Přehled
Co je transkraniální magnetická stimulace (TMS)?
Transkraniální magnetická stimulace neboli TMS je léčba pro lidi s těžkou depresí, u kterých nepomohlo ani jedno antidepresivum. Jde o typ mozkové stimulační terapie. TMS vyvolává magnetickou energii, která se pod pacientovou lebkou mění na elektrický proud, který pomáhá regulovat pacientovy emoce.
TMS je doplňková léčba, která funguje spolu s léky a je neinvazivní (nevyžaduje chirurgický zákrok).
co je deprese?
Deprese je běžné a vážné zdravotní onemocnění. Jedním z aspektů deprese je nedostatek aktivity v prefrontální kůře mozku nebo v oblasti přímo nad očima, která pomáhá ovládat emoce. Ovlivňuje to, jak se pacient cítí, myslí a jedná.
Příznaky deprese mohou zahrnovat:
- Cítit se smutně
- Ztráta zájmu nebo potěšení z činností, které se kdysi těšily
- Změny chuti k jídlu — hubnutí nebo přibírání bez diety
- Nedostatek energie nebo pocit únavy
- Potíže se spánkem nebo příliš mnoho spánku
- Myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Pokud tyto příznaky trvají alespoň dva týdny nebo déle, měl by pacient navštívit zdravotníka, aby diagnostikoval možnou depresi. Nemoc se dá léčit.
Jaké další stavy lze transkraniální magnetickou stimulací (TMS) léčit?
TMS se ukázal jako velmi slibný při léčbě pacientů s depresí, ale je také studován pro možnou léčbu jiných stavů, jako je vaskulární deprese po mrtvici. Vědci také zkoumají TMS jako možnou léčbu schizofrenie, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a posttraumatické stresové poruchy (PTSD).
Podrobnosti postupu
Co může pacient očekávat během transkraniální magnetické stimulace (TMS)?
Zákrok obvykle provádí lékař, když je pacient vzhůru a sedí v křesle. Zařízení s elektromagnetickou cívkou je umístěno blízko pacientovy levé prefrontální kůry nebo přední strany pokožky hlavy, což je oblast, kde je u depresivního pacienta zjištěn nedostatek funkční a metabolické aktivity.
Zařízení se drží na místě asi 40 minut. Touto částí mozku prochází stálý elektrický proud, který způsobuje, že neurony nebo nervové buňky v mozku vysílají elektrické impulsy. Tyto impulsy pak spustí chemickou reakci, která po čase pomůže pacientovi zvednout náladu.
Lékaři obvykle doporučují 30 sezení terapie TMS, obvykle pětkrát týdně po dobu čtyř až šesti týdnů.
Protože tento typ pulsu obecně nedosahuje dále než 2 palce do mozku, může lékař specificky zacílit na tu část mozku, kterou má léčit. Tato přesnost také snižuje možnost vedlejších účinků, které se mohou objevit u jiných postupů.
Jaké různé typy léčby transkraniální magnetickou stimulací (TMS) jsou dostupné?
Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) využívá intenzivnější elektrické impulsy.
- rTMS se používá k léčbě pacientů s unipolární depresí.
- V rTMS je elektromagnetická cívka přidržována na levé straně pokožky hlavy pacienta, zatímco cívkou jsou vysílány krátké elektromagnetické pulzy. Magnetické a opakující se pulzy způsobují malé elektrické proudy, které stimulují nervové buňky v cílové oblasti mozku. Každé sezení rTMS obvykle trvá 30 až 60 minut a nevyžaduje sedaci nebo anestezii.
- Síla těchto proudů je přibližně stejná jako při vyšetření magnetickou rezonancí (MRI).
- Stále se provádí výzkum nejlepších možností léčby pro rTMS, jako je například to, zda postup funguje nejlépe jako jediná léčba nebo když je postup kombinován s léky a / nebo psychoterapií.
- Nežádoucí účinky rTMS, jako jsou bolesti hlavy, nepohodlí pokožky hlavy nebo krátké závratě, jsou mírné nebo středně závažné. Někteří pacienti mohou během procedury pociťovat brnění svalů pokožky hlavy, čelisti nebo obličeje. Ačkoli je to vzácné, je možné, že by tento postup mohl způsobit záchvat.
