V roce 1932 Dr. Burrill Crohn a dva kolegové předložili Americké lékařské asociaci dokument popisující složitost toho, co dnes nazýváme Crohnovou chorobou – zánětem trávicího traktu, který může způsobit křeče, průjem, nevolnost a další rušivé žaludeční problémy.
Od té doby se možnosti léčby vyvinuly tak, aby zahrnovaly biologické látky, což jsou léky vyrobené z živých buněk, které jsou navrženy tak, aby se zaměřily na zánět.
Když je váš zánět potlačen, vaše tělo může přejít do remise a můžete pociťovat malé nebo žádné příznaky. Když zažíváte Crohnovu vzplanutí, váš zánět se vrátil a příznaky se mohou znovu objevit.
I když Crohnova nemoc neexistuje, cílem léčby je snížit zánět, aby se nemoc dostala do remise a udržela se tam.
Jak dlouho můžete zůstat na biologii?
Neexistuje žádný stanovený časový limit pro pobyt na biologii. Pro mnoho lidí žijících s Crohnovou chorobou je užívání biologických léků způsobem, jak zmírnit jejich příznaky a přejít do období remise. Během tohoto klidného období se jejich střeva mohou začít hojit.
Pokud někdo užívá biologickou látku delší dobu a žije v remisi, může se – po projednání se svým lékařem – rozhodnout, že je přestane brát. Nežádoucí účinky léku mohou být také důvodem, proč někdo přejde z biologického přípravku.
Doba, po kterou se rozhodnete zůstat na biologickém léku, je osobní volbou na základě rutinního testování, diskusí s lékařem a toho, jak se cítíte.
Co se stane, když přestanete brát biologické léky?
Nedávné studie ukazují, že 20 až 40 procent lidí, kteří přestali užívat biologická nebo imunosupresiva kvůli Crohnově ne zažívají recidivy svého onemocnění během období sledování po dobu několika let.
Je tedy možné, že pokud jste byli nějakou dobu na biologické léčbě a neměli jste vzplanutí, vaše nemoc by mohla přejít na určitou dobu do remise poté, co přestanete užívat léky.
Je však také stejně pravděpodobné, že po ukončení užívání biologického přípravku zažijete recidivu Crohnovy choroby, což znamená, že se příznaky mohou objevit znovu. V tomto případě, restartování stejného biologického přípravku nebo vyzkoušení jiného léku je rozhodnutí, které učiníte se svým lékařem.
V některých případech nejsou někteří lidé schopni po vysazení stejného biologického přípravku užívat, protože si jejich tělo vůči němu vytvořilo odpor.
Protože biologické látky potlačují váš imunitní systém, vystavují vás více riziku infekce. Z tohoto důvodu existují určité situace, kdy vám lékař může doporučit přestávku na léky. Tyto zahrnují:
- chirurgická operace
- očkování
- těhotenství
Nikdy se nedoporučuje přestat užívat léky studené krůty, protože vzplanutí a vedlejší účinky náhlého přerušení léčby mohou být vážné.
Jak se biologické látky zaměřují na zánět
Tumor nekrotizující faktor neboli TNF je protein, který vyvolává zánět jako součást reakce imunitního systému. Anti-TNF biologické látky působí tak, že se zaměřují na tento protein a snižují jeho zánětlivé vlastnosti.
Pokud užíváte Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) nebo Simponi (golimumab), užíváte biologické anti-TNF.
Při Crohnově chorobě váš imunitní systém posílá příliš mnoho bílých krvinek do gastrointestinálního (GI) traktu, což spouští zánět. Dalším způsobem, jak se biologické léky zaměřují na zánět, je řešení problému s příliš velkým množstvím bílých krvinek v GI traktu.
Entyvio (vedolizumab) a Tysabri (natalizumab) fungují tímto způsobem. Zabraňují vstupu bílých krvinek do žaludku. Toto blokování udržuje bílé krvinky mimo střevo, kde by jinak způsobily zánět. To zase umožňuje, aby se oblast uzdravila.
Biologická léčiva se mohou zaměřit na jiné cesty v těle, které vedou k zánětu. Stelara (ustekinumab) je inhibitor interleukinu. Zaměřuje se na dva specifické proteiny, o kterých se předpokládá, že způsobují zánět. Lidé s Crohnovou chorobou mají v těle vyšší hladiny těchto proteinů.
Zacílením na tyto proteiny Stelara blokuje zánět v GI traktu a snižuje příznaky Crohnovy choroby.
Jak zjistit, zda jste v remisi
Je normální mít dobré a špatné dny, když máte Crohnovu chorobu, tak jak víte, zda jste v remisi a nemáte jen několik dobrých dní?
Klinická remise je, když jste byli pryč delší dobu, obvykle rok nebo déle, aniž byste se museli vypořádat s nějakými příznaky.
Většina lidí, kteří užívají léky na Crohnovu nemoc, je sledována svým lékařem z hlediska vedlejších účinků léků a biomarkerů zánětu. Pokud jste bez příznaků po dobu 6 měsíců až 1 roku a váš lékař nezjistil žádné stoupající hladiny při rutinních laboratorních testech, jste v klinické remisi.
Jak zůstat v remisi
Biologická léčiva vás udržují v remisi tím, že blokují hyperaktivní zánětlivou reakci vašeho imunitního systému. Zatímco je možné zažít vzplanutí bez zjevného důvodu při užívání biologického přípravku, určité faktory životního stylu zvyšují pravděpodobnost remise prostřednictvím jejich vazeb na zvýšený zánět v těle:
- Kouření cigaret
- změny léků
- stres
- znečištění ovzduší
-
vysoká spotřeba červeného masa, cukrů a rafinovaných obilovin
Zvládání úrovně stresu, udržování diety bohaté na živiny, vyhýbání se osobním potravinovým spouštěčům, zůstat aktivní, užívat léky podle předpisu a otevřeně komunikovat se svým lékařem jsou návyky, které mohou zvýšit pravděpodobnost prodloužené remise.
Co jsou biosimilars?
Jak jejich název napovídá, biosimilars jsou téměř identické kopie již schváleného biologického přípravku. Berou se stejným způsobem jako původní lék a mají stejnou bezpečnost a účinnost.
Tyto alternativy schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) byly navrženy tak, aby zlepšily přístup k lékům a potenciálně snížily náklady na zdravotní péči prostřednictvím konkurence.
Když se užívá podle předpisu, je možné, že váš biologický přípravek může pomoci dostat vaši Crohnovu chorobu do remise. Vzhledem k tomu, jak personalizovaná Crohnova nemoc může být z hlediska spouštěčů, závažnosti vzplanutí a účinnosti léků, to však není zárukou.
Dodržování užitečných životních stylů, spolupráce se svým lékařem na nalezení biologického přípravku, který funguje pro váš systém, a poskytnutí času, aby udělal svou práci, může zvýšit vaše šance na dlouhodobou klinickou remisi.
