Kolektomie neboli resekce tlustého střeva je typ chirurgického zákroku, který se někdy používá při léčbě onemocnění tlustého střeva, jako je ulcerózní kolitida (UC).
Operace UC není tak běžná jako kdysi. Odhaduje se však, že 1 ze 4 lidí s tímto typem IBD může vyžadovat chirurgický zákrok, pokud léky a změny životního stylu nestačí ke zvládnutí příznaků UC.
Zjistěte více o výhodách a rizicích koletomie pro chirurgii a také o tom, co může být spojeno s tímto postupem.
Co je kolektomie pro ulcerózní kolitidu?
Typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), UC postihuje tlusté střevo, které se skládá ze tří částí:
- tlustého střeva, hlavní trávicí části tlustého střeva
- konečník, oblast mezi tlustým střevem a konečníkem, která drží stolici
- řitní otvor, otvor na konci tlustého střeva
Kolektomie je chirurgické odstranění vašeho tlustého střeva nebo celého tlustého střeva. Tento postup je určen k odstranění silně zanícených nebo poškozených částí tlustého střeva.
Existuje několik typů kolektomie, kterou může lékař zvážit:
- Proktokolektomie. To zahrnuje odstranění tlustého střeva, konečníku a konečníku.
- Mezisoučtová (částečná) kolektomie. To zahrnuje odstranění buď vzestupného tračníku (připojeného k tenkému střevu na pravé straně břicha) nebo sestupného tračníku (připojeného k vašemu konečníku na levé straně).
Jaký typ můžete požadovat, závisí na:
- zda máte částečnou nebo celkovou UC (pankolitidu)
- rozsah poškození a zánětu vašeho tlustého střeva
Jaký je účel kolektomie ulcerózní kolitidy?
Účelem kolektomie je odstranit nemocné části tlustého střeva, abyste mohli zaznamenat méně vzplanutí a komplikací.
Kolektomie je obvykle považována za poslední možnost pro UC, když jiná léčebná opatření nepomohla vyřešit nebo zvládnout příznaky UC.
Dlouhodobý
- 7,5 procenta lidí s UC potřebovalo kolektomii po 5 letech
- Po 20 letech ho potřebovalo 14,8 procenta.
- muži měli celkově vyšší šanci na operaci pro UC
Důvody pro operaci
Mezi nejčastější důvody pro operaci UC patří:
- časté vzplanutí, které může způsobit příznaky natolik závažné, že naruší váš každodenní život, včetně silné bolesti břicha, únavy, úbytku hmotnosti a hlenu naplněné nebo krvavé stolice
- akutní příznaky, které nereagují na léky jako dříve, protože mohou být známkou rychlého zvětšení vašeho tlustého střeva (toxický megakolon) a způsobit příznaky, jako je dehydratace, horečka a krvavý průjem
- otvory, trhliny nebo vážné poškození tlustého střeva
- těžké nebo těžké rektální krvácení
- případy rakoviny tlustého střeva z celkové UC
- opožděná diagnóza, když je UC objevena po hospitalizaci pro akutní příznaky
UC lze vyřešit pouze kolektomií, pokud je odstraněno celé tlusté střevo. Jednou z výhod proktokolektomie je, že byste již nebyli vystaveni riziku vzniku rakoviny tlustého střeva.
Kolik stojí kolektomie ulcerózní kolitidy?
Bez pojištění může probíhat kolektomie
Kolektomie pro UC je obvykle hrazena zdravotním pojištěním. Měli byste však předem zavolat svému poskytovateli pojištění, abyste zjistili, jaké hotovostní náklady byste měli očekávat, pokud existují.
Mějte na paměti, že poplatky související s pobytem v nemocnici a za anesteziologa jsou odděleny od poplatků hrazených chirurgovi.
Existují nějaká rizika kolektomie ulcerózní kolitidy?
Výhody kolektomie obecně převažují nad riziky.
Ale nejprve si promluvte s lékařem o možných rizicích, která byla spojena s kolektomií pro UC, jako jsou:
- infekce, zejména v místě stomie
- únik moči
- fekální inkontinence
- pocit „přízračného konečníku“ (dočasný)
- střevní blokáda
- prolaps nebo retrakce stomie
- změny v sexuálním životě
- bolestivý styk (dočasný)
Jak se připravím na kolektomii ulcerózní kolitidy?
Pokud je vaše kolektomie UC plánována (nikoli nouzová operace), promluvte si s lékařem o tom, jak se můžete připravit na svůj postup. Mohou učinit následující doporučení:
- Pokud lékař považuje vaši tělesnou hmotnost za příliš nízkou, přiberte před operací pomocí tekuté stravy.
