Original Medicare – části A (nemocniční péče) a B (lékařská péče) – obvykle nezahrnují zubní krytí. To znamená, že náklady na běžné služby, jako jsou zubní prohlídky, čištění a extrakce zubů, padnou na vás. Medicare také nezahrnuje dentální potřeby, jako jsou zubní protézy, ortodontické vybavení nebo držáky.
Některé plány Medicare Advantage (část C) však zahrnují pokrytí zubní péče. Každý plán má jiné náklady a podrobnosti o tom, jak lze tyto výhody využít.
Čtěte dále a zjistěte více o možnostech zubního krytí prostřednictvím Medicare.
Které plány Medicare pokrývají zubní lékařství?
Zatímco původní Medicare obecně nepokrývá zubní péči, existují určité výjimky. Pokud potřebujete zubní péči kvůli nemoci nebo zranění, které vyžaduje pobyt v nemocnici, může být vaše zubní ošetření hrazeno.
Některé příklady, kdy může být zubní péče pokryta, zahrnují:
- Pokud upadnete a zlomíte si čelist, může vám Medicare zaplatit operaci na obnovu kostí v čelisti a opravu poškozených zubů.
- Některé komplikované stomatologické zákroky jsou také hrazeny, pokud jsou prováděny v nemocnici, ale zda jsou zahrnuty do části A nebo části B, bude určeno podle toho, zda jste hospitalizovaný nebo ambulantní.
- Můžete získat krytí, pokud potřebujete stomatologické služby kvůli rakovině ústní dutiny nebo jinému hrazenému onemocnění.
- Medicare může zaplatit extrakci zubu, pokud se vaši lékaři domnívají, že je nutné odstranit zub před operací srdce, radiační terapií nebo jinou krytou procedurou.
Medicare část A
Pokud víte, že budete potřebovat lékařsky nezbytný zubní zákrok k léčbě zdravotního stavu, můžete získat krytí podle části A Medicare, pokud jste hospitalizovaný v nemocnici.
Medicare část B
Pokud potřebujete lékařsky nezbytný stomatologický zákrok provést ambulantně, může jej pokrýt část B Medicare.
Medicare část C
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti, které byly schváleny společností Medicare. Tyto plány jsou alternativou k původnímu Medicare a často platí za služby, které nejsou pokryty částmi A a B.
U tohoto typu plánu možná budete muset platit měsíční pojistné nebo spoluúčast. Musíte také zkontrolovat, zda je váš zubař v síti plánu pro služby, které mají být pokryty.
Chcete-li zjistit, zda váš aktuální plán Medicare část C pokrývá zubní lékařství, můžete si promluvit se zástupcem pojišťovny nebo si přečíst podrobnosti obsažené v dokumentu Evidence of Coverage (EOC), který jste obdrželi, když jste se do plánu zapsali.
Medigap
Obecně platí, že pokrytí Medigap vám pomáhá platit za copay a odpočty související se službami pokrytými původní Medicare. Medigap většinu času neposkytuje pokrytí doplňkových služeb, jako je zubní péče.
Jaké jsou kapesné náklady na zubní prohlídky?
V závislosti na tom, kde žijete, může roční čištění zubů a vyšetření stát mezi 75 až 200 dolary. Tyto náklady mohou být vyšší, pokud potřebujete hloubkové čištění nebo rentgenové záření.
Vzhledem k tomu, že většina stomatologických služeb a potřeb není pokryta částí A a částí B Medicare, pokud víte, že v příštím roce možná budete potřebovat zubní péči, může být dobrou volbou plán Medicare Advantage.
Když se budete rozhodovat, nezapomeňte vzít v úvahu své budoucí potřeby a také rodinnou zubní anamnézu. Pokud si myslíte, že existuje možnost, že budete v budoucnu potřebovat implantáty nebo zubní protézy, zahrňte to také do svého rozhodování.
Porovnání plánů Medicare pro zubní pokrytí
| Medicare plán | Stomatologické služby kryté? |
|---|---|
| Medicare díly A a B (originál Medicare) | Ne (pokud nemáte vážné zranění, které postihuje vaše ústa, čelist, obličej) |
| Medicare Advantage (část C) | Někdy (ne všechny plány musí zahrnovat zubní lékařství, proto si před registrací zkontrolujte podrobnosti plánu) |
| Medigap (doplňkové pojištění Medicare) | Ne |
Další možnosti zubního krytí
Můžete také zvážit zubní krytí mimo Medicare. Můžete mít možnosti, například:
- Samostatné pojištění zubů. Tyto plány vyžadují, abyste za krytí zaplatili samostatnou prémii.
- Pojistný plán sponzorovaný zaměstnancem manžela nebo partnera. Pokud je možné přihlásit se k krytí v rámci zubního plánu manžela, může to být levnější varianta.
- Zubní slevové skupiny. Neposkytují pojistné krytí, ale umožňují členům získat zubní služby za nižší cenu.
- Medicaid. V závislosti na státě, ve kterém žijete, a vaší finanční situaci můžete mít nárok na zubní péči prostřednictvím Medicaid.
- Program All Inclusive péče o seniory (PACE). Program PACE vám může pomoci získat koordinovanou péči ve vaší místní komunitě, včetně stomatologických služeb.
Proč je důležité najít si s přibývajícím věkem dobré zubní krytí
Dobrá péče o zuby je zásadní pro udržení vašeho celkového zdraví a kondice. Špatná dentální hygiena je spojována s chronickými záněty, cukrovkou, srdečními chorobami a dalšími vážnými zdravotními obtížemi.
A studie také ukázaly, že lidé někdy s přibývajícím věkem zanedbávají péči o zuby, často proto, že péče o zuby může být drahá.
The
Jeden celostátně reprezentativní průzkum provedený v roce 2017 odhalil, že cena byla nejčastějším důvodem, proč lidé nevyhledali odbornou pomoc v péči o své zuby. Dobrá preventivní péče vám však může v budoucnu pomoci vyhnout se vážnějším problémům se zuby.
Z tohoto důvodu je dobré zvážit cenově dostupný plán, který pokryje stomatologické služby, které s přibývajícím věkem potřebujete.
Udržování zdravých zubů a dásní ve stáří je důležité pro udržení celkového fyzického zdraví.
Originální díly Medicare A a B neplatí za stomatologické služby, včetně běžných vyšetření, extrakce zubů, kořenových kanálků a dalších základních stomatologických služeb. Nezahrnují také dentální potřeby, jako jsou zubní protézy a rovnátka.
Existuje však několik výjimek: Pokud potřebujete komplikované stomatologické operace nebo pokud potřebujete stomatologické služby z důvodu nemoci nebo zranění, na které se vztahuje, může vám Medicare zaplatit za vaši léčbu.
Mnoho plánů Medicare Advantage (část C) nabízí zubní krytí, ale možná budete muset platit měsíční prémii nebo využívat zubních lékařů v síti, abyste mohli toto krytí využít.
Přečtěte si tento článek ve španělštině
