Několik nových přístupů k řešení vysokého cholesterolu je velkým příslibem pro lidi na cestě k lepšímu zdraví srdce. Někteří výzkumníci zkoumají špičkovou technologii, zatímco jiní zdokonalují běžné terapie, o kterých je dlouho známo, že podporují kardiovaskulární zdraví.
Zde je pět nedávných pokroků, které stojí za zmínku v léčbě vysokého cholesterolu.
Kombinace rybího tuku se statiny by mohla být pro srdce ještě lepší
The
- Kyselina α-linolová (ALA), která se nachází v ořechách, semenech a rostlinných olejích (jako olivový a řepkový olej)
- Kyselina eikosapentaenová (EPA), většinou se vyskytující v tučných rybách, jako je losos, tuňák, halibut a treska
- kyselina dokosahexaenová (DHA), která se také vyskytuje v rybách
Nový výzkum ukazuje, že EPA může mít zvláště významný přínos pro lidi s vysokými triglyceridy, kteří jsou vystaveni vysokému riziku kardiovaskulárních onemocnění.
Triglyceridy typ tuku nacházející se v krvi. Vysoké hladiny triglyceridů ve spojení s vysokými hladinami lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL, „špatný“ cholesterol) nebo nízkými hladinami lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL, „dobrý“ cholesterol) zvyšují riziko srdečního infarktu a mrtvice.
Studie z roku 2019 sledovala více než 8 000 lidí, kteří byli na léčbě statiny, ale stále měli vysoké hladiny triglyceridů. Účastníci byli sledováni po střední dobu 4,9 roku.
Ti, kteří užívali purifikovanou formu EPA (icosapent ethyl, obchodní název Vascepa) dvakrát denně spolu se statiny, měli výrazně nižší riziko srdečního infarktu, mrtvice a úmrtí souvisejících se srdcem.
Inhibitory PCSK9 jsou prospěšné pro osoby s rizikem srdeční příhody
Nové léky se jeví jako slibné, protože pomáhají játrům fungovat efektivněji při čištění krve od cholesterolu, aby se snížily šance na budoucí srdeční příhodu u lidí, kteří jsou ve vysokém riziku.
Játra odstraňují přebytečný cholesterol z krevního řečiště. Proteinová proprotein konvertáza subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9) se tvoří v játrech a ničí receptory v játrech, které se zbavují cholesterolu. To zabraňuje játrům odplavovat tělo špatného cholesterolu tak efektivně, jak by jinak mohly.
Lidé s vysokými hladinami PCSK9 mají tendenci vyvinout vysoký cholesterol a srdeční onemocnění dříve v životě.
Třída léků nazývaná inhibitory PCSK9 ničí tyto proteiny, aby pomohla játrům dělat svou práci. Existují dva typy inhibitorů PCSK9 schválené k léčbě vysokého cholesterolu a ke snížení rizika srdečních onemocnění:
- alirocumab (Praluent)
- evolokumab (Repatha)
Tyto injekční léky se podávají každé dva až čtyři týdny. První injekce se obvykle podává v ordinaci lékaře.
Nedávné velké, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie těchto léků zjistily, že snižují riziko mrtvice, srdečního infarktu a kardiovaskulární smrti u lidí, kteří mají vysoký cholesterol a jsou vystaveni vysokému riziku srdeční příhody.
Probiotika mohou snížit celkový cholesterol
Mikrobiom je sbírka odhadem 100 bilionů bakterií, hub a virů, které se přirozeně vyskytují v lidském těle. Zatímco tyto mikroorganismy žijí hlavně v gastrointestinálním traktu, ovlivňují celkové zdraví člověka.
Probiotika jsou mikroorganismy v potravinách, které jíme, které jsou velmi podobné zdravým bakteriím, které rostou ve střevech.
Minulost
A
Je třeba provést další výzkum, abychom pochopili, jak probiotika prospívají srdečnímu systému, které probiotické kmeny jsou nejúčinnější a zda genetika člověka ovlivňuje účinnost těchto doplňků.
Nové léky léčí vzácnou formu genetického vysokého cholesterolu
Familiární hypercholesterolémie (FH) je vysoká hladina cholesterolu způsobená zděděnou genetickou mutací. Existují dva typy FH:
- Heterozygotní FH. To je, když člověk zdědí jeden gen FH od jednoho rodiče a jeden normální gen od druhého rodiče. Postihuje asi 1 z 200 až 244 lidí.
-
Homozygotní FH. To je, když člověk zdědí dva geny FH, jeden od každého rodiče. Ovlivňuje asi
1 ze 160 000 na 300 000 lidí.
Oba tyto stavy jsou charakterizovány velmi vysokými hladinami LDL cholesterolu a zvýšeným rizikem předčasných kardiovaskulárních onemocnění. Příznaky homozygotního FH se však objevují dříve a stav postupuje rychleji.
