Úvod
Vysoký krevní tlak může vést k mnoha vážným zdravotním problémům, jako je srdeční infarkt, srdeční selhání, mrtvice a onemocnění ledvin. Včasná léčba vysokého krevního tlaku je důležitá pro prevenci těchto a dalších problémů.
Při léčbě vysokého krevního tlaku mohou pomoci desítky různých léků. Tyto léky se nazývají antihypertenziva. Jsou rozděleny do mnoha různých kategorií, z nichž každá funguje jinak a způsobuje různé vedlejší účinky.
S tolika dostupnými možnostmi může nalezení té nejlepší pro vás zabrat nějaký čas a trpělivost. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení nejlepšího léčebného plánu pro vás, který může zahrnovat jeden nebo více léků.
Diuretika
Diuretika jsou některé z nejčastěji používaných léků k léčbě vysokého krevního tlaku. Pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné vody a sodíku, případně soli. To snižuje objem krve, který musí projít vašimi krevními cévami, což snižuje váš krevní tlak.
Existují tři hlavní typy diuretik: thiazidová, draslík šetřící a kličková diuretika. Thiazidová diuretika mají obecně méně vedlejších účinků než ostatní. To platí zejména tehdy, když jsou předepisovány v nízkých dávkách, které se obecně používají při léčbě časného vysokého krevního tlaku.
Příklady thiazidových diuretik zahrnují:
- chlorthalidon (Hygroton)
- chlorothiazid (Diuril)
- hydrochlorothiazid (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamid (Lozol)
- metolazon (Zaroxolyn)
Příklady draslík šetřících diuretik zahrnují:
- amilorid (Midamor)
-
spironolakton (Aldactone)
- triamteren (Dyrenium)
Příklady smyčkových diuretik zahrnují:
- bumetanid (Bumex)
- furosemid (Lasix)
- torsemíd (Demadex)
Příklady kombinovaných diuretik zahrnují:
- amilorid hydrochlorid/hydrochlorothiazid (Moduretic)
- spironolakton/hydrochlorothiazid (Aldactazid)
- triamteren/hydrochlorothiazid (Dyazid, Maxzide)
Beta-blokátory
Beta-blokátory fungují tak, že blokují působení chemických látek ve vašem těle, které stimulují vaše srdce. To umožňuje, aby vaše srdce tlouklo s menší rychlostí a silou. Vaše srdce pumpuje méně krve cévami s každým úderem, takže krevní tlak klesá.
Příklady těchto léků zahrnují:
- acebutolol (Sectral)
-
atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol/hydrochlorothiazid (Ziac)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
-
propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).
ACE inhibitory brání tělu produkovat hormon nazývaný angiotensin II, který způsobuje zúžení krevních cév. Tyto léky snižují krevní tlak tím, že pomáhají expandovat zúžené krevní cévy, aby propustily více krve.
Příklady ACE inhibitorů zahrnují:
- benazepril (lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB)
Tato třída léků také chrání krevní cévy před angiotensinem II. Aby se zúžily krevní cévy, musí se angiotensin II vázat na receptorové místo. ARB tomu zabrání. V důsledku toho se snižuje krevní tlak.
Příklady ARB zahrnují:
- kandesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
-
losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory vápníkových kanálů
K pohybu potřebují všechny svaly vápník, aby proudil dovnitř a ven ze svalových buněk. Blokátory kalciových kanálů pomáhají blokovat vstup vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a krevních cév.
To způsobí, že srdce bije s menší silou a pomáhá uvolnit krevní cévy. V důsledku toho klesá krevní tlak.
Příklady těchto léků zahrnují:
-
amlodipin (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipin (Plendil)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nikardipin (Cardene SR)
- nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipin (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-blokátory
V určitých situacích vaše tělo vytváří hormony zvané katecholaminy. Tyto hormony se mohou vázat na části buněk nazývané alfa-receptory. Když k tomu dojde, vaše krevní cévy se zúží a vaše srdce bije rychleji a s větší silou. Tyto akce způsobují zvýšení krevního tlaku.
Alfa-blokátory fungují tak, že blokují vazbu katecholaminů na alfa-receptory. Výsledkem je, že krev může volně proudit cévami a vaše srdce bije normálně. To pomáhá snížit váš krevní tlak.
Příklady alfa-blokátorů zahrnují:
- doxazosin (Cardura)
- prazosin (Minipress)
- terazosin (Hytrin)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory mají kombinovaný účinek. Blokují vazbu katecholaminových hormonů na alfa- i beta-receptory. Proto mohou snížit zúžení krevních cév, jako to dělají alfa-blokátory. Také zpomalují rychlost a sílu srdečního tepu jako beta-blokátory.
