Co je to intravenózní léčba?
Některé léky musí být podávány intravenózní (IV) injekcí nebo infuzí. To znamená, že jsou posílány přímo do vaší žíly pomocí jehly nebo hadičky. Ve skutečnosti výraz „intravenózní“ znamená „do žíly“.
Při IV aplikaci se do vaší žíly zavede tenká plastová hadička nazývaná IV katétr. Katétr umožňuje vašemu zdravotníkovi podat vám několik bezpečných dávek léků, aniž by do vás musel pokaždé píchnout jehlou.
Ve většině případů si nepodáte nitrožilní lék. Zatímco některé infuzní léky můžete užívat sami doma, pravděpodobně budete dostávat terapii od zdravotnického pracovníka.
Čtěte dále a dozvíte se o dvou hlavních nástrojích používaných pro IV podávání – standardní IV linky a centrální žilní katétry – včetně toho, proč se používají a jaká jsou rizika.
Použití IV léků
IV léky se často používají, protože pomáhají kontrolovat dávkování léků. Například v některých situacích musí lidé dostat léky velmi rychle. To zahrnuje mimořádné události, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo otrava. V těchto případech užívání pilulek nebo tekutin ústy nemusí být dostatečně rychlé, aby se tyto léky dostaly do krevního řečiště. Na druhé straně IV podávání rychle posílá lék přímo do krevního řečiště.
Jindy může být nutné podávat léky pomalu, ale neustále. IV podávání může být také kontrolovaným způsobem podávání léků v průběhu času.
Některé léky mohou být podávány intravenózně, protože pokud byste je užívali perorálně (ústy), enzymy ve vašem žaludku nebo játrech by je rozložily. To by zabránilo tomu, aby léky dobře fungovaly, až budou konečně odeslány do vašeho krevního oběhu. Proto by tyto léky byly mnohem účinnější, kdyby byly poslány přímo do vašeho krevního oběhu intravenózním podáním.
O standardních IV linkách
Standardní IV linky se obvykle používají pro krátkodobé potřeby. Mohou být například použity během krátkého pobytu v nemocnici k podávání léků během operace nebo k podávání léků proti bolesti, léků na nevolnost nebo antibiotik. Standardní IV linka může být typicky používána po dobu až 4 dnů.
Při standardním IV podání se jehla obvykle zavede do žíly na zápěstí, lokti nebo na hřbetu ruky. Katétr se pak nasune přes jehlu. Jehla se odstraní a katétr zůstane ve vaší žíle. Všechny IV katétry se obvykle podávají v nemocnici nebo na klinice. Většinu času bude IV katétr ponechán na místě s přístupovým uzávěrem a je přístupný pouze v případě potřeby.
Standardní IV katétr se používá pro dva druhy IV podávání léků:
IV tlačit
IV „push“ nebo „bolus“ je rychlá injekce léku. Do vašeho katétru se vloží injekční stříkačka, která rychle pošle jednorázovou dávku léku do vašeho krevního řečiště.
IV infuze
IV infuze je kontrolované podávání léků do krevního řečiště v průběhu času. Dvě hlavní metody IV infuze používají buď gravitaci, nebo pumpu k odeslání léků do vašeho katétru:
- Pumpová infuze. Ve Spojených státech je nejběžnější používanou metodou infuze pomocí pumpy. Pumpa je připojena k vašemu IV potrubí a posílá léky a roztok, jako je sterilní fyziologický roztok, do vašeho katétru pomalým a stabilním způsobem. Pumpy lze použít, když dávkování léků musí být přesné a kontrolované.
- Kapací nálev. Tato metoda využívá gravitaci k dodání konstantního množství léčiva po stanovenou dobu. Při kapání lék a roztok odkapávají ze sáčku přes hadičku a do vašeho katetru.
Typy centrálních žilních katétrů
Dlouhodobá medikamentózní léčba, jako je chemoterapie nebo totální parenterální výživa, obvykle vyžaduje centrální žilní katétr (CVC) namísto standardního IV katétru. CVC se vloží do žíly v oblasti krku, hrudníku, paže nebo třísla.
CVC lze používat po delší dobu než standardní IV linka. CVC může zůstat na místě několik týdnů nebo dokonce měsíců.
Mezi tři hlavní typy CVC patří:
Periferně zavedený centrální katétr (PICC)
PICC má dlouhou linku, která posílá léky z oblasti zavádění přes vaše žíly až do žíly blízko vašeho srdce. PICC se obvykle umístí do žíly nad loktem v horní části paže.
