Přehled
Co je syndrom neklidných nohou (RLS)?
Syndrom neklidných nohou (RLS), také nazývaný Willis-Ekbomova choroba, je porucha spánku, která způsobuje intenzivní, často neodolatelnou potřebu pohybovat nohama (a dokonce i rukama nebo tělem). Vyskytuje se spolu s dalšími pocity ve vašich končetinách popsanými jako tahání, plížení, tahání, pulzování, svědění, bolest, pálení nebo plazení.
Tyto pocity se obvykle objevují, když ležíte v posteli nebo když sedíte po dlouhou dobu, například při řízení nebo v divadle. RLS se obvykle vyskytuje večer, takže je obtížné usnout. Lidé s RLS se často chtějí procházet a třást nohama (nebo rukama), aby pomohli zmírnit nepříjemné pocity.
Kdo dostane syndrom neklidných nohou (RLS)?
Lidé jakéhokoli věku, včetně dětí, mohou mít RLS. Příznaky RLS mohou začít v dětství nebo v dospělosti, ale šance na vznik syndromu se významně zvyšuje s věkem. RLS je častější u žen než u mužů. Až 10 procent populace Spojených států má RLS.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje syndrom neklidných nohou (RLS)?
Bylo zjištěno, že syndrom neklidných nohou (RLS) je v některých případech genetickým syndromem, což znamená, že rodiče s RLS jej mohou přenést na své děti. Až 92 % pacientů s RLS má s poruchou příbuzného prvního stupně. Tito pacienti mají tendenci vyvinout příznaky dříve v životě (před 45. rokem věku) než pacienti s RLS bez genetické vazby.
Kromě genetického zdroje je s rozvojem RLS úzce spojeno mnoho lékařských problémů, včetně:
- Nízká hladina železa (nedostatek železa).
- Urémie (stav spojený se zhoršením funkce ledvin).
-
Hypotyreóza.
-
Deprese.
-
Fibromyalgie.
-
Parkinsonova choroba.
-
Nemoc ledvin.
-
Diabetes.
-
Revmatoidní artritida.
-
Periferní neuropatie.
- Těhotenství.
- Dialýza.
K rozvoji RLS mohou přispět i léky. Mezi takové známé léky patří antidepresiva, léky na alergii a léky proti nevolnosti. Kofein, nikotin a alkohol mohou také zhoršit příznaky.
Jaké jsou příznaky syndromu neklidných nohou (RLS)?
Příznaky syndromu neklidných nohou zahrnují:
- Nepohodlí nohou (nebo paží): Tyto nepříjemné pocity v končetinách jsou často popisovány dospělými jako plížení, svědění, tahání, plazení, tahání, pulzování, pálení nebo hlodání. Tyto pocity se obvykle objevují před spaním, ale mohou se objevit i v jiných časech nečinnosti končetin.
- Nutkání pohnout nohama (nebo pažemi): Abyste zmírnili nepohodlí končetin, máte neovladatelné nutkání pohybovat končetinami, zejména když odpočíváte, například když sedíte nebo ležíte.
- Narušení spánku: K usnutí je často potřeba více času kvůli nutkání pohybovat končetinami, abyste zmírnili nepohodlí. Někdy může být obtížné zůstat ve spánku.
- Problémy s chováním před spaním: Kvůli nepohodlí možná budete muset vstát z postele, abyste si protáhli končetiny, abyste zmírnili nepohodlí.
- Ospalost ve dne: Problémy s usínáním a udržením spánku mohou vést k denní ospalosti.
- Problémy s chováním a pracovním výkonem: Opět se v důsledku narušení spánku mohou objevit problémy v denním chování (podrážděnost, náladovost, potíže se soustředěním, hyperaktivita atd.) a pracovní výkonnosti.
Diagnostika a testy
Jak se syndrom neklidných nohou (RLS) diagnostikuje?
Bohužel neexistuje žádný specifický test na syndrom neklidných nohou (RLS). Diagnóza se stanoví na základě vašich příznaků. Může být provedena anamnéza, kompletní fyzikální a neurologické vyšetření a krevní testy, aby se vyloučily jakékoli další možné zdravotní problémy spojené s RLS. K posouzení dalších poruch spánku, zejména obstrukční spánkové apnoe, lze doporučit studii nočního spánku.
