Způsobují prsní implantáty rakovinu nebo zvyšují vaše riziko?

O prsních implantátech a ALCL

Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) nejprve zaznamenal možný odkaz mezi prsními implantáty a rakovinou v roce 2011. Nejde o rakovinu prsu, ale o rakovinu imunitního systému zvanou anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL).

ALCL je typ non-Hodgkinova lymfomu. Je to vzácné, s roční incidencí 0,25 případů na 100 000 lidí.

ALCL související s prsním implantátem (BIA-ALCL) se vyvíjí v jizvové tkáni a tekutině v blízkosti implantátu. Jako každá rakovina se může šířit. Bez léčby může jít o smrtelnou rakovinu.

A 2018 studie zjistili souvislost mezi prsními implantáty a zvýšeným rizikem BIA-ALCL. Autoři studie napsali, že absolutní riziko je malé, odhadované na:

• 1 z 35 000 ve věku 50 let
• 1 z 12 000 ve věku 70 let
• 1 ze 7 000 ve věku 75 let

V roce 2019 FDA upozorněni poskytovatelé zdravotní péče o spojení mezi všemi prsními implantáty, bez ohledu na výplň nebo texturu, a BIA-ALCL. Agentura informovala lékaře o 573 případech BIA-ALCL po celém světě s 33 úmrtími. Z 573 případů mělo 481 lidí při diagnóze prsní implantáty Allergan.

Allergan v červenci 2019 dobrovolně stáhl svůj fyziologický roztok Biocell a silikonem plněné texturované prsní implantáty a tkáňové expandéry.

Jaké jsou příznaky ALCL?

Příznaky systémové ALCL mohou zahrnovat:

• oteklé lymfatické uzliny

• horečka, noční pocení

• ztráta váhy

Kožní ALCL postihuje především kůži. Příznaky mohou zahrnovat kožní léze, které se nehojí.

Další známky a příznaky BIA-ALCL mohou zahrnovat:

• přetrvávající otok prsou
• bulka nebo hmota v blízkosti implantátu

• asymetrie prsou

• citlivost nebo bolest v blízkosti implantátu

Příznaky mohou začít kdykoli po operaci prsního implantátu. Ale symptomy často trvají roky, než se vyvinou.

Pokud má váš lékař podezření na BIA-ALCL, dalším krokem bude pravděpodobně ultrazvuk nebo MRI. Pokud je kolem implantátu přebytečná tekutina, lze vzorek tekutiny získat aspirací jemnou jehlou. Pokud je tam hmota, je potřeba biopsie tkáně. Tyto vzorky budou odeslány do laboratoře k testování.

Zvyšují prsní implantáty riziko jiných typů rakoviny?

Neexistuje žádný důkaz, že by prsní implantáty zvyšovaly riziko vzniku jiných typů rakoviny. Patří sem i rakovina prsu.

Metaanalýza observačních studií publikovaných v roce 2015 zkoumala riziko vzniku rakoviny prsu u žen s kosmetickými prsními implantáty. Nezjistili žádné zvýšené riziko.

Nabízí se otázka ohledně recidivy rakoviny prsu.

A 2020 studie hodnotili výsledky rakoviny prsu podle typů implantátů použitých k rekonstrukci po mastektomii. Zjištění naznačují, že může existovat souvislost mezi texturovanými implantáty a vyšším rizikem relapsu rakoviny prsu. Vědci však uvedli, že jsou zapotřebí další studie.

Další úvahy

Zjizvená tkáň může změnit tvar a dojem implantátů. Postupem času už nemusí vypadat nebo se cítit dobře. Tyto změny může způsobit i infekce nebo prasknutí implantátů. To je důvod, proč mnoho lidí nakonec podstoupí další operaci, aby je odstranili nebo nahradili.

Ačkoli změny kolem prsních implantátů nejsou neobvyklé, jen zřídka jsou způsobeny rakovinou. Když máte příznaky, je důležité navštívit lékaře, abyste si to byli jisti.

Zvyšují některé typy prsních implantátů vaše riziko rakoviny?

Ano. Texturované povrchové implantáty jsou spojeny s vyšší riziko než implantáty s hladkým povrchem. Znepokojivé mohou být také texturované tkáňové expandéry.

FDA odhaduje riziko BIA-ALCL u implantátů s texturou Allergan Biocell 6krát u jiných typů texturovaných implantátů.

Důvod, proč jsou texturované implantáty spojovány s BIA-ALCL, není jasný. Je možné, že hrubý povrch způsobuje zánět. Je možné, že se na tom podílejí i genetické faktory.

Nezdá se, že by existoval rozdíl mezi silikonem a fyziologickým roztokem pro riziko BIA-ALCL. Ale to nebylo důkladně vyhodnoceno ve velkých studiích.

Měli byste odstranit prsní implantáty?

Společnost Allergan stáhla své prsní implantáty s texturou Biocell v roce 2019, ale vy jste si možná nechali implantovat svůj před stažením. I tak je FDA nedoporučující odstranění implantátů, pokud nemáte příznaky.

Čím déle budete mít implantáty, tím pravděpodobnější budou komplikace. Přesto je riziko BIA-ALCL nízké.

Pokud máte texturované prsní implantáty nebo nevíte, jaké máte, stojí za to konzultovat se svým lékařem. Bez ohledu na to potřebujete pravidelné kontroly, abyste zachytili jakékoli problémy dříve, než budou mít šanci se zhoršit.

Léčba BIA-ALCL obvykle zahrnuje chirurgické odstranění implantátu a okolní jizvy. Možná budete potřebovat další léčbu – jako je chemoterapie a radiační terapie – pokud se rakovina rozšířila.

FDA varovala, že texturované implantáty mohou mírně zvýšit vaše riziko rozvoje ALCL, což je typ lymfomu. Typ implantátů souvisejících s touto rakovinou byl stažen v polovině roku 2019.

Pokud stále máte tyto implantáty, ale jste bez příznaků, nemusí být nutné je odstraňovat. Příznaky nebo ne, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře, aby je zkontroloval.

Pokud jde o ponechání tohoto typu implantátu nebo o jeho odstranění, neexistuje žádná univerzální odpověď. Promluvte si se svým lékařem o rizicích a výhodách prsních implantátů a chirurgickém zákroku k jejich odstranění.