Příklady alfa-beta-blokátorů zahrnují:
- karvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Centrální agonisté
Tyto léky brání mozku odesílat zprávy do nervového systému, které mu říkají, aby uvolnil katecholaminy. V důsledku toho srdce nepumpuje tak silně a krev proudí snadněji, což snižuje krevní tlak.
Příklady centrálních agonistů zahrnují:
- methyldopa (Aldomet)
- klonidin (Catapres)
- guanfacine (Tenex)
Vazodilatátory
Vazodilatátory uvolňují svaly ve stěnách krevních cév, zejména v malých tepnách nazývaných arterioly. Tím se rozšíří cévy a krev jimi snadněji protéká. V důsledku toho krevní tlak klesá.
Příklady vazodilatátorů zahrnují:
- hydralazin (apresolin)
- minoxidil (Loniten)
Antagonisté receptoru aldosteronu
Antagonisté receptoru aldosteronu působí tak, že blokují chemickou látku zvanou aldosteron. Tato akce snižuje množství tekutin, které vaše tělo zadržuje, což pomáhá snížit váš krevní tlak.
Příklady antagonistů aldosteronového receptoru zahrnují:
- eplerenon (Inspra)
- spironolakton (Aldactone)
Přímé inhibitory reninu
Novější typ léků na krevní tlak se nazývá přímé inhibitory reninu (DRI). Tyto léky blokují ve vašem těle chemickou látku zvanou renin. Tato akce pomáhá rozšířit vaše krevní cévy, což snižuje váš krevní tlak.
Jediný typ DRI, který je v současné době dostupný ve Spojených státech, je:
- aliskiren (Tekturna)
Plány léčby vysokým krevním tlakem
Pro většinu lidí je lékem první volby na vysoký krevní tlak thiazidové diuretikum. U jiných lidí nestačí ke kontrole krevního tlaku pouze diuretikum. V těchto případech lze diuretikum kombinovat s beta-blokátorem, ACE inhibitorem, blokátorem receptoru angiotenzinu II nebo blokátorem kalciového kanálu. Přidání druhého léku může snížit váš krevní tlak rychleji než použití samotného diuretika. Také vám umožňuje užívat méně každého léku, což může snížit vedlejší účinky.
Kombinované léky
Pokud se váš lékař domnívá, že potřebujete více než jeden lék ke zvládnutí krevního tlaku, může vám předepsat kombinovaný lék. Mohou například předepsat beta-blokátor s diuretikem nebo ARB s blokátorem kalciového kanálu.
Používání těchto kombinovaných léků může být pohodlnější než užívání několika různých léků každý den.
K léčbě vysokého krevního tlaku je k dispozici mnoho kombinovaných léků. Příklady:
- triamteren/hydrochlorothiazid (Dyazid) – triamteren a hydrochlorothiazid jsou oba diuretika
- valsartan/hydrochlorothiazid (Diovan HCT) – valsartan je ARB a hydrochlorothiazid je diuretikum
Léčba více stavů
Typ léků na krevní tlak, které vám lékař předepíše, může záviset na tom, jaké další zdravotní problémy máte. Pokud máte například onemocnění koronárních tepen (CAD) a vysoký krevní tlak, může vám lékař předepsat betablokátor. Pokud jste prodělali infarkt myokardu v důsledku ICHS, beta-blokátor může snížit váš krevní tlak a snížit celkové riziko úmrtí.
Pokud máte cukrovku, může vám lékař vybrat ACE inhibitor nebo ARB. Je to proto, že tyto léky mohou pomoci chránit ledviny před poškozením diabetem snížením krevního tlaku v ledvinách.
Promluvte si se svým lékařem
Vysoký krevní tlak je závažný stav, který vyžaduje léčbu, aby se předešlo závažnějším zdravotním problémům.
Nedělejte si starosti, pokud jste zmateni všemi svými léky. Váš lékař vám může říci, které léky by pro vás mohly být nejlepší. Společně můžete sestavit plán léčby, abyste dostali svůj krevní tlak pod kontrolu.
Některé otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:
- Potřebuji léky na kontrolu krevního tlaku?
- Mám vysoké riziko určitých vedlejších účinků léků na krevní tlak?
- Užívám nějaké jiné léky, které by mohly interagovat s mými léky na krevní tlak?
- Byla by pro mě vhodná kombinace léků na krevní tlak?
- Doporučujete lepší stravu a cvičení jako způsob, jak snížit můj krevní tlak?
Otázky a odpovědi
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
