Rakovina děložního čípku je
Radiační terapie je potenciální možností léčby rakoviny děložního čípku. To může být podáváno externě nebo interně. Když se radiační terapie podává interně, nazývá se brachyterapie.
Níže prozkoumáme více o brachyterapii a o tom, co lze očekávat, když se používá k léčbě rakoviny děložního čípku.
Co je brachyterapie nebo vnitřní radiační terapie?
Brachyterapie je jedním ze dvou typů radiační terapie, která se používá k léčbě rakoviny děložního čípku. Obvykle se používá spolu s externí radiační terapií. Samostatně se používá zřídka.
Při brachyterapii se implantát umístí do těla v blízkosti oblasti rakoviny. U rakoviny děložního čípku to může být v pochvě, děložním čípku nebo děloze. Tento typ brachyterapie se nazývá intrakavitální brachyterapie.
Jakmile je implantát na svém místě, je do něj opatrně umístěn radioaktivní materiál. Tento zdroj záření buď zabíjí rakovinné buňky, nebo jim brání v růstu a dělení.
Brachyterapie využívá něco, co se nazývá zákon inverzní kvadrát, ve kterém dávka záření rychle klesá, jak se vzdálenost od jeho zdroje zvětšuje. Díky tomu může brachyterapie poskytnout vysokou dávku záření blízkému nádoru a zároveň ušetřit jiné tkáně nebo orgány před poškozením.
Jaký je rozdíl mezi brachyterapií a externí radiační terapií?
Externí radiační terapie (EBRT) využívá zařízení k dodání záření do oblasti, kde se nachází nádor. Říká se tomu externí terapie, protože zdroj záření je mimo vaše tělo.
Příjem EBRT je bezbolestný a léčba obvykle trvá několik minut. Jednotlivci, kteří dostávají EBRT, tak často činí během několika ambulantních návštěv. Přesný počet návštěv bude záviset na vašem konkrétním léčebném plánu.
EBRT se často kombinuje s jinou léčbou rakoviny děložního čípku, jako je chemoterapie. Jak již bylo uvedeno výše, lze jej použít i v kombinaci s brachyterapií.
Je možné, že EBRT může být primární možností léčby u některých lidí s rakovinou děložního čípku. Některé příklady zahrnují ty, kteří netolerují chemoterapii, a jednotlivce, kteří nemohou podstoupit operaci nebo se rozhodnou operaci nepodstoupit.
Jaký je postup při brachyterapii?
Nyní si odpovězme na některé běžné otázky o tom, jaký je postup brachyterapie.
Jak se implantáty umísťují?
Implantáty pro brachyterapii lze také označit jako aplikátory. Typ aplikátoru a jeho umístění se může lišit v závislosti na anatomii vaší pánve.
Pokud máte dělohu, existuje několik možností pro umístění implantátu. Který z nich se použije, může záviset na typu plánované brachyterapie.
- Tandemové a vejčité. Do dělohy je umístěna tenká kovová trubice nazývaná tandem. Kulaté kovové kusy zvané ovoids jsou umístěny podél strany děložního čípku, aby držely tandem na místě.
- Tandem a prsten. Tandem je umístěn do dělohy. Držák ve tvaru disku je umístěn proti děložnímu čípku, aby držel tandem na místě.
Pokud byla vaše děloha odstraněna v důsledku hysterektomie, lze do pochvy umístit implantát skládající se z tenké kovové trubičky.
Je zavedení implantátu bolestivé?
Implantáty jsou obvykle umístěny, když jste v celkové anestezii. To znamená, že na proceduru budete spát a nebudete nic cítit.
Když se po zavedení implantátu probudíte, můžete cítit nepohodlí nebo tlak v oblasti pánve. Dostanete léky proti bolesti, které pomohou zmírnit tyto příznaky, zejména pokud budete kvůli léčbě pobývat v nemocnici.
Jaká je léčba?
