Možnosti léčby středně těžké až těžké psoriatické artritidy

Léky na psoriatickou artritidu

Existuje několik typů léků, které mohou účinně léčit psoriatickou artritidu. Některé volně prodejné (OTC) léky, jako je ibuprofen, mohou pomoci snížit vaše příznaky.

Pokud OTC léky nepomáhají bolesti a otoku kloubů, může vám lékař předepsat silnější léky. Tyto zahrnují:

• tradiční chorobu modifikující antirevmatika (DMARD)
• biologika
• enzymové inhibitory

Nesteroidní protizánětlivé léky

Jednou z prvních léčeb, kterou může lékař doporučit, je OTC léky.

Kategorie léků nazývaných nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se běžně používá k léčbě bolesti a zánětu, které psoriatická artritida způsobuje.

Některé populární OTC NSAID jsou:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve, Anaprox)

NSAID jsou také k dispozici ve formách na předpis, které jsou účinnější než OTC verze. Některé příklady NSAID na předpis, které lze použít pro psoriatickou artritidu, zahrnují:

• celekoxib (Celebrex)
• diklofenak (Arthotec, Voltaren)
• nabumeton (Relafen)

Nejčastějším vedlejším účinkem NSAID jsou zažívací potíže. Ty mohou zahrnovat věci jako bolesti žaludku, nevolnost a průjem.

Tradiční DMARD

Váš lékař může předepsat tradiční DMARD, který pomůže snížit zánět a zpomalit potenciální poškození kloubů způsobené psoriatickou artritidou.

Tyto léky mají široké účinky na imunitní systém. Mají také mnohem pomalejší účinek než NSAID a mohou způsobit závažnější vedlejší účinky související s plícemi a ledvinami.

Některé typy tradičních DMARD používaných k léčbě psoriatické artritidy zahrnují:

• methotrexát (Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)
• cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
• leflunomid (Arava)

Tyto léky mohou být použity samostatně nebo ve vzájemné kombinaci, v závislosti na doporučení lékaře.

Imunosupresiva

Imunosupresiva pomáhají s potlačením imunitního systému u lidí s psoriatickou artritidou.

Často používaným imunosupresivem je azathioprin (Imuran). Tento lék se používá, když jiné tradiční léky nefungují.

Imunosupresiva musí být užívána s mimořádnou opatrností pod vedením lékaře kvůli riziku nežádoucích účinků.

Tyto léky mohou způsobit:

• anémie
• infekce
• dysfunkce jater a ledvin

Obvykle se předepisují pouze pro velmi závažné případy psoriatické artritidy.

Biologie

Biologická léčiva jsou novějším typem DMARD. Zaměřují se na specifické části vašeho imunitního systému, které způsobují zánět a poškození kloubů spojené s psoriatickou artritidou.

Existuje několik různých tříd biologických látek. Tyto klasifikace jsou založeny na specifické části imunitního systému, na kterou se biologický přípravek zaměřuje.

Některé biologické látky, které lze použít k léčbě psoriatické artritidy, zahrnují:

• inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) alfa, jako jsou:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi, Simponi Aria)

  • infliximab (Remicade)

• inhibitory interleukinu (IL) 12 a 23, jako je ustekinumab (Stelara)
• Inhibitory IL-17, včetně:
  • ixekizumab (Taltz)
  • sekukinumab (Cosentyx)
• Inhibitory IL-23, jako je guselkumab (Tremfya)
• Inhibitory T-buněk, jako je abatacept (Orencia)

Je důležité si uvědomit, že biologická léčiva nejen pomáhají s psoriatickou artritidou, ale mohou také léčit příznaky psoriázy. Je také možné, že vám bude předepsán biologický přípravek v kombinaci s tradičním DMARD.

Biologická léčiva se podávají jako injekce nebo infuze. Nejčastějším nežádoucím účinkem je bolest nebo otok v místě vpichu.

Je také možné, že biologické léky mohou zvýšit pravděpodobnost, že dostanete infekce, nebo mohou ovlivnit vaše ledviny, játra nebo krevní obraz.

Inhibitory enzymů

Některé novější léky na předpis byly nedávno schváleny pro léčbu psoriatické artritidy. Tyto léky působí tak, že inhibují enzymy, které jsou důležité pro hyperaktivní imunitní odpověď.

