Časná diseminovaná lymská borelióza

Příznaky časně rozšířené lymské boreliózy

Nástup časné diseminované lymské boreliózy může začít dny, týdny nebo měsíce poté, co je člověk kousnut infikovaným klíštětem. Příznaky odrážejí skutečnost, že se infekce začala šířit z místa kousnutí klíštěte do dalších částí těla.

V této fázi infekce způsobuje specifické příznaky, které mohou být intermitentní. Oni jsou:

• mnohočetné léze erythema migrans, což jsou kruhové nebo oválné vyrážky, které se vyskytují v blízkosti místa kousnutí a mohou být pevné nebo připomínají volské oko

• Bellova obrna, což je paralýza nebo slabost svalů na jedné nebo obou stranách obličeje

• meningitida, což je zánět ochranných membrán kolem mozku a míchy

• ztuhlost krku, silné bolesti hlavy nebo horečka (z meningitidy)

• silná bolest svalů nebo necitlivost v pažích nebo nohou
• bolest nebo otok kolen, ramen, loktů a dalších velkých kloubů
• srdeční komplikace, včetně bušení srdce a závratí

• zarudnutí očí nebo zánět spojivek

Příčiny časné diseminované lymské boreliózy

Lymeská borelióza je způsobena Borrelia burgdorferi bakterie. Infekcí se můžete nakazit, když vás kousne klíště, které je nositelem bakterií. Typicky onemocnění šíří klíšťata černonohá a klíšťata jelena. Tato klíšťata sbírají bakterie, když kousnou myši nebo jeleny.

Tato drobná klíšťata šíří infekci tím, že se přichytí na různé části vašeho těla. Jsou velké jako zrnko máku a upřednostňují skryté oblasti, jako jsou třísla, podpaží a pokožka hlavy. Často mohou na těchto místech zůstat neodhaleni.

Většina lidí, u kterých se rozvine lymská borelióza, uvádí, že na svém těle nikdy neviděli klíště. Klíště po přisátí přenáší bakterie asi 36 až 48 hodin.

K časné rozšířené lymské borelióze dochází během několika týdnů po kousnutí klíštětem, poté, co se počáteční infekce neléčí.

Rizikové faktory pro časnou diseminovanou lymskou boreliózu

Pokud jste byli kousnuti infikovaným klíštětem a zůstali jste neléčeni během fáze 1 lymské boreliózy, hrozí vám časná diseminovaná borelióza.

Máte zvýšené riziko nákazy lymskou boreliózou ve Spojených státech, pokud žijete v jedné z oblastí, kde je hlášena většina infekcí lymskou boreliózou. Oni jsou:

• kterýkoli ze severovýchodních států od Maine po Virginii
• severní centrální státy, s nejvyšším výskytem ve Wisconsinu a Minnesotě
• části západního pobřeží, především severní Kalifornie

Některé situace mohou také zvýšit vaše riziko kontaktu s infikovaným klíštětem, jako například:

• zahradničení, lov, turistika nebo jiné venkovní aktivity v oblastech, kde je borelióza potenciální hrozbou
• procházky nebo pěší turistika ve vysoké trávě nebo zalesněných oblastech
• mít domácí mazlíčky, které mohou zanést klíšťata do vašeho domova

Diagnóza časné diseminované lymské boreliózy

Aby bylo možné diagnostikovat lymskou boreliózu, lékař nařídí krevní test, který kontroluje titry, což je hladina protilátek proti bakteriím, které způsobují onemocnění.

Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA) je nejběžnějším testem na lymskou boreliózu. K potvrzení výsledků ELISA byl jednou použit test Western blot, další test na protilátky. Aktuální doporučení z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Food and Drug Administration (FDA) uvádějí, že k potvrzení lymské boreliózy může být použit druhý test ELISA.

Protilátky proti B. burgdorferi může vzít kamkoli od 4 do 6 týdnů po infekci se objeví v krvi. Výsledkem je, že lidé testovaní během prvních několika týdnů po infekci mohou mít negativní test na lymskou boreliózu. V tomto případě se váš lékař může rozhodnout sledovat vaše příznaky a provést test znovu později, aby potvrdil diagnózu.

Pokud se nacházíte v oblasti, kde je lymská borelióza běžná, může být váš lékař schopen diagnostikovat boreliózu ve fázi 1 na základě svých klinických zkušeností a vašich příznaků.

