Chronická prostatitida

Typy chronické prostatitidy

Existují dva typy chronické prostatitidy, které se liší podle příčiny stavu.

Chronická bakteriální prostatitida

Chronická bakteriální prostatitida je způsobena bakteriální infekcí. Tento typ prostatitidy může postihnout muže jakéhokoli věku, ale častěji se vyskytuje u mužů mladšího a středního věku.

Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS)

Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS) vyvolává podobné příznaky jako bakteriální forma onemocnění, ale jeho příčiny nejsou známy. Dříve se tomu říkalo chronická nebakteriální prostatitida.

CP/CPPS je častějším typem chronické prostatitidy. Podle studie z roku 2016 tvoří případy CP/CPPS nejméně 90 procent případů chronické prostatitidy.

Rozpoznání příznaků chronické prostatitidy

Příznaky jak bakteriální formy chronické prostatitidy, tak CP/CPPS jsou velmi podobné. Obvykle začínají mírně a postupem času nabývají na intenzitě.

Příznaky zahrnují:

• neustálé nutkání močit
• pálivá bolest při močení

• potíže se zahájením močení následované nerovnoměrným tokem

• krev v moči
• pocit, jako by močový měchýř nebyl po močení zcela vyprázdněn
• bolestivá ejakulace
• bolest v následujících místech:
  • dolní části zad
  • podbřišek
  • nad stydkou oblastí
  • mezi varlaty a řitním otvorem

Bakteriální prostatitida může být také doprovázena horečkou nebo zimnicí.

Stavy s podobnými příznaky

Stavy, které mohou způsobit některé stejné příznaky jako chronická prostatitida, zahrnují:

• rakovina prostaty, která může vést k močovým symptomům nebo sexuální dysfunkci

• zadržování moči

• močové kameny, které mohou vést k močovým symptomům nebo bolestem v podbřišku

Možné jsou i bolesti pohybového aparátu a zácpa.

Pokud máte některý z těchto příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc. Váš lékař může v případě potřeby vyloučit závažná onemocnění nebo vám pomoci zahájit vhodnou terapii.

Příčiny chronické prostatitidy

Oba typy chronické prostatitidy mají více možných příčin.

Chronická bakteriální prostatitida

Chronická bakteriální prostatitida je způsobena tím, že se bakterie dostávají do prostaty přes močovou trubici. Urethra odvádí moč z těla.

Bakteriální infekce může být také způsobena infekcí pocházející z močového měchýře nebo kontaminovaným močovým katétrem zavedeným do močového měchýře. Močový katétr je malá, ohebná trubice, která je umístěna v těle, aby shromažďovala a odváděla moč z močového měchýře.

Některé bakteriální infekce přispívají k tvorbě prostatických kamenů, které nejsou vyloučeny během močení.

Kameny v prostatě jsou velké asi jako zrnko máku a nejsou vždy zjistitelné fyzikálním vyšetřením. Infikované prostatické kameny jsou častou příčinou opakujících se infekcí močových cest (UTI) a velmi znesnadňují vyléčení chronické bakteriální prostatitidy.

CP/CPPS

Příčiny CP/CPPS jsou často neznámé a mohou se lišit v závislosti na individuálním případě. Mezi možné příčiny patří:

• zablokování toku moči
• mikroorganismy ze sexuálně přenosných infekcí (STI), jako jsou chlamydie
• útok imunitního systému na prostatu
• podráždění prostaty, které je způsobeno kyselinou močovou, sloučeninou moči
• abnormální funkce nervů nebo svalů

Diagnostika chronické prostatitidy

Chcete-li diagnostikovat váš stav, váš lékař začne průzkumem vašich příznaků.

Pokud vaše příznaky naznačují typ chronické prostatitidy, může být zapotřebí digitální rektální vyšetření (DRE).

Digitální rektální zkouška (DRE)

Během tohoto vyšetření lékař vloží prst v rukavici a namazaný do konečníku, aby nahmatal prostatu. To jim může pomoci určit, zda je prostata citlivá nebo zvětšená.

DRE může způsobit dočasnou bolest nebo nepohodlí u mužů s prostatitidou.

MRI

V některých případech lze použít pánevní MRI. MRI může pomoci vašemu lékaři:

• prohlédněte si velmi podrobně anatomii své pánve
• vyloučit rakovinu prostaty jako příčinu vašich příznaků
• detekovat oblasti zánětu prostaty

Jiné testy

Jakmile je diagnóza chronické prostatitidy potvrzena, váš lékař bude chtít provést další testy, aby určil typ a příčinu, pokud je to možné.

Test vaší moči může pomoci lékaři diagnostikovat chronickou bakteriální prostatitidu.

Přítomnost bakterií je považována za průkaznou. Pokud však ve vaší moči nejsou přítomny žádné bakterie, stále můžete mít CP/CPPS.

Váš lékař pak může chtít provést další testy, aby hledal příčinu, nebo vás může poslat k lékaři, který se specializuje na onemocnění močových cest.

Další testy mohou zahrnovat:

• vyšetření tekutiny vylučované prostatou
• krevní test

• cystoskopie nebo zavedení malé kamery do močové trubice pro vyšetření močového měchýře, prostaty a močové trubice

Léčba chronické prostatitidy

Léčba chronické bakteriální prostatitidy bude záviset na typu infekce, se kterou jste diagnostikováni.

První léčbou je obvykle dlouhodobá léčba fluorochinolony, třídou antibiotik.

Možná budete muset užívat antibiotika po dobu 4 až 12 týdnů. Asi 75 procent případů chronické bakteriální prostatitidy vymizí antibiotickou léčbou.

Ve většině případů CP/CPPS je příčina stavu neznámá. To znamená, že léčba obvykle zahrnuje použití léků ke snížení nebo odstranění symptomů. Na bolest se běžně předepisují léky na uvolnění svalů, léky proti bolesti a léky proti úzkosti.

Mezi další běžné léčby patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a alfa-blokátory, jako je tamsulosin (Flomax). NSAID pomáhají snižovat zánět a alfa-blokátory pomáhají poskytovat úlevu od určitých močových příznaků.

V některých případech může masáž prostaty pomoci vypustit tekutinu, která způsobuje zánět. Horké koupele a tepelné terapie, jako je vyhřívací podložka, mohou také pomoci zmírnit nepohodlí.

Váš lékař může doporučit, abyste z jídelníčku vyřadili některá kořeněná jídla nebo kyselé nápoje, protože mohou zhoršit příznaky.

Prevence chronické prostatitidy

Bakteriálním formám chronické prostatitidy lze předejít dobrou hygienou. Když je penis udržován čistý, riziko vniknutí bakterií do močové trubice je nižší. Zjistěte více o zdraví penisu.

Chronické bakteriální prostatitidě můžete také předejít pitím velkého množství tekutin, které podpoří pravidelné močení, a léčbou infekcí močových cest nebo močového měchýře, jakmile se objeví.