Pochopte HIV-1 a jak vás může ovlivnit

Co je HIV-1?

HIV-1 je typ retroviru, který vznikl z podobného viru u šimpanzů. Předpokládá se, že tento virus byl předán lidem, když přišli do kontaktu s krví šimpanzů, které lovili.

Existují čtyři skupiny HIV-1: M, N, O a P. Největší z nich je skupina M, která se dále dělí na devět podtypů. Podtyp B je nejběžnějším podtypem ve Spojených státech. Podtyp C je celosvětově nejrozšířenější.

Přečtěte si další informace o čtyřech typech a devíti podtypech HIV-1.

Když se člověk nakazí HIV-1, virus začne infikovat specifický typ imunitních buněk zvaných CD4 buňka. Tyto buňky jsou velmi důležité při koordinaci imunitní reakce těla.

Když není HIV-1 léčen antiretrovirovými léky, virus nadále vyčerpává buňky CD4 v těle. Jak se to stane, je pro imunitní systém stále těžší vypořádat se s infekcemi a určitými typy rakoviny.

Jak se HIV-1 diagnostikuje?

Existuje několik testů, které mohou diagnostikovat HIV-1. Nejčastěji se to provádí pomocí vzorku krve odebraného z žíly na paži nebo píchnutím do prstu:

• Testy na protilátky. Test na protilátky detekuje protilátky proti HIV. Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří v reakci na cizí vetřelce, jako je HIV. Většina rychlých nebo domácích testů na HIV jsou testy na protilátky.
• Testy antigenů/protilátek. Tento typ testu hledá protilátky proti HIV a také virový protein zvaný p24. Ve skutečnosti je možné detekovat p24 dříve, než se vyvinou protilátky.
• Testy nukleových kyselin (NAT). NAT detekuje genetický materiál viru ve vzorku krve. Může také určit množství viru (virové zátěže) v krvi člověka.

Každý diagnostický test má jinou dobu okna. Toto je časové období mezi tím, kdy byl člověk vystaven viru, a kdy jej test dokáže přesně detekovat.

Zdravotnický pracovník vezme během testování v úvahu dobu trvání testu. Je možné, že po uplynutí této doby bude pro potvrzení negativního výsledku nutný druhý test.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje pro diagnostiku HIV použít test na antigen/protilátku. Pokud je pozitivní, po tomto testu následuje potvrzující test, který určí, zda má osoba HIV-1 nebo HIV-2.

Testování HIV po diagnóze

Další testy se provádějí jak poté, co osoba obdrží diagnózu HIV-1, tak po celou dobu léčby. Tyto zahrnují:

• Virová zátěž. Množství viru v krvi člověka se nazývá virová zátěž. Pokud není HIV-1 léčen, virová zátěž se zvýší. Naproti tomu léčba antiretrovirovými léky může snížit virovou zátěž na nedetekovatelnou úroveň.
• počet CD4. Počet CD4 se zaměřuje na počet buněk CD4 ve vzorku krve. Snížení hladiny buněk CD4 signalizuje poškození imunitního systému.
• Testování lékové rezistence. HIV-1 se může stát odolným vůči určitým typům antiretrovirových léků. Z tohoto důvodu se provádí testování lékové rezistence, které pomáhá informovat, která antiretrovirová léčiva lze použít k léčbě.

Co způsobuje HIV-1?

HIV je virová infekce. Člověk se může nakazit HIV-1, když se tělesné tekutiny obsahující virus dostanou do kontaktu s jeho krví nebo se sliznicemi, jako jsou ty, které se nacházejí v genitáliích, konečníku nebo ústech.

Existuje několik tělesných tekutin, které mohou přenášet HIV-1. Tyto zahrnují:

• krev
• sperma
• pre-seminální tekutina (předsemenné semeno)
• rektální tekutiny
• vaginální tekutiny
• mateřské mléko

Některé z nejběžnějších způsobů přenosu HIV-1 zahrnují:

• prostřednictvím análního nebo vaginálního sexu bez kondomu
• opakovaným používáním nebo sdílením injekčního vybavení pro drogy
• od matky, která nedostává antiretrovirovou léčbu, k dítěti během těhotenství, porodu nebo kojení

Existuje také několik dalších méně běžných způsobů přenosu HIV-1. Tyto zahrnují:

