit z rychlé léčby.
Pravděpodobně jste již slyšeli o sítnici. Je to povrch v zadní části každého oka, který zachycuje obrazy a posílá je podél optického nervu do vašeho mozku.
Ve středu každé sítnice je oblast zvaná makula. Vaše makula zpracovává vaše centrální vidění a pomáhá vám soustředit se na úkoly, jako je řízení, vidění jemných detailů, rozpoznávání tváří a čtení tohoto článku.
Pokud máte makulární degeneraci, buňky ve vaší makule degradují. To může ovlivnit vaši vizi.
Zpočátku si nemusíte být vědomi ztráty zraku, ale váš oční lékař bude moci vidět změny na vaší sítnici. Jak makulární degenerace postupuje, začnete si všímat ztráty zraku.
Makulární degenerace je způsobena kombinací environmentálních a genetických faktorů. Obvykle se označuje jako věkem podmíněná makulární degenerace (AMD), pokud se vyskytuje u lidí starších 55 let.
Podle American Macular Degeneration Foundation je asi 85 až 90 procent diagnóz AMD suchá (atrofická) AMD. Atrofický označuje zmenšení velikosti makuly. Zbývajících 10 až 15 procent tvoří vlhká (exsudativní) AMD. Exsudativní znamená únik tekutiny.
Mokré AMD
Při suché AMD se fotoreceptor a buňky retinálního pigmentového epitelu (RPE) v makule zhoršují a odumírají. To může přejít do vlhké AMD, když buněčná smrt způsobí abnormální růst krevních cév v oblasti. Když tyto cévy prosakují a krvácejí, poškozují vaše centrální vidění.
Vlhká i suchá AMD způsobuje zhoršení centrálního vidění, ale tato změna nastává rychleji u vlhké AMD. Vlhká AMD může ovlivnit váš zrak během několika týdnů, na rozdíl od suché AMD, které může trvat roky, než způsobí ztrátu zraku.
Příznaky
U vlhkého AMD můžete mít uprostřed zorného pole prázdnou nebo rozmazanou oblast. Můžete také zaznamenat vizuální zkreslení, jako jsou rovné čáry nebo povrchy, které vypadají jako ohnuté nebo zvlněné.
Nízké světlo může způsobit problémy se zrakem a možná nebudete schopni rozpoznávat tváře tak snadno jako v minulosti.
Můžete dokonce zažít zrakovou halucinaci zvanou Charles Bonnetův syndrom. K tomu dochází, když se váš mozek snaží kompenzovat vaše přerušení vidění vložením obrázků, které nejsou skutečné, jako jsou květiny nebo zvířata. Je důležité si uvědomit, že tento typ halucinací je součástí ztráty zraku a neznamená sníženou mentální kapacitu.
Možnosti léčby
Vlhká AMD nemá žádnou léčbu, ale rychlá léčba může zpomalit její progresi a pomoci zmírnit příznaky.
Změny životního stylu
Změny životního stylu mohou chránit váš zrak. Pravidelně cvičte, udržujte si přiměřenou váhu vzhledem ke své tělesné velikosti, jezte výživná jídla, jako je tmavá listová zelenina, řiďte si krevní tlak a cholesterol a nekuřte. Chraňte své oči před slunečním zářením pomocí klobouků a slunečních brýlí, které nabízejí 100% ultrafialovou ochranu.
Vitamíny mohou pomoci zabránit tomu, aby se suchá AMD stala vlhkou AMD. Dvě velké studie,
Například ve studii AREDS vědci zjistili, že lidé s vysokým rizikem rozvoje pokročilé AMD snížili riziko progrese asi o 25 procent, když byli léčeni kombinací antioxidantů, zinku a mědi. Pro lidi s ranou AMD nebo pro ty bez AMD však žádný přínos nebyl.
Léky na předpis
Injekce antivaskulárního endoteliálního růstového faktoru (anti-VEGF) do oka mohou snížit abnormální tvorbu krevních cév. Obvykle se tyto injekce podávají každé 4 až 8 týdnů.
Většina pacientů léčených léky proti VEGF – jako jsou Avastin, Beovu, Eylea a Lucentis – si udrží zrak a může dokonce získat část zraku, který dříve ztratil.
Chirurgické možnosti
Laserové ošetření může snížit počet abnormálních krevních cév v oku a pomoci minimalizovat jejich únik.
Do oka lze také chirurgicky implantovat nitrooční čočku (IOL), která přesměruje příchozí obrazy do nepoškozené oblasti sítnice. Lze použít několik různých typů IOL, včetně implantovatelného miniaturního dalekohledu (IMT).
Zpomalení progrese od suché do vlhké AMD
Pokud máte suchou AMD, zeptejte se svého lékaře, jak samostatně sledovat příznaky, že váš stav přechází do vlhké AMD. Pokud je včas identifikováno, léčba může snížit poškození zraku.
Váš lékař vám může doporučit, abyste prováděli denní kontrolu zraku pomocí Amslerovy mřížky. Tato mřížka vám pomůže zkontrolovat změny zraku, které naznačují, že byste mohli mít prospěch z léčby.
Jak vážné je vlhké AMD?
Bez léčby způsobuje vlhká AMD rychlou, progresivní ztrátu centrálního vidění. I když vlhká AMD tvoří pouze asi 10 procent diagnóz makulární degenerace, představuje asi 90 procent významné ztráty zraku v důsledku tohoto stavu.
Pokud jste již zažili nějakou ztrátu zraku, pracovní terapie vám může pomoci naučit se strategie, jak žít se sníženým zrakem. Terapeut vás může naučit, jak upravit své prostředí a využít periferní vidění při každodenních činnostech.
Můžete pociťovat úzkost nebo depresi, což je častý jev se ztrátou zraku. Profesionál v oblasti duševního zdraví vám může pomoci prozkoumat možnosti terapie, které vám mohou pomoci.
Budoucí léčby
Probíhající výzkum má za cíl zvýšit účinnost léčby vlhké formy AMD. Oblasti zkoumání zahrnují genovou terapii, která vašim očím pomůže vytvořit si vlastní léky proti VEGF.
Mezi další slibné nápady patří implantabilní port, který pomalu uvolňuje léky do oka, a injekční léky, které vydrží déle a vyžadují méně injekcí.
V současné době neexistuje žádný lék na vlhkou AMD, ale léčba může pomoci snížit množství ztráty zraku, ke které dochází. Existují také některé změny životního stylu, léky a chirurgické postupy, které můžete vyzkoušet.
Bez léčby způsobuje vlhká AMD rychlou, progresivní ztrátu centrálního vidění.
