Přehled
co je dna?
Lékaři začleňují dnu pod zastřešující termín „artritida“ – široké spektrum onemocnění kloubů a bolesti kloubů. Některé formy artritidy zapalují klouby, zatímco jiné ne. Dna je běžnou formou zánětlivé artritidy. Je to kvůli krystalu zvanému kyselina močová.
Dna způsobuje bolest a otok v jednom nebo více kloubech. Obvykle postihuje palec u nohy. Ale nachází se také v jiných kloubech, včetně kolena, kotníku, chodidla, ruky, zápěstí a lokte.
Koho postihuje dna?
Dna může postihnout každého. Obvykle se vyskytuje dříve u mužů než u žen. Obvykle se vyskytuje u žen po menopauze. Muži mohou mít třikrát vyšší pravděpodobnost než ženy, protože mají většinu života vyšší hladiny kyseliny močové. Ženy dosahují těchto hladin kyseliny močové po menopauze.
Lidé mají větší pravděpodobnost, že dostanou dnu, pokud mají:
-
Obezita, nebo hodně kil navíc.
-
Městnavé srdeční selhání.
-
Diabetes.
- Rodinná anamnéza dny.
-
Hypertenze (vysoký krevní tlak).
-
Nemoc ledvin.
Pravděpodobnost vzniku dny je také pravděpodobnější, pokud:
- Konzumujte stravu s vysokým obsahem živočišných bílkovin
- Konzumujte značné množství alkoholu
- Užívají prášky na vodu (diuretika).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje dnu?
Lidské tělo vytváří kyselinu močovou během rozkladu chemikálií nazývaných puriny, které se nacházejí v určitých potravinách a nápojích. Tento normální vedlejší produkt prochází ledvinami a opouští tělo, když čůráte.
Někdy tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové. Nebo ledviny nedokážou dobře zvládnout. Když má tělo vysoké hladiny kyseliny močové nebo hyperurikémii, mohou se krystaly kyseliny močové koncentrovat v kloubech. Ostré, jehličkovité krystaly způsobují dnu. Mnoho lidí s vyššími hladinami kyseliny močové však dnou nikdy nedostane.
Jaké jsou příznaky dny?
Epizoda dny se nazývá dnavý záchvat. Dnové záchvaty jsou velmi bolestivé a mohou nastat zcela náhle, často přes noc. Během dnavého záchvatu mohou příznaky v postiženém kloubu(ech) zahrnovat:
- Intenzivní bolest.
- Zarudnutí.
- Ztuhlost.
- Otok.
- Něžnost i na lehký dotek, například z prostěradla.
- Teplo nebo pocit, že kloub „hoří“.
- Jak dlouho trvá záchvat dny?
Dnavý záchvat může trvat týden nebo dva. Mezi dnavými záchvaty nemusíte mít vůbec žádné příznaky.
Jak často dochází k záchvatům dny?
Někteří lidé mají dnové záchvaty často, zatímco jiní trvají roky mezi epizodami. Pokud se dna neléčí, záchvaty mohou být častější a trvat déle. Dnové záchvaty se mohou opakovat ve stejném kloubu nebo postihnout různé klouby.
Diagnostika a testy
Jak lékař diagnostikuje dnu?
Pokud máte náhlou nebo silnou bolest v kloubu, měli byste si promluvit se svým poskytovatelem primární péče (PCP). Váš PCP vás může poslat k revmatologovi, lékaři, který se specializuje na dnu a jiné druhy artritidy.
Poskytovatelé zdravotní péče při potvrzení dny zvažují několik věcí:
- Příznaky: Poskytovatel vás požádá, abyste popsali své příznaky, jak často se vyskytují a jak dlouho trvají.
- Vyšetření: Váš poskytovatel vyšetří postižený kloub (y), aby zjistil otok, zarudnutí a teplo.
- Krvavá práce: Test může změřit množství kyseliny močové ve vaší krvi.
- Zobrazovací testy: Můžete si nechat udělat snímky postiženého kloubu(ů) pomocí rentgenu, ultrazvuku nebo MRI.
- Aspirace: Poskytovatel může použít jehlu k vytažení tekutiny z kloubu. Pomocí mikroskopu může člen týmu hledat krystaly kyseliny močové (potvrzující dnu) nebo jiný problém (jako jsou bakterie s infekcí nebo jiný typ krystalu).
