Přehled
Co je to lymská borelióza?
Lymská borelióza je způsobena bakterií Borrelia burgdorferi. Tato nemoc byla poprvé rozpoznána v roce 1975, kdy byla u velkého počtu dětí diagnostikována juvenilní revmatoidní artritida v Lyme, Connecticutu a dvou sousedních městech. Další výzkum ukázal, že za propuknutí artritidy byla zodpovědná kousnutí od klíšťat infikovaných touto bakterií. Obyčejná „dřevěná klíšťata“ a „psí klíšťata“ infekci nepřenášejí.
V USA se podle odhadů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vyskytuje asi 300 000 případů ročně, i když hlášený počet je mnohem nižší.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky lymské boreliózy?
Lymeská borelióza se může vyvinout v několika fázích nebo stádiích, které se mohou překrývat a způsobit příznaky, které mohou zahrnovat kůži, klouby, srdce nebo nervový systém.
Časná lymská borelióza obvykle způsobuje zarudlou vyrážku nebo kožní léze známé jako erythema migrans (EM). Vyrážka začíná jako malá červená skvrna v místě kousnutí klíštětem 1 až 4 týdny po kousnutí. Během dnů nebo týdnů se rozšiřuje a tvoří kruhovou, trojúhelníkovou nebo oválnou vyrážku. Vyrážka může vypadat jako býčí oko, protože vypadá jako červený prstenec, který obklopuje jasnou středovou oblast. Vyrážka může mít velikost od deseticentu po celou šířku zad člověka. Jak se infekce šíří, může se na různých místech těla objevit několik vyrážek (EM lézí).
Spolu s vyrážkou můžete mít horečku, bolest hlavy, ztuhlý krk, bolesti těla a kloubů, únavu a někdy horečku a otoky uzlin (lymfatické uzliny), které mohou trvat několik dní až několik týdnů.
Pokud se infekce neléčí, mohou se u vás objevit četné oblasti vyrážky, paralýza obličejových svalů (Bellova obrna), srdeční blok (přerušení elektrického systému srdce) nebo oblasti necitlivosti nebo abnormální pocity (neuropatie).
Neléčená pozdní lymská borelióza, která se vyskytuje měsíce až rok po počáteční infekci, je nejčastěji spojena s opakujícími se epizodami oteklých kloubů (artritidy), typicky velkých kloubů, jako je koleno. U některých pacientů se navíc mohou objevit potíže se soustředěním, které se nazývá „mozková mlha“ (encefalopatie).
Diagnostika a testy
Jak se borelióza diagnostikuje?
Lymská borelióza může být obtížně diagnostikovatelná, protože mnoho jejích příznaků napodobuje symptomy jiných poruch. Navíc jediný výrazný příznak lymské boreliózy, červená vyrážka, se nevyskytuje nebo si ho nevšimne pětina nakažených. Mnoho lidí si nepamatuje, že by je kouslo klíště, protože klíště je malé a jeho kousnutí je obvykle nebolestivé.
Pokud není přítomna žádná vyrážka, lékaři stanoví diagnózu na základě podrobné anamnézy, pečlivého fyzikálního vyšetření a laboratorních testů, aby potvrdili své podezření.
Žádný test není dokonalý a současné testování na lymskou boreliózu není výjimkou. Velmi brzy v průběhu onemocnění bude testování negativní, protože tělo nemělo čas vyvinout odezvu, kterou lze měřit. Jakmile tělo zareaguje, pozitivní test může přetrvávat roky, i když je borelióza léčena správně. Současné výzkumné úsilí pracuje na vývoji vylepšeného testování na lymskou boreliózu.
Management a léčba
Jak se léčí lymská borelióza?
Téměř všichni lidé s lymskou boreliózou mohou být účinně léčeni antibiotiky, obvykle doxycyklinem nebo amoxicilinem. Délka léčby závisí na stadiu infekce. Obecně platí, že čím dříve je tato terapie po infekci zahájena, tím rychlejší a úplnější je uzdravení.
Těhotná žena by se mělo léčit i pro lymskou boreliózu. Neexistuje však žádný důkaz, že by se plod mohl nakazit od matky. Dodatečně, NE existují silné důkazy naznačující, že potraty jsou pravděpodobnější po Lyme.