Pokud má váš lékař podezření, že se u vás rozšířila lymská borelióza a infekce se rozšířila po celém vašem těle, může vám doporučit testování potenciálně postižených oblastí. Tyto testy mohou zahrnovat:

• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) nebo echokardiogram k vyšetření funkce srdce
• lumbální punkci (spinální kohoutek), abyste se podívali na váš mozkomíšní mok

• MRI mozku k hledání známek neurologických stavů

Komplikace časně rozšířené lymské boreliózy

Pokud nedostanete léčbu v raném stádiu šíření, komplikace lymské boreliózy mohou zahrnovat poškození vašich kloubů, srdce a nervového systému. Pokud je však borelióza diagnostikována v této fázi, symptomy lze stále úspěšně léčit.

Pokud onemocnění progreduje z časného diseminovaného stadia do pozdního diseminovaného stadia (stadium 3) bez léčby, může vést k dlouhodobým komplikacím. Mohou zahrnovat:

• Lymeská artritida, která způsobuje zánět kloubů
• nepravidelnosti srdečního rytmu

• poškození mozku a nervového systému

• snížená krátkodobá paměť
• potíže se soustředěním
• bolest
• necitlivost
• poruchy spánku
• zhoršení vašeho zraku

Léčba časné diseminované lymské boreliózy

Pokud je borelióza diagnostikována v časném lokalizovaném stadiu nebo časném diseminovaném stadiu, standardní léčbou je 10 až 28denní léčba perorálními antibiotiky. Nejčastěji používané léky jsou:

• doxycyklin (Monodox, Vibramycin)

• amoxicilin (Amoxil)

• cefuroxim

V závislosti na vašem stavu a dalších příznacích mohou být nezbytná další antibiotika nebo intravenózní (IV) léky.

Pravděpodobně budete mít rychlé a úplné uzdravení, pokud budete dostávat antibiotika v jednom z raných stádií lymské boreliózy.

Výhled na časně rozšířenou lymskou boreliózu

Pokud v této fázi dostanete diagnózu a léčbu antibiotiky, můžete očekávat vyléčení lymské boreliózy. Bez léčby mohou nastat komplikace. Pro komplikace je k dispozici léčba.

Ve vzácných případech můžete po léčbě antibiotiky zaznamenat pokračování příznaků lymské boreliózy. Toto se nazývá post-léčebný syndrom Lymeské choroby (PTLDS).

Někteří lidé, kteří byli léčeni na lymskou boreliózu, hlásí bolesti svalů a kloubů, kognitivní potíže, problémy se spánkem nebo únavu po ukončení léčby.

Příčina toho není známa. Vědci se však domnívají, že to může být způsobeno autoimunitní reakcí, při které váš imunitní systém napadá zdravé tkáně. Může také souviset s probíhající infekcí bakterií, která způsobuje lymskou boreliózu.

Tipy na prevenci lymské boreliózy

Níže uvedené postupy mohou snížit pravděpodobnost, že se nakazíte lymskou boreliózou a že se rozšíří do rané fáze.

Jak se vyhnout nákaze lymskou boreliózou

Přijetím konkrétních opatření můžete zabránit přímému kontaktu s infikovanými klíšťaty.

• Při chůzi v zalesněných nebo travnatých oblastech, kde se klíšťatům daří, používejte repelent proti hmyzu na oděv a veškerou exponovanou pokožku.
• Oděv a obuv ošetřete permetrinem (Nix), repelentem proti hmyzu, který zůstává aktivní po několik mytí.
• Projděte se středem stezek, abyste se při pěší turistice vyhnuli vysoké trávě.
• Po procházce nebo pěší turistice se převlékněte a proveďte důkladnou kontrolu klíšťat se zaměřením na třísla, pokožku hlavy a podpaží.
• Zkontrolujte, zda vaše mazlíčky nemají klíšťata.

Pokud vás kousne klíště, kontaktujte lékaře. Měli byste být sledováni po dobu 30 dnů kvůli známkám lymské boreliózy.

Jak zabránit progresi lymské boreliózy

Naučte se příznaky rané lymské boreliózy, abyste mohli okamžitě vyhledat léčbu, pokud se nakazíte infekcí. Pokud dostanete včasnou léčbu, můžete se vyhnout potenciálním komplikacím časné diseminované lymské boreliózy a pozdějších stádií.

Příznaky rané lymské boreliózy se mohou objevit mezi 3 a 30 dny poté, co vás infikované klíště kousne. Hledat:

• vyrážka, jako například:
  • červená, rozšiřující se vyrážka býčího oka v místě kousnutí klíštětem
  • kulatá nebo oválná vyrážka, která může být široká 6 až 8 palců
• únava
• zimnice
• celkový pocit nemoci
• svědění po celém těle
• bolest hlavy
• závrať
• slabost
• bolesti svalů nebo kloubů
• ztuhlost krku
• oteklé lymfatické uzliny