Management a léčba
Jak se dna léčí?
Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat určité léky k léčbě dny.
Některé léky pomáhají kontrolovat příznaky:
-
NSAID mohou snížit bolest a otok. Někteří lidé s onemocněním ledvin, žaludečními vředy a dalšími zdravotními problémy nemohou užívat NSAID.
- Kolchicin může snížit zánět a bolest, pokud jej užijete do 24 hodin po záchvatu dny. Podává se ústy.
-
Kortikosteroidy mohou zmírnit bolest a otoky. Užíváte steroidy ústy nebo injekcí.
Léky, které pomáhají snižovat hladiny kyseliny močové ve vašem těle, aby se předešlo nebo snížilo budoucí záchvaty dny:
- Allopurinol, užívaný jako pilulka.
- Febuxostat užívaný jako pilulka.
- Peglotikáza, podávaná jako intravenózní (do žíly) infuze.
-
Probenecid, užívaný jako pilulka.
Prevence
Mohu zabránit dně?
Můžete provést určité změny životního stylu, abyste zabránili dně:
- Pijte hodně vody, abyste pomohli ledvinám lépe fungovat a vyhnuli se dehydrataci.
- Pravidelně cvičte, abyste si udrželi zdravou váhu. Kila navíc zvyšují kyselinu močovou ve vašem těle a více zatěžují klouby.
Snažte se omezit puriny ve vašem těle, protože tyto chemikálie mohou vyvolat hromadění kyseliny močové. Mezi potraviny a nápoje s vysokým obsahem purinů patří:
- Alkohol.
- Červené maso a maso z orgánů (například játra).
- měkkýši.
- Omáčka.
- Nápoje a potraviny s vysokým obsahem fruktózy (ovocného cukru).
- Protein ze živočišných zdrojů. Všechny bílkoviny ze zvířecího masa mohou potenciálně vést ke zvýšeným hladinám kyseliny močové.
Některé léky mohou vést ke zvýšeným hladinám kyseliny močové. Mezi tyto léky patří:
- Diuretika, známá také jako „pilulky na vodu“.
-
Imunosupresiva nebo léky používané ke zpomalení imunitního systému (běžné například při transplantacích orgánů).
Výhled / Prognóza
Kdy bych měl zavolat svému poskytovateli zdravotní péče ohledně příznaků dny?
Pokud zaznamenáte náhlou, intenzivní bolest v kloubu, okamžitě zavolejte poskytovatele zdravotní péče. Pokud je kloub horký a zanícený, můžete mít dnu – nebo můžete mít jiný problém, jako je infekce.
Jaký je výhled pro lidi s dnou?
Neléčená dna může vést k trvalému poškození kloubů. Hromadění kyseliny močové v kloubech a měkkých tkáních se nazývá tofus. U některých lidí s dnou se mohou vyvinout i další zdravotní problémy, jako je těžká artritida, ledvinové kameny a srdeční onemocnění. Je důležité prodiskutovat své příznaky s poskytovatelem zdravotní péče.
Žít s
Jak mohu zvládnout dnavý záchvat?
Když máte záchvat dny, můžete své příznaky zvládnout:
- Vyhýbání se alkoholu a sladkým nápojům.
- Pití velkého množství tekutin.
- Zvednutí kloubu(ů).
- Přikládání ledu na kloub(y).
- Omezení jakéhokoli namáhání kloubu (kloubů).
Co dalšího bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o dně?
Zvažte dotaz svého poskytovatele zdravotní péče:
- Co způsobuje dnu?
- Mám nějaké poškození kloubů?
- Co mohu udělat, abych zabránil budoucím útokům?
- Mohou mi pomoci nějaké léky na dnu?
- Jak dlouho budu muset užívat léky na dnu?
Dna je bolestivá forma artritidy. Extra kyselina močová ve vašem těle vytváří ostré krystaly v kloubech, což vede k otokům a extrémní citlivosti. Dna obvykle začíná na palci u nohy, ale může postihnout i jiné klouby. Dna je léčitelný stav a hladinu kyseliny močové lze snížit léky a změnami životního stylu. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o lécích, které mohou snížit hladinu kyseliny močové. Mohou také diskutovat o změnách, které můžete provést ve své stravě a životním stylu, abyste zabránili záchvatům dny a omezili je.
