Dieta při Crohnově chorobě: Průvodce výživou

Potraviny k jídlu

Zrna

Obilniny jsou běžnou stravou. Celá zrna jsou často propagována jako nejvýhodnější pro dietu, protože mají vysoký obsah vlákniny a živin. Výzkum naznačuje že strava s vysokým obsahem vlákniny může snížit riziko rozvoje IBD.

Jakmile však dostanete diagnózu IBD a onemocnění je aktivní, faktor vlákniny může být problematický a v závislosti na vašich individuálních příznacích vám lékař může doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny.

To znamená, že budete muset omezit množství celých zrn, které jíte. Podle Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) mohou lidé s Crohnovou chorobou těžit z nízkovlákninového stravovacího plánu s nízkým obsahem zbytků, který jim pomůže zvládnout zúžení tenkého střeva nebo akutní příznaky. Tento typ stravy snižuje vlákninu a „šrot“, který může zůstat a dráždit střeva.

Probíhající výzkum však zpochybňuje užitečnost diet s nízkým obsahem vlákniny v léčbě Crohnovy choroby. Malá studie z roku 2015 využívající rostlinnou stravu, která zahrnovala vejce, mléčné výrobky, ryby a vlákninu, ukázala vysokou míru udržované remise během dvou let.

Celkově výzkumníci přezkoumali i další studie a došli k závěru, že rostlinná strava může pomoci snížit zánět střev a zlepšit celkové zdraví. Výzkumníci uvedli, že vyšší příjem vlákniny nevedl k nepříznivým symptomům nebo výsledkům.

Obilí k jídlu:

• rýže a rýžové těstoviny
• brambory
• kukuřičná mouka a polenta
• ovesné vločky
• bezlepkový chléb

Ovoce a zelenina

Ovoce a zelenina mají četné zdravotní přínosy, ale mohou způsobovat problémy ze stejného důvodu jako celá zrna: vysoký obsah nerozpustné vlákniny.

Namísto úplného vyhýbání se ovoci a zelenině můžete stále sklízet některé z jejich výhod tím, že je zpracujete jiným způsobem. Například pečením a vařením ovoce a zeleniny v páře mohou být lépe stravitelné, ačkoli tento proces může také odstranit některé z jejich důležitých živin, zejména vitamíny a enzymy rozpustné ve vodě.

Možná budete chtít mluvit se svým lékařem a dietologem o způsobech, jak předejít jakýmkoli nedostatkům.

Ovoce a zelenina k vyzkoušení:

• jablečný protlak
• dušená nebo dobře uvařená zelenina
• loupané okurky
• zvonovité papriky
• banány
• ananasový meloun
• squash
• dýně

Protein a maso

Pokud jde o Crohnovu vzplanutí, váš výběr bílkovin by měl být založen na obsahu tuku. Volba bílkovin s nižším obsahem tuku je lepší volbou.

Bílkoviny k jídlu:

• vejce
• Ryba
• měkkýši
• vepřová panenka
• burákové máslo
• bílé maso drůbeže
• tofu a další sójové produkty

Mléčné výrobky

Zatímco jiní lidé s Crohnovou chorobou mohou mít sem tam sklenici mléka bez problémů, vy nemusíte mléčné výrobky snášet příliš dobře.

Místo toho zkuste jíst mléčné náhražky, které jsou běžně dostupné v obchodech s potravinami a supermarketech.

Mléčné nebo mléčné alternativy, které můžete vyzkoušet:

• mléčné náhražky, jako je mléko, jogurt a sýr vyrobené z rostlin, jako je sója, kokos, mandle, len nebo konopí
• nízkotučné fermentované mléčné výrobky, jako je jogurt nebo kefír

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Zrna

Pokud máte IBD, pak může být problematické jíst hodně vlákniny.

Nerozpustná vláknina, která se nachází v ovocných a zeleninových slupkách, semenech, tmavé listové zelenině a celozrnných výrobcích, prochází trávicím traktem neporušená. To může zvýšit průjem a bolesti břicha. Na vině však mohou být i jiné látky v obilí, např lepek nebo fermentovatelné sacharidy (FODMAP).

