Jaké jsou příznaky u žen?
Ankylozující spondylitida (AS) je forma artritidy. AS je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje vaši páteř a klouby, způsobuje bolest a omezuje rozsah pohybu.
Může zahrnovat vzplanutí onemocnění, které způsobuje akutní symptomy, následované remisemi, při kterých se symptomy zmírňují.
AS se velmi liší od člověka k člověku a od žen k mužům.
Mezi nejčastější příznaky AS u žen patří:
- bolesti páteře, dolní části zad, krku a kyčlí
- bolest kotníků a kolen
- ztuhlost po odpočinku nebo spánku
- únava
- anémie
- systémové problémy, jako je zánětlivé onemocnění střev a psoriáza
Pokud nejsou diagnostikovány a neléčeny, mohou být příznaky závažné, ale ne u každého s AS se rozvine páteřní fúze nebo má vážné komplikace.
jak je to běžné?
AS je vzácný. Ve Spojených státech asi
Některé výzkumy skutečně naznačují, že číslo by se mohlo blížit
Po celá desetiletí lékaři věřili, že muži mají výrazně vyšší pravděpodobnost rozvoje AS, ale jak se výzkum zdokonaloval, tento obraz se dramaticky změnil. V jednu chvíli muži drželi a
A co víc, ženy jsou častěji poddiagnostikovány a déle čekají na diagnózu. To je důvod, proč se vědci domnívají, že skutečná prevalence mezi ženami ještě nemusí být zcela pochopena.
Jak dlouho trvá diagnostika?
U žen trvá stanovení diagnózy AS déle než u mužů. Podle studie z roku 2017 ženy na diagnózu v průměru čekají asi 8,8 roku, zatímco muži 6,5 roku.
Za toto zpoždění u žen je zodpovědná kombinace faktorů. Za prvé, způsob stanovení diagnózy může u žen zpomalit proces.
Diagnózu AS obvykle stanoví revmatolog. Neexistuje jediný test na AS, takže dosažení této diagnózy může zahrnovat:
- individuální a rodinnou anamnézu
- hodnocení symptomů
- vyšetření
- zobrazovací testy
- krvavá práce
Zobrazovací testy, stejně jako rentgenové záření, jsou vysoce cenné pro diagnostiku AS. To proto, že onemocnění může způsobit poškození sakroiliakálního kloubu (kloub, který spojuje kyčle s křížovou kostí). Toto poškození je viditelné na rentgenových snímcích.
Někteří lidé s tímto onemocněním však nevykazují zjevné známky poškození. Tento typ AS se nazývá neradiografická axiální spondylartritida (nr-AxSpA).
Je častější u žen než u mužů a může být zapotřebí citlivější zobrazení pomocí MRI, což může diagnózu dále oddálit.
Předpoklad, že AS je převážně mužský stav, může také oddálit diagnózu u žen.
Studie navíc obecně zahrnovaly mnohem více mužů než žen. Novější studie se tím zabývají. Je však zapotřebí mnohem více výzkumu, aby se rozšířilo chápání jakýchkoli rozdílů mezi pohlavími.
Jaké jsou komplikace AS?
AS nastává, když se zanítí páteřní obratlová těla a vazy a šlachy, které se připojují k těmto kostem páteře. V průběhu času tento otok způsobuje vážné problémy ve vašich zádech.
Zpočátku můžete pociťovat časté bolesti zad nebo celkovou ztuhlost, která se může zhoršovat ráno nebo po dlouhém sezení. Můžete si všimnout, že se to trochu zlepší po teplé sprše nebo malém cvičení.
Jak AS postupuje, bolest se může stát vysilující a způsobit snížený rozsah pohybu. Můžete také pociťovat bolest v jiných oblastech těla, včetně krku, ramen, loktů, kolen nebo kotníků.
Někteří lidé pociťují pouze občasné bolesti zad a nepohodlí, zatímco jiní mají po dlouhou dobu silnou bolest a ztuhlost v různých oblastech těla.
Ženy mají také vyšší nemocnost kvůli opožděné diagnóze.
Studie z roku 2018 zjistila, že ženy mají vyšší aktivitu onemocnění a pravděpodobnější je větší poškození, i když to není vidět. Ženy také méně reagují na některé primární léčby AS.
Ženy s AS mohou být vystaveny vyššímu riziku deprese. A
Mají ženy častěji AS?
V současné době výzkum naznačuje, že ženy nemají vyšší pravděpodobnost AS než muži.
AS se však může vyskytovat častěji u žen, než se dříve myslelo, a nedostatečná diagnóza by mohla ženám bránit v nalezení odpovědí a léčby, kterou potřebují.
V době, kdy jsou identifikovány symptomy žen a diagnostikováno zánětlivé onemocnění (obvykle více než 2 roky poté, co jsou diagnostikováni muži), mají skutečně pokročilejší onemocnění.
Tím jsou na začátku léčby dále pozadu.
Je věk faktorem?
Věk nemá vliv na závažnost onemocnění, ale věk je rizikovým faktorem.