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na jakoukoli rodinnou anamnézu RLS. Budou se také ptát, zda máte nějaké potíže se spánkem, jako je nespavost (potíže s usínáním nebo udržením spánku) v důsledku vašich příznaků. Váš poskytovatel zdravotní péče se také zeptá, zda máte problém zůstat během dne vzhůru, a zeptá se na jiné problémy s chováním nebo pracovní výkonností.
Chcete-li potvrdit diagnózu RLS, musíte splnit následujících pět kritérií:
- Máte nutkání nebo touhu pohnout nohama (nebo pažemi), které se obvykle vyskytuje společně s nepříjemnými pocity, jako je tahání, škubání, plazení, svědění, bolest nebo pálení.
Také nutkání k pohybu nebo nepříjemné pocity:
- Začínají nebo se zhoršují během období odpočinku nebo nečinnosti.
- Částečně nebo úplně se ulevují činnostmi, jako je protahování, chůze nebo cvičení postižených svalů.
- Jsou horší nebo se vyskytují pouze večer nebo v noci.
- Nejsou způsobeny pouze jiným zdravotním problémem nebo problémem s chováním.
Management a léčba
Jak se léčí syndrom neklidných nohou (RLS)?
Léčba syndromu neklidných nohou závisí na intenzitě příznaků. Léčba by měla být zvážena, pokud je kvalita života ovlivněna nespavostí a nadměrnou denní ospalostí. V případech RLS v důsledku probíhajících zdravotních poruch je také nezbytná specifická léčba.
Nemedikamentózní léčba. Nejprve se zkoušejí nelékové léčby, zvláště pokud jsou příznaky mírné. Nemedikamentózní léčba zahrnuje:
- Pravidelné cvičení, jako je jízda na kole/stacionárním kole nebo chůze, ale vyhýbejte se těžkému/intenzivnímu cvičení během několika hodin před spaním.
- Dodržování dobrých spánkových návyků, včetně vyhýbání se čtení, sledování televize nebo používání počítače nebo telefonu vleže v posteli; spát 7 až 9 hodin a dodržovat další zdravé spánkové návyky. Nedostatek spánku může zhoršit příznaky RLS.
- Vyhýbejte se nebo omezujte produkty obsahující kofein (káva, čaje, koly, čokolády a některé léky [check labels]), nikotin a alkohol.
- Přikládání nahřívací podložky, studeného obkladu nebo tření nohou, abyste poskytli dočasnou úlevu nepohodlí nohou. Zvažte také masáže, akupresuru, chůzi, lehký strečink nebo jiné relaxační techniky.
- Namočte se do teplé vany.
- Vyzkoušejte doplňky stravy s hořčíkem. Mohou být užitečné.
- Co nejvíce omezte stres. Zkuste meditaci, jógu, jemnou hudbu nebo jiné možnosti.
Doplňování železa. Nedostatek železa je reverzibilní příčinou RLS. Pokud krevní testy odhalí, že máte nízké hladiny železa, může vám lékař doporučit užívání doplňků železa.
Léky na předpis. Když jsou příznaky RLS časté nebo závažné, váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně předepíše léky k léčbě poruchy. Možnosti léků zahrnují:
- Agonisté dopaminu kontrolují nutkání k pohybu, senzorické symptomy v nohou a snižují nedobrovolné cukání nohou ve spánku. Ropinirol (Requip®), pramipexol (Mirapex®) a rotigotinová náplast (Neupro®) jsou agonisty dopaminu schválené FDA používané pro RLS.
- Léky proti záchvatům mohou zpomalit nebo blokovat signály bolesti z nervů v nohou. Příklady zahrnují gabapentin enacarbil (Horizant®), gabapentin (Neurontin®) a pregabalin (Lyrica®). Tyto léky jsou zvláště účinné u pacientů s bolestivou RLS v důsledku neuropatie. Gabapentin enacarbil je jediný lék v této třídě, který je schválen FDA pro RLS. Ostatní však mohou být účinné.
- Benzodiazepiny, zvláště klonazepam (Klonopin®), jsou někdy předepisovány pro RLS, ale jsou obvykle vyhrazeny pro závažnější případy kvůli jejich návykovému potenciálu a vedlejším účinkům včetně denní ospalosti.
- Opioidy, jako je metadon nebo oxykodon, lze použít ke zmírnění příznaků RLS, ale kvůli riziku závislosti se obvykle nepředepisují, pokud případ není závažný a jiné léky nejsou účinné.
Vy a váš lékař proberete léčbu, která by pro vás mohla být nejlepší.