Jakým obilninám se vyhnout nebo je omezit:

• celozrnný chléb
• celozrnné těstoviny
• žito a žitné výrobky
• ječmen

Ovoce a zelenina

Vzhledem k jejich četným výhodám je škoda si myslet, že ovoci a zelenině by se lidé s Crohnovou chorobou měli vyhýbat. Pravdou je, že syrové produkty obsahují také hodně nerozpustné vlákniny, která způsobuje bolesti žaludku a trávení.

Nemusíte nutně ze svého jídelníčku vyřadit každé ovoce a zeleninu, ale některé druhy ovoce a zeleniny mohou být pro Crohnův trávicí trakt výjimečně těžké, ať už kvůli obsahu vlákniny nebo FODMAP.

Jaké ovoce a zeleninu případně omezit:

• jablka se slupkou
• brokolice
• zelí
• květák
• artyčoky
• třešně
• broskve
• švestky

Protein a maso

Je třeba se vyhnout masu s vyšším obsahem tuku, protože může způsobit vzplanutí.

Jakým proteinům se vyhnout nebo je omezit:

• červené maso
• klobásy
• tmavé maso drůbeže

Mléčné výrobky

Mayo Clinic radí lidem s Crohnovou chorobou, aby omezili mléčné výrobky nebo se jim úplně vyhýbali. Je to proto, že intolerance laktózy má tendenci se shodovat s IBD.

Laktóza, druh mléčného cukru, může zvýšit riziko plynatosti nebo bolesti břicha a průjmu. Potraviny s vysokým obsahem tuku mohou být také obtížněji stravitelné.

Mléčné výrobky, kterým je třeba se vyhnout:

• máslo
• krém
• plnotučné mléčné výrobky
• margarín

Pokud se rozhodnete dopřát si mléčné výrobky, rozhodněte se pro nízkotučné produkty, omezte příjem a používejte enzymatické produkty, jako je laktáza (Lactaid) nebo produkty bez laktózy, které pomohou kontrolovat jakékoli výsledné vzplanutí. Můžete také vyzkoušet těchto 13 receptů na večeři bez mléka.

Nápoje

Vzhledem k povaze Crohnovy choroby je obecně dobré pít více tekutin. Nejlepším nápojem bývá obyčejná voda. Voda také poskytuje nejlepší formu hydratace. Dehydratace je často rizikem v případech chronického průjmu.

Jakým nápojům se vyhnout nebo omezit:

• káva
• Černý čaj
• soda
• víno, likér a pivo

Zkuste místo toho tyto:

• čistá voda
• perlivá voda (pokud je tolerována)
• bylinný čaj bez kofeinu

Nápoje s kofeinem, jako je káva, čaj a soda, zvyšují průjem. Alkohol může mít stejný účinek. Soda a sycená voda také nemusí být nutně dobrou volbou. U mnoha lidí mohou zvýšit plynatost.

Pokud nemůžete žít bez každodenního kofeinu nebo občasné sklenky vína, pamatujte, že umírněnost je klíčová. Zkuste k těmto nápojům pít vodu, abyste minimalizovali jejich potenciální nepříznivé účinky.

Koření

Kořeněná jídla mohou u některých působit dráždivě a zhoršovat vaše příznaky. Obecně platí, že byste se měli vyhnout všemu příliš kořeněnému. Na druhou stranu kurkuma (nebo kurkumin) byla v předběžných studiích spojována s minimalizací vzplanutí Crohnovy choroby. Má lehce pikantní chuť.

Jaké koření se vyhnout nebo omezit:

• nové koření
• Černý pepř
• kajenský pepř
• chilli prášek
• jalapeños
• česnek
• bílá, žlutá nebo fialová cibule
• paprika
• wasabi

Zkuste místo toho tyto:

• kurkuma
• Zrzavý
• pažitka nebo zelená cibulka
• kmín
• citronová kůra
• čerstvé bylinky
• hořčice

Vitamíny a doplňky

Problémy s potravinami mohou vyžadovat pohled na vitamíny a doplňky. Podle Mayo Clinic může být multivitamin jednou z nejlepších možností pro Crohnovu chorobu. Tyto doplňky mohou pomoci předcházet podvýživě způsobené neschopností tenkého střeva správně absorbovat živiny z potravin, které jíte.