Artritida je často považována za onemocnění, které přichází s věkem. Ale AS se běžně vyskytuje u lidí ve věku 17 až 45 let. Někteří lidé jsou diagnostikováni již v dospívání.
Věk nástupu je přibližně stejný u mužů i žen. Ale ženy mohou být diagnostikovány později kvůli mylné představě, že AS postihuje primárně muže, a kvůli zpoždění v diagnostice.
Může hrát roli genetika?
Pokud má tato nemoc v rodinné anamnéze, zvyšuje se u člověka šance na její rozvoj. Mnoho lidí s AS má gen zvaný HLA-B27. Mít tento gen však neznamená, že se u vás vyvine AS.
Výzkum ukazuje, že míra prevalence HLA-B27 a rozvíjející se AS se mezi lidmi liší v závislosti na jejich etnickém původu.
Například asi 95 procent bílých lidí, kteří mají AS, má pozitivní test na gen.
Asi 80 procent lidí ze středomořských zemí má tento stav a gen, zatímco pouze asi 50 procent lidí afroamerického původu s AS testem pozitivním na tento gen.
Podobně obecně mohou mít lidé s jinými zánětlivými stavy, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo psoriáza, zvýšené riziko rozvoje AS.
Pociťují ženy bolest na různých místech?
Dříve se předpokládalo, že muži s AS jsou náchylnější k bolestem páteře a zad než ženy. Pozdější výzkumy ukazují, že bolest zad je hlavním příznakem pro muže i ženy, kteří hledají diagnózu.
Kromě toho mohou ženy více bolet krk, kyčle a kolena, zatímco muže více bolí nohy.
Způsobuje AS nějaké problémy s reprodukčním zdravím?
AS postihuje ženy během jejich vrcholného reprodukčního věku, ale nezdá se, že by ovlivnila plodnost.
Ženy s AS, které jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět, by měly spolupracovat se svými lékaři, aby našli správné léky a udrželi zánět dobře zvládnutý.
Příznaky jako ztuhlá páteř a bolesti zad mohou přetrvávat po celou dobu těhotenství.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil), často pomáhají zmírnit bolest z AS, ale mohou poškodit vaše nenarozené dítě.
Jiné léky mohou procházet mateřským mlékem k vašemu dítěti.
Liší se léčba u žen?
Ženy mají často vyšší nemocnost kvůli zpoždění diagnózy. To znamená, že v době, kdy ženy zahájí léčbu, může být onemocnění závažnější a artritida významnější.
Jedna studie zjistila, že ženy méně reagují na inhibitory TNF (TNFi), což je typ léků používaný ke snížení zánětu u lidí s AS.
Stejná studie však také zjistila, že ženy výrazně méně pravděpodobně dodržují svůj režim léčby drogami.
Jinak je léčba pro muže a ženy z velké části stejná. Cílem léčby je zvládnout příznaky, protože v současné době neexistuje žádná léčba, a zabránit poškození.
Ke snížení bolesti a zánětu lze použít léky. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit držení těla, flexibilitu a sílu.
V závažných případech může být nutná operace k opravě nebo výměně vážně poškozených kloubů.
Ženy vs. muži
Kdysi se předpokládalo, že AS je častější u mužů. Nyní však víme, že to může být způsobeno nedostatečnou diagnózou u žen.
U žen je také pravděpodobnější, že budou mít na začátku léčby pokročilejší onemocnění kvůli opožděné diagnóze.
Další výzkum zjistil, že existuje malý rozdíl v příznacích AS u mužů a žen.
Zatímco muži mohou mít více bolesti nohou a ženy mohou mít více bolesti v krku, kolenech a kyčlích, primárním příznakem pro obě skupiny je bolest zad.
Takže pokud jsou příznaky tak podobné, proč trvá diagnostikování žen déle?
Část problému spočívá v tom, že výzkum se výrazně zaměřil na muže, ale to se začíná měnit. Některé nedávné studie zahrnovaly více žen, ale zatím není dostatek údajů, aby bylo možné učinit jednoznačné závěry o rozdílech mezi pohlavími v AS.
AS je vzácný. Méně než
Kdysi jsme si mysleli, že jde o stav, který postihuje především muže, nyní víme, že je postiženo více žen, než bylo dříve známo.
Protože ženy bývají diagnostikovány mnohem později než muži, zátěž onemocněním je větší. To znamená, že ženy mohou pociťovat více příznaků a zahájit léčbu později. Tyto faktory mohou v budoucnu způsobit značné problémy.
Pokud máte příznaky AS, jako je přetrvávající bolest zad nebo krku, navštivte co nejdříve svého lékaře primární péče. Pokud se zdá, že se jedná o zánětlivý stav, budete pravděpodobně odesláni k posouzení k revmatologovi.
Po diagnóze je důležité navštívit svého revmatologa alespoň jednou ročně, i když jsou vaše příznaky v současné době mírné.
V současné době neexistuje žádný lék na AS. Ale včasná detekce a léčba může pomoci zmírnit bolest a může zabránit progresi onemocnění u mužů i žen.