Tyto léky mají výhodu v tom, že je lze užívat perorálně, na rozdíl od podávání injekcí nebo infuzí. V současné době jsou k dispozici dva:

• Tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR). Tento lék působí tak, že inhibuje aktivitu enzymu zvaného Janus kináza, čímž pomáhá snižovat zánět. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou bolesti hlavy a infekce horních cest dýchacích.
• Apremilast (Otezla). Tento lék blokuje enzym zvaný fosfodiesteráza 4, který se také účastní zánětu. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem a infekce horních cest dýchacích.

Orální steroidy

Perorální steroidy mohou pomoci snížit bolest a zánět spojený s psoriatickou artritidou.

Obvykle se však předepisují pouze v malých dávkách během krátké doby. Je to kvůli riziku významných nežádoucích účinků, které se mohou objevit poté, co je přestanete užívat.

Chirurgická a jiná léčba

Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok nebo jiný typ léčby psoriatické artritidy. Některé příklady:

Operace náhrady kloubu

Pokud se vaše klouby vážně poškodí psoriatickou artritidou, může vám lékař doporučit operaci kloubní náhrady.

Při operaci kloubní náhrady se k náhradě poškozeného kloubu používá protetika vyrobená z kovu nebo plastu.

Steroidní injekce

Pokud jsou bolest a zánět lokalizovány v konkrétním kloubu, může lékař použít steroidní injekci ke zmírnění těchto příznaků.

Úleva může trvat týdny až měsíce. Steroidní injekce však mohou být podávány pouze omezeně kvůli riziku nežádoucích účinků.

Světelná terapie

Světelná terapie zahrnuje použití ultrafialového (UV) světla.

Toto světlo se aplikuje na vnější vrstvy kůže a může pomoci snížit zánět spojený s psoriatickou artritidou a psoriázou. Některé příklady typů světelné terapie jsou:

• UVB. UVB světlo může pomoci zmírnit zánět a může také podpořit produkci vitaminu D. UVB terapie se obvykle podává ve speciálním světelném boxu, během kterého jste vystaveni specifické vlnové délce UVB světla nazývané úzkopásmové UVB.
• Excimerový laser. Excimerový laser také produkuje UVB světlo. Oproti UVB léčbě ve světelném boxu má výhodu, protože excimerový laser dokáže zacílit na konkrétní oblasti a může také proniknout hlouběji do kůže.
• PUVA. PUVA zahrnuje expozici UVA světlu v kombinaci s chemickým psoralenem. Psoralen je fotosenzibilizující lék, což znamená, že činí vaši pokožku citlivější na UV záření. Obvykle se používá, když psoriatická artritida nereagovala na jinou léčbu.

Doplňkové a alternativní terapie

Existuje několik doplňkových a alternativních terapií, které lze použít pro psoriatickou artritidu.

Tyto terapie mohou být použity spolu s (doplňkové) nebo místo (alternativní) standardní léčby psoriatické artritidy.

Některé příklady doplňkových a alternativních terapií psoriatické artritidy jsou:

Akupunktura

Akupunktura zahrnuje vpichování tenkých jehel do kůže ke stimulaci určitých oblastí těla.

Podle National Psoriasis Foundation, ačkoli nebyly provedeny žádné studie o akupunktuře pro psoriázu nebo psoriatickou artritidu, může být pro některé účinné.

Masáž

Masáž zahrnuje manipulaci s měkkými tkáněmi těla, obvykle pomocí prstů, rukou nebo loktů. Může poskytnout úlevu při některých typech bolesti, jako je například osteoartróza.

Ačkoli důkazy na podporu jeho použití u psoriatické artritidy chybíněkteří to mohou považovat za přínosné.

kurkumin

Kurkumin je aktivní složkou koření kurkuma.

Bylo zjištěno, že kurkumin ano protizánětlivé vlastnosti, což může pomoci zmírnit příznaky psoriatické artritidy. Doplňkové pilulky kurkuminu jsou k dispozici ke koupi.

Vitamín D

Vitamin D je důležitý pro zdraví pokožky a má protizánětlivé účinky. Z tohoto důvodu může být použit jako doplněk stravy při léčbě lupénky nebo psoriatické artritidy.