Po zavedení implantátu obdržíte léčbu. Během této doby budete převezeni do speciální místnosti, kde bude radioaktivní materiál umístěn do implantátu.
Nemocniční personál učiní preventivní opatření, aby omezil vystavení radiaci během vaší léčby. Pokud zůstáváte v nemocnici kvůli své léčbě, můžete být požádáni, abyste omezili návštěvy, dokud je radioaktivní materiál na místě.
Jak dlouho bude implantát na svém místě?
Existují tři typy brachyterapie:
- nízká dávka (LDR)
- vysoká dávka (HDR)
- tepová rychlost (PDR)
Jak dlouho váš implantát zůstane, závisí na tom, jaký typ brachyterapie se používá, a na tom, co váš lékař určí jako vhodné pro váš léčebný plán. Je také důležité poznamenat, že léčba se může lišit od instituce k instituci pro každý typ brachyterapie.
Nízká dávka (LDR)
Při LDR brachyterapii budete mít implantát se zdrojem záření na místě po dobu 1 až 7 dnů. S LDR bude implantát dodávat nepřetržité záření. Zůstanete v nemocnici a bude se o vás starat nemocniční personál. Po uplynutí této doby bude implantát odstraněn. Postup vložení a vyjmutí implantátu se provádí na operačním sále v anestezii.
Vysoký dávkový příkon (HDR)
HDR brachyterapie je často ambulantní léčbou. To znamená, že mezi ošetřeními jdete domů. Zdroj záření je do implantátu umístěn pouze na 10 až 20 minut najednou (nebo na jakoukoli dobu, kterou váš lékař určí jako vhodnou). Zda samotný implantát zůstane mezi ošetřeními na svém místě či nikoli, bude záviset na vašem konkrétním léčebném plánu.
Pulzní dávka (PDR)
PDR brachyterapie je hybridem obou forem brachyterapie HDR a LDR. Procedura využívá podobnou úroveň záření jako HDR, ale s dobou trvání LDR. Implantát dodává sérii krátkých expozic neboli „pulzů“, přibližně 10 až 30 minut za hodinu (spíše než nepřetržitě) po dobu trvání léčby. Podobně jako u LDR zůstane implantát uvnitř po dobu trvání léčebného plánu.
Obavy z radiace
Záření z implantátu se nemůže v těle dostat příliš daleko. Z tohoto důvodu bude většina nežádoucích účinků, které zaznamenáte, v oblasti pánve, konkrétně děložního čípku a pochvy.
Navíc, jakmile je zdroj záření odstraněn, ve vašem těle již nebude žádná radioaktivita. Bude pro vás bezpečné být kolem své rodiny a přátel.
Jak úspěšná je brachyterapie u rakoviny děložního čípku?
Brachyterapie může pomoci zlepšit výhled na rakovinu děložního čípku. Pojďme se podívat na to, co říkají některé výzkumy.
A
- Remise nádoru: 92,5 procenta lidí, kteří dostávali EBRT plus brachyterapii, dosáhlo remise nádoru, ve srovnání se 73,3 procenty lidí, kteří dostávali EBRT samotnou.
- 5letá míra přežití: Pětiletá míra přežití lidí, kteří dostávali EBRT plus brachyterapii, byla 68,5 procenta, ve srovnání s 35,4 procenty u lidí, kteří dostávali EBRT samotnou.
- Recidiva rakoviny: Rakovina se opakovala u 31,3 procenta lidí, kteří dostávali EBRT plus brachyterapii, ve srovnání s 37,2 procenty lidí, kteří dostávali EBRT samotnou.
A
Jaké jsou krátkodobé vedlejší účinky brachyterapie?