• orální sex
• hluboké líbání s otevřenými ústy
• expozice na pracovišti, jako je náhodné píchnutí jehlou nebo poranění ostrými předměty
• po krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů
• tetování nebo piercing s vybavením, které nebylo řádně sterilizováno
• lidská kousnutí, která porušují kůži

Fáze HIV

HIV má tři různá stádia. Tyto jsou:

1. Akutní. Toto je období krátce poté, co se člověk nakazí virem HIV-1. Lidé v akutním stadiu mají vysokou virovou nálož a ​​mohou mít příznaky podobné chřipce.
2. Chronický. Během této fáze osoba s HIV obvykle nepociťuje příznaky. I když nejsou přítomny žádné příznaky, virus nadále poškozuje imunitní systém, pokud se nepoužívají antiretrovirová léčiva.
3. Syndrom získané imunodeficience (AIDS). V této fázi je imunitní systém vážně poškozen. Když je počet CD4 pod 200 buněk na krychlový milimetr, HIV u člověka progreduje do AIDS nebo když začnou mít určité typy oportunních infekcí.

Od doby, kdy byl virus poprvé identifikován, léčba HIV-1 dramaticky pokročila. Z tohoto důvodu je nyní progrese do AIDS mnohem méně běžná než dříve.

Můžete zabránit HIV-1?

Existuje mnoho kroků, které může člověk podniknout, aby zabránil nakažení HIV-1. Tyto zahrnují:

• Použití kondomu. Používání kondomu během vaginálního, análního nebo orálního sexu může pomoci zabránit přenosu viru během těchto činností.
• Testování. Testování na HIV a další sexuálně přenosné infekce (STI) je mocným nástrojem pro detekci i léčbu těchto infekcí. Povzbuďte sexuální partnery, aby se také nechali otestovat.
• Nesdílení jehel. Je důležité, aby uživatelé injekčních drog nesdíleli jehly nebo injekční vybavení pro drogy s ostatními.
• Užívání preexpoziční profylaxe (PrEP). PrEP je denní lék, který lze užívat, aby pomohl výrazně snížit riziko nákazy HIV prostřednictvím sexu nebo injekčních drog.
• Použití postexpoziční profylaxe (PEP). PEP je lék, který lze použít v naléhavých případech k prevenci nákazy HIV. Aby byla účinná, je třeba ji zahájit do 72 hodin od možné expozice.

Dá se HIV-1 vyléčit?

V současné době neexistuje žádný lék ani vakcína proti HIV-1. Lze ji však zvládnout pomocí antiretrovirových léků.

Když se tyto léky užívají denně podle předpisu, virová nálož se může stát nedetekovatelnou. To pomáhá zabránit tomu, aby virus způsobil další poškození imunitního systému. Zabraňuje také přenosu viru na ostatní prostřednictvím sexu.

A co zprávy o „vyléčených“ lidech?

Pouze dva lidé, Timothy Brown a Adam Castillejo, byli zcela vyléčeni z HIV.

Během léčby akutní myeloidní leukémie Brown dostal transplantaci kostní dřeně od dárce, který měl genetickou mutaci, která vede k rezistenci HIV.

Po transplantaci už lékaři nemohli v Brownově těle detekovat HIV. Přesný důvod proč je stále neznámý.

Castillejo také dostal transplantaci kostní dřeně, ale k léčbě lymfomu. Stejně jako v Brownově případě měl dárce genetickou mutaci, která vede k rezistenci na HIV.

Zprávy o jiných „vyléčených“ lidech mohou ve skutečnosti odkazovat na dlouhodobé neprogresory (LTNP). Zatímco progrese do AIDS je stále možná bez antiretrovirových léků, LTNP jsou schopny udržet stabilní virovou zátěž a počty CD4 buněk po dlouhou dobu.

Asi 5 až 15 procent lidí žijících s HIV jsou LTNP. LTNP lze také dále rozdělit na základě jejich virové zátěže:

• Viremické ovladače jsou lidé, kteří udržují virovou zátěž na velmi nízkých, ale přesto detekovatelných úrovních.
• Elitní ovladače jsou lidé, kteří udržují virovou zátěž na nedetekovatelné úrovni. Elitní ovladače jsou velmi vzácné. Odhaduje se, že tvoří méně než 1 procento lidí žijících s HIV.

Existují také zprávy o kontrole HIV-1 u lidí, kteří dříve užívali antiretrovirová léčiva. Tito lidé se nazývají kontroloři následné léčby a jsou také vzácní.