Co mám dělat, když mě kousne klíště?
Pokud zaznamenáte kousnutí klíštěte, nejlepší způsob, jak ho odstranit, je provést následující kroky:
- Jemně, ale pevně zatáhněte tupou pinzetou v blízkosti „hlavičky“ klíštěte na úrovni vaší kůže, dokud neuvolní své držení na kůži.
- Vyvarujte se drcení těla klíštěte nebo manipulace s klíštětem holými prsty, protože byste se mohli vystavit bakteriím v klíštěti.
- Místo kousnutí důkladně omyjte mýdlem a vodou.
- K odstranění klíštěte NEPOUŽÍVEJTE petrolej, vazelínu (jako je vazelína®) nebo horké nedopalky cigaret.
- NEMAČKAJTE tělo klíštěte prsty ani pinzetou.
Prevence
Dá se borelióze předejít?
Většina lidí s lymskou boreliózou se nakazí během pozdního jara, léta a časného podzimu, kdy se nedospělá klíšťata krmí. S výjimkou teplého podnebí dochází v zimních měsících k malému kousnutí klíštěte.
Jelení klíšťata se nejčastěji vyskytují v zalesněných oblastech a blízkých pastvinách. Obzvláště časté jsou tam, kde se obě oblasti spojují, včetně sousedských dvorů, kde se občas potulují jeleni. Klíšťata na slunných trávnících dlouho nepřežijí; rychle vysychají a umírají. Přestože je infikováno jen asi 1 % všech klíšťat jelenovitých, existují oblasti, ve kterých bakterii přenáší přes 50 % klíšťat. Nemocná klíšťata se často vyskytují v oblastech severovýchodu USA a horního středozápadu.
Následující tipy vám pomohou vyhnout se kousnutí klíštětem:
- Chcete-li odpuzovat klíšťata, možná budete chtít nastříkejte si oblečení permetrinem, insekticid, který se běžně vyskytuje v prodejnách trávníků a zahrad. Repelenty proti hmyzu, které obsahují chemickou látku tzv DEET lze také aplikovat na oděv nebo přímo na pokožku. Pozorně si přečtěte štítky. Nepoužívejte nadměrně, mohou způsobit poškození.
- Minimalizujte expozici kůže klíšťatům a repelentům proti hmyzu nošením dlouhých kalhot a košile s dlouhými rukávy, které těsně přiléhají ke kotníkům a zápěstím.
- Noste klobouk, zastrčte nohy kalhot do ponožek a noste boty, které nenechávají žádnou část vašich chodidel odhalenou.
- Noste světlé oblečení, abyste klíšťata snáze odhalili.
- Projděte se středem stezek, abyste se vyhnuli sbírání klíšťat z převislé trávy a křoví.
- Po venkovní aktivitě v „rizikové“ oblasti vždy proveďte kontrolu klíšťat a poté se osprchujte a vydrhněte žínkou.
- Zbavte se případných klíšťat na oblečení tím, že je dáte na 15 minut do sušičky. To usuší všechna klíšťata přichycená na oblečení.
- Domácí mazlíčci si mohou do domu přinést klíšťata. Prodiskutujte se svým veterinářem způsoby, jak zabránit klíšťatům u vašeho mazlíčka.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro někoho s lymskou boreliózou?
Většina lidí, kteří onemocní lymskou boreliózou a jsou včas léčeni, bude v pořádku.
Post-lymský syndrom
I po správné léčbě mohou někteří pacienti (odhadem 5 % až 15 %) pociťovat přetrvávající únavu, bolestivost nebo bolesti hlavy. To neznamená pokračující infekci a nebude reagovat na další antibiotika. U většiny lidí v této skupině příznaky vymizí během jednoho až šesti měsíců.
Chronický lymský syndrom
Chronický Lyme syndrom je termín používaný některými, který zahrnuje symptomy Post-Lyme syndromu nastíněné výše. Toto je kontroverzní téma bez akceptované etiologie a bez prokázané příčiny nebo souvislosti.