Dodatečně, nějaký výzkum spojuje tyto stavy s nízkou hladinou vitaminu D.

Jóga

Jóga kombinuje různé pozice s dýchacími technikami a meditací. Může být účinným nástrojem, který pomáhá zmírnit stres a podporuje relaxaci.

Kromě toho může jóga pomoci lidem s psoriatickou artritidou zlepšit flexibilitu a rozsah pohybu a zároveň zmírnit bolest.

Tai chi

Tai chi je forma cvičení, která zahrnuje jemné, plynulé pohyby. Stejně jako jóga je to aktivita s nízkým dopadem, která může pomoci dosáhnout relaxace a zmírnit bolest u některých lidí s psoriatickou artritidou.

Reiki

Reiki je druh terapie, kdy praktikující položí ruce na vás nebo nad vás, s cílem nasměrovat vnitřní energii vašeho těla k podpoře hojení.

Podle Národní centrum pro doplňkové a integrované zdravínebylo dosud zjištěno, že reiki je účinné pro žádné zdravotní stavy.

Je důležité si uvědomit, že výzkum účinnosti mnoha typů doplňkových a alternativních terapií je omezený.

Pokud máte zájem o to, aby se některá z těchto terapií stala součástí vašeho plánu léčby psoriatické artritidy, nejprve si promluvte se svým lékařem.

Změny životního stylu

Určité změny životního stylu mohou také ovlivnit bolest a progresi psoriatické artritidy. Některé příklady zahrnují následující.

Chrání vaše klouby

Váš lékař může navrhnout ošetření teplem nebo chladem pomocí ledového obkladu nebo vyhřívací podložky k ochraně vašich kloubů a poskytnutí dočasné úlevy.

Kromě toho se vyhněte přílišným úkolům, jako je zvedání, tlačení nebo kroucení. Při plnění svých každodenních úkolů nezapomeňte dodržovat tempo, často odpočívejte a přijměte opatření.

Strava

Kromě jakékoli medikamentózní léčby, kterou může lékař doporučit, může konzumace vyvážené stravy bohaté na živiny, která je bohatá na čerstvé ovoce a zeleninu tak často, jak je to možné, pomoci předejít bolestem kloubů, které psoriatická artritida způsobuje.

Cvičení

Pravidelné fyzické cvičení je důležitou součástí zdravého životního stylu a může pomoci předejít věcem, jako je ztuhlost kloubů nebo svalová slabost.

Navíc nadváha nebo obezita může zatěžovat vaše klouby, což může zhoršit psoriatickou artritidu.

Zeptejte se svého lékaře na vhodné druhy cvičení.

Přestat kouřit

Pokud kouříte, je důležité zvážit podniknutí kroků k odvykání. Kouření je spojené s rozvojem psoriázy a také se špatnými odpověďmi na léčbu.

Klinické testy

Klinické studie jsou velmi důležité při vývoji nových způsobů léčby psoriatické artritidy.

Kromě poskytování cenných informací výzkumníkům a zdravotnickým pracovníkům může účast v klinické studii pomoci lidem s psoriatickou artritidou získat přístup k nejnovějším léčebným postupům.

Pro více informací o klinických studiích ve vašem okolí vyzkoušejte tento vyhledávač klinických studií, který poskytuje National Psoriasis Foundation.

Národní institut zdraví má také vyhledávací nástroj, který můžete použít k vyhledání klinických studií ve vaší oblasti.

Psoriatická artritida v současné době nemá žádný známý lék. Existuje však řada způsobů, jak ji účinně léčit.

Cílem jakéhokoli typu léčby středně těžké až těžké psoriatické artritidy je pomoci vám lépe zvládat příznaky, jako je zánět a bolest, a zároveň zabránit dalšímu poškození kloubů.

Věci jako léky a změny životního stylu vám mohou pomoci dosáhnout toho.

Pokud máte psoriatickou artritidu, je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, abyste se dozvěděli o vašich potenciálních možnostech léčby. Váš lékař s vámi může spolupracovat na doporučení léčebného plánu, který vám pomůže co nejlépe řešit vaše potřeby.