Americká zdravotnická pracovní síla byla během pandemie COVID-19 v centru pozornosti. Tato pozornost také přinesla zvýšené zaměření na nedostatek ošetřovatelů, který začal v roce 2012 a očekává se, že bude trvat až do roku 2030.
Nedostatek je způsoben mnoha faktory, včetně zvýšené potřeby zdravotní péče v celé zemi. Vzhledem k tomu, že největší americká generace – generace baby-boom – stárne, dojde k bezprecedentnímu tlaku na systém zdravotní péče a do roku 2030 bude potřeba více než milion nových sester.
Aktuální ošetřovatelská fakta a statistiky
Zdravotní sestry jsou důležitou součástí systému zdravotní péče. Studie ukázaly, že když mají nemocnice a další zdravotnická zařízení odpovídající počet sester, zlepšuje to bezpečnost pacientů, úmrtnost a celkové výsledky pacientů.
Bohužel není vždy snadné mít dostatek sester na péči o pacienty. Již téměř deset let se Spojené státy potýkají s kritickým nedostatkem sester. Očekává se, že nedostatek bude trvat ještě několik let. Ve skutečnosti bude do roku 2030 potřeba více než 1 milion nových registrovaných sester (RN), aby byly splněny požadavky na zdravotní péči.
Kromě nově vytvořených rolí bude potřeba obsadit i role sester, u kterých se očekává odchod do důchodu nebo odchod z profese. Americký úřad pro statistiku práce (BLS) předpokládá, že to vytvoří celkem 175 900 míst pro RN každý rok až do roku 2029.
RN nejsou jedinou rolí, která bude v příštím desetiletí potřebovat nové absolventy. BLS také projektuje růst napříč různými ošetřovatelskými rolemi, včetně:
- Licencované praktické sestry (LPN). Do roku 2029 bude vytvořeno dalších 65 700 nových rolí LPN, což představuje růst o 9 procent.
- Anesteziologická sestra. Do roku 2029 bude vytvořeno dalších 6 200 nových rolí sester anesteziologů, což představuje nárůst o 14 procent.
- Zdravotní sestry. Do roku 2029 bude vytvořeno dalších 110 700 rolí sester, což představuje nárůst o 52 procent.
- Porodní asistentky. Do roku 2029 bude vytvořeno dalších 800 rolí porodních asistentek, což představuje nárůst o 12 procent.
Potřeba sester s magisterským titulem, jako jsou sestry anesteziologové a praktické sestry, bude také vyvolávat určitou potřebu nových RN. Je to proto, že současní RN rozšiřují své vzdělání a přebírají tyto vyšší ošetřovatelské role.
Větší vzdělávání sester je dalším velkým kouskem celkové skládačky. RN se mohou rozhodnout získat licenci prostřednictvím bakalářského titulu, přidruženého titulu nebo diplomu. Nedávná doporučení obhajovala, aby 80 procent RN mělo bakalářský titul, ale v současné době to dělá pouze 64,2 procenta RN.
Které státy to nejvíce potřebují?
V celé zemi je potřeba zdravotních sester, ale některé oblasti čelí mnohem většímu nedostatku než jiné. Očekává se, že jižní a západní části země budou čelit některým z největších potřeb zdravotních sester. Předpokládá se, že samotná Kalifornie bude do roku 2030 potřebovat asi 44 500 nových RN.
Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb Spojených států amerických předpovídá, že tyto státy budou mít do roku 2030 největší potřebu zdravotních sester (v pořadí podle největší potřeby):
- Kalifornie
- Texas
- New Jersey
- Jižní Karolína
- Aljaška
- Gruzie
- Jižní Dakota
Proč je nedostatek ošetřovatelů?
Nedostatek ošetřovatelů je komplexní problém s několika příčinami. Ve hře je mnoho faktorů, od početnější populace starších dospělých až po syndrom vyhoření při ošetřování.
Kombinace těchto faktorů způsobuje nedostatek ošetřovatelů a způsobuje, že časem narůstá.
Rostoucí populace starších dospělých
Generace narozená v letech 1946 až 1964, známá jako baby boomers, je jednou z největších v americké historii. Asi 21 procent současných dospělých Američanů jsou baby boomers. Odhaduje se, že do roku 2029 bude 71 milionů Američanů ve věku 65 nebo více let.
Stavy související s věkem vedou k výraznému nárůstu potřeby zdravotnických služeb. Ve skutečnosti,
Navíc s pokroky ve zdravotní péči a pohybem ke zlepšení přístupu ke zdravotní péči bude mít generace baby boomu pravděpodobně delší životnost než předchozí generace.
Reformy zdravotnictví
Nedávné změny ve zdravotnickém systému zvýšily počet Američanů, kteří mají přístup k péči. To posunulo zaměření zdravotní péče do mnoha rolí řízených ošetřovatelstvím.
Například zákon o cenově dostupné péči umožnil více Američanům získat zdravotní pojištění. V mnoha státech zákon o dostupné péči znamenal, že pro Medicaid se kvalifikovalo více lidí. Nově pojištěnci mají nyní možnost vyhledat péči, kterou v minulých letech nemohli, a tím vzniká poptávka po dalších sestrách.