A
Nový lék evinacumab (Evkeeza) nabízí novou naději pro lidi s homozygotní FH. Malá klinická studie publikovaná v roce 2020 zjistila, že měsíční infuze evinacumab snížila hladiny LDL cholesterolu o 49 procent po 24 týdnech.
v
Tento lék se podává jednou za měsíc jako intravenózní infuze. Výzkum dosud neprokázal jeho bezpečnost a účinnost při léčbě vysokého cholesterolu z jiných příčin.
Těhotenský test se doporučuje u lidí, kteří mohou otěhotnět před zahájením tohoto léku.
Léčba malé interferující RNA (siRNA) může být přínosem pro lidi s zděděným vysokým cholesterolem
Inhibitory PCSK9 jsou účinnými nástroji v boji proti vysokému cholesterolu. Možná není překvapivé, že výzkumníci hledají nové způsoby, jak zabránit proteinům PCSK9 v ovlivnění činnosti jater snižujících cholesterol.
Jednou z takových inovací je léčba malým interferujícím (siRNA) inclisiran (Leqvio). Tento biologický lék reguluje expresi cílených genů, aby se snížily hladiny PCSK9 u člověka.
Tři nedávné studie prokázaly vysokou míru účinnosti tohoto léku u lidí s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění nebo s familiární hypercholesterolémií, podle článku zveřejněného v roce 2020.
Účastníci, kteří dostávali léčbu inclisiranem jednou za 6 měsíců, zaznamenali 50procentní pokles jejich LDL cholesterolu.
Inclisiran byl schválen v prosinci 2020 pro použití v Evropské unii. Tentýž měsíc FDA odmítl schválit lék ve Spojených státech poté, co zjistil problémy s evropským výrobním závodem. Výrobci pracují na vyřešení problému a získání schválení FDA.
Nanotechnologie dokáže bojovat s vysokým cholesterolem
Nanotechnologie je studium a použití velmi malých věcí. Nanomedicína využívá nanotechnologie nebo velmi malé materiály k diagnostice, sledování, kontrole, prevenci a léčbě nemocí.
Tyto technologie mohou pomoci řešit nenaplněné lékařské potřeby. Mohou pomoci zacílit lék na konkrétní místa v těle, takže je účinný při menší dávce s méně nežádoucími vedlejšími účinky.
Například nanomedicína se běžně používá při skenování CT nebo MRI, aby na zobrazování vynikla konkrétní část těla. Běžně se také používá pro cílenou léčbu rakoviny.
Vědci se také zabývají aplikacemi nanotechnologií pro diagnostiku a léčbu vysokého cholesterolu. Některá nanoléčiva by například mohla inhibovat expresi genů odpovědných za regulaci cholesterolu.
Studie z roku 2017 tyto přístupy přezkoumala. Některé z těchto přístupů, jako jsou inhibitory PCSK9, již byly prokázány jako bezpečné a účinné a jsou v současné době schváleny FDA k léčbě vysokého cholesterolu. Ostatní jsou stále ve vývoji.
Vzrušujícím vývojem je použití nanočástic, které napodobují HDL neboli „dobrý“ cholesterol. Výzkumníci zvažují použití nanočástic napodobujících HDL k lepšímu zacílení lékových terapií, jako jsou statiny, a ke zlepšení diagnostického zobrazování.
Dokument z roku 2020 poznamenal, že budoucí vývoj by mohl zahrnovat dodávání nejen statinů, ale i nových RNA, proteinů a DNA.
V roce 2020 použili vědci ze Stanfordské lékařské fakulty nanotechnologii k výraznému odstranění arteriálního plaku z myší s několika vedlejšími účinky. V
Výzkumníci to nazvali signál „nejez mě“, stejný mechanismus, který umožňuje rakovinným buňkám uniknout před zničením imunitním systémem. Jakmile byl tento signál vypnut, imunitní systém byl schopen odstranit nezdravé buňky.
Studie prokázala 40procentní snížení u samic a samců myší s méně pokročilým plakem a 20procentní snížení u samců myší s pokročilejším plakem. Přístup vědců ze Stanfordu umožnil zdravým buňkám zůstat neporušené, zatímco nemocné buňky byly z těla odstraněny.
Tyto možnosti nabízejí pohled na nové možnosti, které mohou existovat pro budoucí léčbu cholesterolu.
Výzkumníci vyvíjejí nové terapie, které fungují společně se zavedenými léčbami cholesterolu, jako jsou statiny. Ty jsou velkým příslibem pro lidi s těžko ovladatelnými hladinami cholesterolu, jako jsou lidé s familiární hypercholesterolémií.
Některé terapie, jako je rybí tuk a probiotika, jsou dostupné mnoha lidem, kteří chtějí podpořit zdraví srdce.