Navíc, pokud je vaše strava velmi omezená kvůli vzplanutí, multivitamin s minerály může pomoci doplnit chybějící živiny. Vápník je dalším důležitým doplňkem, který je třeba zvážit, zvláště pokud nejíte mnoho mléčných výrobků.

V závislosti na stupni onemocnění a zánětu, jaké léky užíváte a zda došlo k resekčním operacím, folát, vitamín B-12, vitamín D a vitamíny rozpustné v tucích (vitamíny A, D, E a K) jsou nejčastějším nedostatkem živin.

I když doplňky mohou pomoci, měli byste je nejprve probrat se svým lékařem a dietologem, abyste se vyhnuli potenciálu nadměrných dávek a lékových interakcí.

Výhled a další dietní úvahy

Dieta může pomoci zabránit Crohnově vzplanutí. Potraviny a nápoje však mají tendenci ovlivnit pacienty s Crohnovou chorobou odlišně. To znamená, že jedna potravina může u některých lidí způsobit vzplanutí a u jiných ne. Obecně platí, že pokud víte, že určité jídlo zhoršuje vaše příznaky, měli byste se postarat o to, abyste se mu úplně vyhnuli. Pokud si myslíte, že nějaká potravina zhoršuje vaše příznaky, zkuste ji ze svého jídelníčku vyloučit a uvidíte, zda se vaše příznaky zlepší. Pokud jej přidáte zpět později a příznaky se obnoví, pravděpodobně by bylo nejlepší se tomu také vyhnout. Práci trávicího traktu mohou snížit i menší, častější jídla.

Mezi nové oblasti výzkumu Crohnovy choroby patří:

• užívání probiotik
• příjem omega-3 obsažených v rybách a lněném oleji
• Ryba
• vláknité potraviny jako psyllium, které zůstávají nestrávené až do tlustého střeva

• triglyceridy se středně dlouhým řetězcem nalezené v kokosu

• nesnášenlivost lepku
• A dieta s nízkým obsahem FODMAP
• enterální dieta s vysokým obsahem vlákniny

Je důležité si uvědomit, že nejen to, co jíte, může zhoršit vaše příznaky. Způsob, jakým vaříte a zpracováváte jídlo, může také ovlivnit. Smažená, tučná jídla jsou běžně uváděna jako viníci vzplanutí, takže se raději rozhodujte pro pečené a grilované pokrmy. Crohnova choroba může ztížit trávení tuků, zhoršit průjem a další příznaky.

Dieta může hrát zásadní roli v celkové léčbě Crohnovy choroby, ale je to multifaktoriální, komplexní onemocnění. Často vyžaduje mnoho podpůrných léčebných metod, nejen samotnou dietu.

Ve skutečnosti CCFA poznamenává, že jen málo výzkumných studií poukázalo na dietu jako řešení. Je to proto, že dieta může pomoci předcházet a zmírňovat příznaky, ale jídlo samo o sobě nemusí stačit k řešení základního zánětu a jizev, které symptomy způsobují.

Pokračujte v návštěvě svého lékaře kvůli léčbě a následným kontrolám. Nezapomeňte diskutovat o jakýchkoli rozdílech v příznacích. Výživové poradenství může také zlepšit účinnost vašich léků a celkovou kvalitu života.

Objevte další zdroje pro život s Crohnovou nemocí pomocí bezplatné aplikace IBD Healthline. Tato aplikace poskytuje přístup k informacím o Crohnově chorobě schváleným odborníky a také k vzájemné podpoře prostřednictvím konverzací jeden na jednoho a živých skupinových diskusí. Stáhněte si aplikaci pro iPhone nebo Android.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.