V posledních několika letech také existují iniciativy na minimalizaci pobytů v nemocnici. To vedlo k rostoucímu významu primární péče, urgentní péče a domácí zdravotní péče.
Sestry hrají důležitou roli a budou svědky zvýšené poptávky, protože zdravotní péče se v Americe neustále mění.
Odchod do důchodu a vyhoření
Miliony Američanů, kteří v příštím desetiletí dosáhnou své poloviny 60. let, neznamenají jen zvýšenou potřebu zdravotnických služeb. Tito Američané také odejdou do důchodu a opustí pracovní místa v oborech, jako je ošetřovatelství.
Ve skutečnosti je průměrný věk RN v této zemi 50 let. Pandemie COVID-19 navíc urychlila odchod mnoha sester po celé zemi do důchodu, což vedlo k ještě většímu nedostatku ošetřovatelů.
Odchodem zkušených sester do důchodu je rovněž nedostatek sester kvalifikovaných pro školení a výchovu nových sester. Vzhledem k tomu, že současní vychovatelé sester odcházejí do důchodu, potřebují ošetřovatelské programy po celé zemi schopné učitele, aby je zaujali. Bez dostatečného počtu učitelů nebudou ošetřovatelské programy schopny vyškolit dostatek sester, aby se vypořádaly s nedostatkem.
Sestry v důchodovém věku však nejsou jediné, které profesi opouštějí. Jak ukázala pandemie COVID-19, ošetřovatelství je neuvěřitelně stresující a náročná práce. Vyhoření v ošetřovatelství a nedostatek podpory jsou běžné a vedou k tomu, že kvalifikovaní RN opouštějí obor nebo přecházejí do jiných zdravotnických rolí.
Jak by mohl vypadat spad z nedostatku ošetřovatelů?
Na rozdíl od mnoha jiných oborů, které se potýkají s nedostatkem zaměstnavatelů, neexistuje způsob, jak minimalizovat poptávku po zdravotní péči. Nemocnice a další zdravotnická zařízení budou vždy potřebovat kvalifikované sestry. Bohužel to také znamená, že nedostatek přináší několik problémů, jako například:
- Vyhoření sestry. Syndrom vyhoření je příčinou i příznakem nedostatku sester. Nedostatečný počet ošetřovatelských jednotek zvyšuje tlak a stres na sestry. Psychická a fyzická daň tohoto tlaku může rychle vést k syndromu vyhoření.
- Delší čekací doby na péči. Pacienti musí čekat déle, když zdravotnická zařízení nemají potřebný ošetřovatelský personál. Při návštěvách více pacientů jsou sestry často uspěchané a ve stresu. To může snížit spokojenost pacientů a negativně ovlivnit výsledky pacientů.
- Chyby v medikaci a úmrtnosti. Péče o pacienty a jejich bezpečnost se zlepší, když je v personálu dostatečný počet sester. Chyby v podávání léků a jiné péče jsou pravděpodobnější, když zařízení nemají dostatek personálu. Tyto chyby mohou mít vážné následky.
Jak můžeme vyřešit nedostatek?
Nedostatek sester má mnoho příčin, které je třeba všechny řešit. K vyřešení tohoto složitého problému budeme potřebovat více řešení. Mezi možné kroky patří:
- Více vzdělávacích příležitostí. Ošetřovatelské programy mohou zvýšit jejich počet tím, že nabízejí možnosti, které usnadňují začínajícím sestrám získat vzdělání, které potřebují. Povzbuzování a podpora studentů, aby získali bakalářský titul a přešli na vyšší vzdělání, je důležitým krokem k přípravě kvalifikovaných sester. Možnosti online kurzů a flexibilní rozvrhy navíc umožňují školu pro více lidí.
- Zvýšené vedení sestry. Převzetí vedoucích rolí ve zdravotnických systémech může vytvořit příležitosti pro sestry. Zkušené sestry v těchto rolích mohou poskytovat mentoring a vzdělávání mladším sestrám a demonstrovat možnou profesní cestu novým absolventům. Mohou vytvářet balíčky výhod a pracovní nástroje, které pomohou přilákat a udržet nové sestry.
- Obhajoba. Politiky zdravotní péče, které jsou řízeny organizacemi prosazujícími sestry, mohou pomoci vytvořit změny, které budou řešit nedostatek sester a potřeby sester. Například legislativa, která reguluje, kolik sester je potřeba ve zdravotnických zařízeních, by mohla posílit vzdělávání a nábor sester. Zlepšené personální postupy mohou také poskytnout podpůrné pracoviště pro současné sestry a pomoci při náboru nových sester.
Nedostatek ošetřovatelů ve Spojených státech je způsoben mnoha faktory, včetně zvýšené potřeby péče, velkého počtu pracovních sil dosahujících důchodového věku a nedávné legislativy v oblasti zdravotní péče.
Situaci dále komplikuje syndrom vyhoření sester. Vzhledem k tomu, že syndrom vyhoření je často způsoben krátkým personálním obsazením a pracovním stresem, který následně vede k odchodu sester z oboru, bude cyklus vyhoření pokračovat, dokud nebude možné řešit nedostatek sester a potřeby sester.
Lepší přístup k ošetřovatelskému vzdělání, lepší personální postupy a více vedoucích rolí pro sestry jsou několika možnými řešeními tohoto složitého problému.