Krátkodobé vedlejší účinky brachyterapie u rakoviny děložního čípku jsou typicky lokalizovány v oblasti pánve. Mohou zahrnovat:
- podráždění vagíny nebo vulvy
- vaginální výtok
- obtíže v oblasti břicha
Je také možné zaznamenat některé z obecnějších vedlejších účinků spojených s radiační terapií. Protože po podání EBRT můžete dostat brachyterapii, může být obtížné určit, která léčba způsobuje tyto nežádoucí účinky:
- únava
-
nevolnost nebo zvracení
- průjem
- podráždění močového měchýře
- nízký krevní obraz
Vyrovnání se s krátkodobými vedlejšími účinky brachyterapie
Nežádoucí účinky brachyterapie jsou obvykle dočasné a během týdnů po léčbě odezní. Několik tipů pro jejich správu zahrnuje:
- Zeptejte se na léky. Nežádoucí účinky, jako je nepohodlí, nevolnost a průjem, lze zvládnout pomocí léků. Pokud máte zájem o léky na tyto nežádoucí účinky, určitě si promluvte se svým pečovatelským týmem.
- Odpočinout si. Pokud pociťujete únavu, dopřejte si dostatek času na odpočinek. Snažte se každou noc spát alespoň 8 hodin a nepřetěžovat se.
- Pít hodně vody. Zajištění dostatečného množství vody může pomoci předejít dehydrataci způsobené zvracením nebo průjmem. Pitná voda může také pomoci zmírnit podráždění močového měchýře.
- Zvažte jídlo. Pokud trpíte nevolností, zvracením nebo průjmem, vyhněte se potravinám, které by mohly dráždit váš trávicí trakt.
- Buďte laskaví ke své pokožce. Pokud máte podráždění v pochvě nebo vulvě, vyhněte se produktům osobní hygieny, které mohou danou oblast dále dráždit, jako jsou některá mýdla nebo bublinkové koupele. Pomoci může také nošení volného, prodyšného spodního prádla.
Jaká jsou potenciální rizika a komplikace brachyterapie?
Radiační terapie, jako je brachyterapie, může také nést riziko dlouhodobých vedlejších účinků nebo komplikací. Ty se mohou objevit během měsíců až let po léčbě a mohou zahrnovat:
- Vaginální stenóza. Vaginální stenóza je stav, kdy jizva zužuje pochvu a snižuje její schopnost se natahovat. To může způsobit, že sex bude obtížný nebo bolestivý.
- Vaginální suchost. Radiace může vést ke změnám ve výstelce pochvy, což ji činí sušší. To může způsobit bolest.
- Rektální stenóza. Rektální stenóza je zúžení konečníku, což může způsobit, že pohyby střev jsou obtížné nebo bolestivé.
- Radiační cystitida. Radiace může vést k chronickému podráždění močového měchýře. To může způsobit příznaky, jako je časté močení, bolest pánve a krev v moči.
- Lymfedém. Lymfedém je stav, kdy lymfatická tekutina nemůže správně odtékat z nohy, což vede k otoku.
Pokud si myslíte, že byste mohli mít nějaké komplikace z brachyterapie, určitě navštivte svého lékaře. Mohou s vámi spolupracovat na vývoji plánu, který vám pomůže zvládat příznaky.
Brachyterapie je druh radiační terapie rakoviny děložního čípku. Zahrnuje umístění radioaktivního materiálu do implantátu, který byl umístěn blízko nádoru.
Záření z brachyterapie se může šířit jen na krátkou vzdálenost od svého zdroje. Po odstranění zdroje záření z implantátu je navíc bezpečné být s rodinou a přáteli.
Doba, po kterou je implantát na místě, závisí na typu brachyterapie, kterou dostáváte, a také na vašem individuálním léčebném plánu. Váš lékař vám sdělí, co přesně můžete očekávat.
Nežádoucí účinky brachyterapie jsou často dočasné a lze je zvládnout léky a změnami životního stylu. U některých lidí se mohou vyskytnout dlouhodobé komplikace, takže pokud se domníváte, že máte komplikace z brachyterapie, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