Tunelový katétr
Pomocí tunelového katétru mohou být léky poslány přímo do žil ve vašem srdci. Jeden konec katétru se během krátkého chirurgického zákroku umístí do žíly na krku nebo hrudníku. Zbytek katétru prochází vaším tělem a druhý konec prochází vaší kůží. Do tohoto konce katétru pak mohou být podávány léky.
Implantovaný port
Stejně jako tunelový katétr zavádí implantovaný port katétr do žíly na krku nebo hrudníku. Toto zařízení se také umísťuje během krátkého chirurgického zákroku. Ale na rozdíl od tunelového katétru je implantovaný port umístěn zcela pod kůží. Při použití tohoto zařízení zdravotnický pracovník vstříkne lék přes vaši kůži do portu, který pošle lék do vašeho krevního oběhu.
Léky typicky podávané IV
Mnoho různých typů léků může být podáváno IV. Některé z léků častěji podávaných touto metodou zahrnují:
- chemoterapeutické léky, jako je doxorubicin, vinkristin, cisplatina a paklitaxel
-
antibiotika, jako je vankomycin, meropenem a gentamicin
-
antimykotika, jako je mikafungin a amfotericin
- léky proti bolesti, jako je hydromorfon a morfin
- léky na nízký krevní tlak, jako je dopamin, epinefrin, norepinefrin a dobutamin
- imunoglobulinové léky (IVIG)
Možné vedlejší účinky
Zatímco užívání IV léků je obecně bezpečné, může způsobit mírné i nebezpečné vedlejší účinky. Léky podávané intravenózně působí na vaše tělo velmi rychle, takže vedlejší účinky, alergické reakce a další účinky se mohou objevit rychle.
Ve studii z roku 2020 se 450 pacienty mělo 176 (39,11 procenta) s periferním IV zavedením alespoň jeden problém. Ve většině případů vás bude zdravotnický pracovník pozorovat po celou dobu vaší infuze a někdy i po určitou dobu po ní. Příklady nežádoucích účinků IV zahrnují:
Infekce
V místě vpichu se může objevit infekce. Aby se zabránilo infekci, musí být proces podávání prováděn opatrně pomocí sterilního (bezmikrobního) zařízení. Infekce z místa vpichu se také může dostat do vašeho krevního oběhu. To může způsobit závažnou infekci v celém těle.
Příznaky infekce mohou zahrnovat horečku a zimnici, stejně jako zarudnutí nebo změnu barvy, bolest a otok v místě vpichu. Pokud máte jakékoli příznaky infekce, okamžitě zavolejte svého lékaře.
Poškození žil a místa vpichu
Žíla může být poškozena během injekce nebo použitím nitrožilního katetru. To může způsobit infiltraci. Když k tomu dojde, léky uniknou do okolní tkáně místo toho, aby se dostaly do krevního řečiště. Infiltrace může způsobit poškození tkáně.
IV podání může také způsobit flebitidu nebo zánět vašich žil. Výzkum z roku 2019 zjistil, že flebitida se vyskytla u 31 procent pacientů. Příznaky infiltrace i flebitidy zahrnují teplo, bolest a otok v místě vpichu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků.
Vzduchová embolie
Pokud se do injekční stříkačky nebo IV medikačního vaku dostane vzduch a hadička vyschne, mohou se do vaší žíly dostat vzduchové bubliny. Tyto vzduchové bubliny pak mohou cestovat do vašeho srdce nebo plic a blokovat váš průtok krve. Vzduchová embolie může způsobit vážné zdravotní problémy, jako je infarkt nebo mrtvice.
Krevní sraženiny
IV terapie může způsobit tvorbu krevních sraženin. Sraženiny mohou blokovat důležité žíly a způsobit zdravotní problémy, jako je poškození tkáně nebo dokonce smrt. Hluboká žilní trombóza je jedním z typů nebezpečných krevních sraženin, které může IV léčba způsobit.
Promluvte si se svým lékařem
IV podávání léků je rychlý a účinný způsob, jak poslat léky do vašeho krevního oběhu. Pokud vám to lékař předepsal, pravděpodobně vám vysvětlí účel a postup vaší léčby. Ale pokud máte otázky, určitě se ptejte. Vaše otázky mohou zahrnovat:
- Jak dlouho budu muset podstoupit IV léčbu?
- Mám vysoké riziko výskytu nežádoucích účinků?
- Mohu dostat své IV léky doma? Můžu si to dát?