- Přestaňte kouřit, pokud kouříte.
- Přestaňte užívat léky, bylinky nebo doplňky na ředění krve a předem informujte lékaře nebo chirurga o všech volně prodejných lécích, které užíváte, a uveďte úplný seznam receptů.
- Den před operací vyčistěte střeva buď silným projímadlem, nebo klystýrem (přesný typ obvykle doporučí lékař).
- Těsně před operací pijte dostatek tekutin nebo dodržujte tekutou dietu (pokud to doporučí lékař).
- Po půlnoci před operací nejezte ani nepijte.
Jaký je postup při kolektomii ulcerózní kolitidy?
Částečná/mezitotální kolektomie
Také známá jako „částečná“ kolektomie, mezisoučtová kolektomie odstraňuje část tlustého střeva – především tlusté střevo. Cílem je odstranit části, které mohou být postiženy píštělemi nebo jinými poškozenými částmi.
Částečná kolektomie může sestávat buď z otevřené operace, nebo z laparoskopické kolektomie. U obou typů vám lékař odstraní nemocné části tlustého střeva a poté znovu spojí neonemocněné části dohromady.
Klíčovým rozdílem je délka provedených řezů.
Laparoskopické kolektomie vyžadují menší řezy, protože váš chirurg používá kameru uvnitř vašeho břicha k zobrazení vnitřku vašeho těla. Otevřená operace vytváří řezy dlouhé až osm palců, takže váš chirurg může plně vidět celou chirurgickou oblast.
Proktokolektomie
Proktokolektomie je odstranění celého tlustého střeva. Tato operace se provádí v případech vážného poškození tlustého střeva IBD.
Procedura může být provedena ve spojení s ileostomií. To se provádí vytvořením nového otvoru ve vašem těle, který se nazývá stomie, aby pomohl vylučovat stolici. K odběru stolice budete muset nosit odnímatelný stomický sáček.
Jiný typ proktokolektomie odstraňuje konečník a tlusté střevo, ale ne konečník. Místo stomického sáčku vám chirurg vytvoří vnitřní verzi, která pomůže s eliminací odpadu.
Jaké je zotavení z kolektomie ulcerózní kolitidy?
Po koletomii můžete zaznamenat okamžité zlepšení symptomů UC.
Ale stejně jako u každé větší operace si budete muset vzít volno, abyste se zotavili a snížili riziko infekcí a krvácení. Kvůli řezům budete mít také bolest v břiše.
Lékař může několik dní po zákroku doporučit tekutou nebo měkkou stravu. Mohou také doporučit necvičit po dobu alespoň 6 týdnů. Můžete zvážit, zda si vzít v práci několik týdnů volna, nebo se rozhodnout pro možnost práce z domova, pokud je k dispozici.
Úplné zotavení z proktokolektomie může trvat až 1 rok. Můžete zaznamenat více pohybů střev za den po dobu několika měsíců.
Jak kolektomie ulcerózní kolitidy změní můj životní styl?
Poté, co se zotavíte z koletomie pro UC, měli byste být schopni zapojit se do svých běžných rekreačních a každodenních aktivit. V některých případech můžete zjistit, že můžete zvýšit úroveň aktivity kvůli absenci příznaků UC.
Zpočátku můžete mít pocit, že nosíte stomický sáček, když si na něj zvyknete. Ale většina stomických sáčků je dostatečně elegantní, aby se vešla pod oblečení a nejsou viditelné pro ostatní lidi.
Abyste snížili riziko dehydratace a řídké stolice, je důležité, abyste během dne pili dostatek tekutin. Pomoci může také konzumace potravin s vysokým obsahem pektinu. Banány, jablečný protlak a mrkev jsou dobrým zdrojem pektinu.
Jaký je výhled na kolektomii ulcerózní kolitidy?
Pokud se vaše UC i přes léčbu zhoršuje, může vám lékař doporučit kolektomii k odstranění části nebo celého tlustého střeva. Operace se také používá v nouzových situacích, jako je rakovina nebo vážné poškození tlustého střeva.
Celkově je výhled na kolektomii pro UC pozitivní, s
Výhody tohoto chirurgického zákroku mohou daleko převážit možné změny ve zvycích moči a stolice spolu se změnami v sexuálním životě.
Je důležité důkladně prodiskutovat výhody a rizika operace s lékařem a jak to může ovlivnit váš typ UC. Okamžitě navštivte lékaře, pokud zažíváte vzplanutí, které nereaguje na vaše obvyklé léky.