Vědci tyto lidi studují, aby se dozvěděli více o tom, jak kontrolují virovou zátěž. Je to proto, že tyto informace by mohly pomoci při vývoji léčby.

Jaké jsou běžné rizikové faktory pro HIV-1?

Existují určité druhy chování, které mohou zvýšit riziko nákazy HIV-1. Tyto zahrnují:

• vaginální nebo anální sex bez kondomu
• s jinou STI, jako je kapavka, syfilis nebo herpes
• práci v zaměstnání, kde může dojít k pracovní expozici HIV
• přijetí nebezpečné nebo nesterilní krevní transfuze, transplantace orgánu nebo lékařské procedury

Některé populace mají také zvýšené riziko nákazy HIV. Podle informací z CDCtyto skupiny tvoří největší množství nových diagnóz HIV:

• muži, kteří mají sex s muži
• injekční uživatelé drog
• transgender lidí
• afro Američané
• latino

Jaké jsou příznaky HIV-1?

Někteří lidé pociťují příznaky podobné chřipce asi 2 až 4 týdny po nakažení HIV-1. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• horečka
• zimnice
• únava
• noční pocení
• svalové bolesti a bolesti
• vyrážka
• bolest krku
• oteklé lymfatické uzliny
• vředy v ústech

Je důležité si uvědomit, že ne každý, kdo se nakazí HIV, bude mít příznaky. Z tohoto důvodu si někteří lidé nemusí být vědomi toho, že žijí s HIV. Ve skutečnosti se odhaduje, že 1 ze 7 lidí, kteří mají HIV, o tom neví.

Jak se léčí HIV-1?

Léčba HIV-1 zahrnuje každodenní užívání antiretrovirových léků. Tyto léky zabraňují viru infikovat nové buňky a vytvářet více ze sebe. Když k tomu dojde, může být virová zátěž člověka značně snížena.

Existuje několik typů antiretrovirových léků. Každý z nich pracuje na zacílení viru jiným způsobem:

• nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI)
• nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI)
• inhibitory fúze
• inhibitory proteázy
• inhibitory integrázy
• antagonisté CCR5
• post-attachment inhibitory

Léčba HIV typicky zahrnuje použití tři nebo více antiretrovirové léky. Některé z těchto léků budou z různých typů léků, aby lépe inhibovaly virus a aby se zabránilo rezistenci na léky.

Užívání antiretrovirových léků denně podle pokynů může snížit virovou zátěž na nedetekovatelnou úroveň 6 měsíců nebo méně. Když k tomu dojde, neexistuje žádné riziko přenosu viru na sexuálního partnera. Tomu se říká nedetekovatelné = nepřenosné (U=U).

Jaký je výhled pro lidi s HIV-1?

Vyhlídky pro lidi žijící s HIV-1 se výrazně zlepšily od doby, kdy byl virus poprvé identifikován. Nyní mohou lidé žijící s HIV-1 žít dlouhý a zdravý život.

Přístup k antiretrovirovým lékům je klíčem k tomuto lepšímu výhledu. To proto, že antiretrovirová terapie může zabránit HIV-1 v dalším poškození imunitního systému a zabránit přenosu viru na ostatní.

A kohortová studie 2020 zkoumal 39 000 dospělých žijících s HIV, kteří užívali antiretrovirová léčiva. Zjistilo se, že celkově byla délka života těchto dospělých osob podobná jako u lidí bez HIV.

HIV-1 je jedním ze dvou typů HIV. Na celém světě má většina lidí, kteří žijí s HIV, HIV-1. Virus lze dále rozdělit do různých skupin a podtypů.

Člověk se může nakazit HIV-1, když se tělesné tekutiny obsahující virus dostanou do kontaktu s jeho krví nebo sliznicemi. Běžné způsoby, jak k tomu může dojít, jsou při sexu bez kondomu a sdílením injekčního vybavení.

HIV-1 infikuje imunitní buňky zvané CD4 buňky. Pokud se neléčí, virus může postupně poškodit imunitní systém. Pozdní stadia HIV-1 se vyznačují nízkým počtem buněk CD4 a oportunními infekcemi.

K detekci HIV-1 jsou k dispozici různé testy. I když neexistuje žádný lék na HIV-1, rychlá antiretrovirová terapie může snížit virus na nedetekovatelné úrovně a zabránit poškození imunitního systému.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.