Hluboká transkraniální magnetická stimulace (dTMS) je relativně nová metoda stimulace větších, hlubších oblastí mozku.
- Procedura využívá specializované cívky, nazývané H cívky, které sahají asi 2 palce pod povrch lebky a jsou navrženy tak, aby se zaměřovaly na různé oblasti mozku.
- Během sezení dTMS má osoba na hlavě polstrovanou přilbu, která generuje krátká magnetická pole podobná těm při skenování magnetickou rezonancí. Jedná se o ambulantní zákrok, který nevyžaduje anestezii.
- Procedura probíhá denně s 20minutovými sezeními po dobu čtyř až šesti týdnů. Pacient se může ihned po výkonu vrátit k běžným činnostem. Procedura dTMS má málo vedlejších účinků a nevede k záchvatům nebo ztrátě paměti.
Rizika / přínosy
Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby transkraniální magnetickou stimulací (TMS)?
Lékaři hlásí minimální nežádoucí účinky pro pacienta léčeného TMS. Někteří mohou cítit škubání nebo vibrace kolem obličeje, tváře nebo pokožky hlavy, nebo si stěžují na bolest hlavy nebo svalovou bolest. Riziko záchvatu je nízké.
Komu by prospěla transkraniální magnetická stimulace (TMS)?
Před zahájením jakékoli léčby deprese by si pacient měl promluvit se svým terapeutem, lékařem nebo jiným poskytovatelem léčby duševního zdraví. Každý pacient je jiný a co funguje na jednoho, nemusí fungovat na druhého.
TMS se používá u pacienta, který při léčbě deprese nereagoval na léky. Mnoho odborníků na duševní zdraví uvádí slibné výsledky této léčby. Procedura však stále prochází výzkumem její účinnosti a dlouhodobých výsledků.
Kdo by neměl být zvažován pro transkraniální magnetickou stimulaci (TMS)?
Procedura TMS se nedoporučuje u pacientů, kteří mají v anamnéze záchvaty. Ti, kteří mají v hlavě kovovou destičku nebo jakýkoli jiný kov v hlavě a kolem ní, by neměli mít tento postup. Rovnátka a výplně nebudou narušovat léčbu.
Obnova a Outlook
Za jak dlouho po léčbě (TMS) může pacient očekávat výsledky?
Lékaři říkají, že pacient často pocítí úlevu od TMS během dvou až čtyř týdnů.
Jaké sledování je nutné po proceduře transkraniální magnetické stimulace (TMS)?
V závislosti na výsledku pacienta mohou být doporučena kontrolní sezení každých několik týdnů nebo měsíců, aby se udržely pozitivní výsledky.
další detaily
Jak se transkraniální magnetická stimulace (TMS) liší od elektrokonvulzivní terapie (ECT)?
K léčbě těžké deprese se používá jak TMS, tak elektrokonvulzivní terapie (ECT).
ECT se ve Spojených státech používá již více než 70 let a vytváří obecnější mozkovou stimulaci. Vysílá malý elektrický proud, který prochází mozkem, aby vyvolal krátký záchvat. Proud způsobuje v mozku krátký záchvat, který způsobuje změny ve fungování mozku a chemii. Během procedury pacient potřebuje anestezii. ECT se obvykle doporučuje několikrát týdně po dobu tří až čtyř týdnů.
Pacient může po proceduře ECT zaznamenat zmatenost a určitou ztrátu paměti. Vzhledem k tomu, že se používá anestezie, je třeba zvážit další rizika, což znamená delší dobu přípravy a zotavení na každé sezení.
Lékař může doporučit ECT, pokud pacient vyzkoušel více léků nebo terapií, které nefungovaly, nebo pokud je sebevražedný, psychotický nebo katatonický.
Naproti tomu TMS je novější formou léčby. Je to mnohem cílenější postup. Pacient je po celou dobu vzhůru a ve střehu. Nežádoucí účinky TMS jsou minimální a pacient netrpí žádnou ztrátou paměti.
