Přehled
Co je to migréna? jaký je to pocit
Migréna je víc než jen bolest hlavy. Je to neurologické onemocnění s řadou příznaků, které mohou zahrnovat vysilující bolest na jedné straně hlavy, kterou můžete popsat jako pulzující nebo pulzující. Menstruační migrény, známé také jako hormonální bolesti hlavy, se vyskytují těsně před nebo během menstruace ženy (až dva dny před až tři dny během) a mohou se zhoršovat pohybem, světlem, pachy nebo zvukem. Vaše příznaky mohou trvat několik hodin, ale pravděpodobně budou trvat dny.
Odhaduje se, že 70 % lidí, kteří trpí migrénou, jsou ženy. Z těchto žen 60 % až 70 % uvádí souvislost mezi menstruací (menstruací) a záchvaty migrény. Ženy zažívají záchvaty migrény třikrát častěji než muži.
Menstruační migréna je jedním z několika typů migrénových bolestí hlavy. Příklady jiných migrén zahrnují migrénu s aurou, migrénu bez aury a chronickou migrénu.
Co jsou hormony? Co je estrogen?
Hormony jsou často nazývány „chemickými posly“ vašeho těla. Jsou ve vašich orgánech, tkáních a krevním řečišti a jsou vytvářeny endokrinními žlázami. Příklady endokrinních žláz zahrnují štítnou žlázu, nadledvinky a hypofýzu. Pokud máte příliš málo určitého hormonu nebo příliš mnoho, může to vyvést celý váš systém z rovnováhy.
Estrogen a progesteron jsou dva hlavní pohlavní hormony u žen. Estrogen způsobuje ženské fyzické rysy, spouští pubertu a napomáhá reprodukci. Ovlivňuje také váš cholesterol, řídí váš menstruační cyklus, chrání zdraví kostí a ovlivňuje vaše srdce, kůži, kosti, mozek a další tkáně. Většinou je produkován vašimi vaječníky.
Vaše hladiny estrogenu se mění. Nejvyšší množství jsou uprostřed vašeho cyklu a nejnižší, když máte menstruaci. Když jste v menopauze, klesnou velmi nízko.
Jaký je vztah mezi hormony a bolestmi hlavy?
Bolesti hlavy u žen, zejména migrény, souvisí se změnami hladiny estrogenu. Hladiny estrogenu klesají bezprostředně před začátkem menstruace (menstruace).
Premenstruační migrény se pravidelně objevují během nebo po době, kdy ženské hormony, estrogen a progesteron, klesnou na nejnižší hodnoty.
Záchvaty migrény se během těhotenství obvykle zlepší. Některé ženy však uvedly, že jejich migrény začaly během prvního trimestru těhotenství a poté odezněly.
Jaký je rozdíl mezi menstruačními migrénami a jinými typy migrén?
Menstruační migrény jsou spouštěny poklesem estrogenu. Jiné migrény mohou být vyvolány stresem, vynecháním jídla, kofeinem nebo mnoha jinými důvody.
Jak časté jsou menstruační migrény?
Asi 12 % Američanů trpí migrénami. Většinu tvoří ženy, nejméně 60 % těchto žen pozorovalo korelaci mezi menstruačním cyklem a migrénami. Jinými slovy, všimli si, že dostanou migrénu těsně před nebo během menstruace.
Kdy začínají menstruační migrény?
Menstruační migréna může začít až tři dny před menstruací.
Kdo má větší pravděpodobnost, že dostane menstruační migrénu?
Zatímco migrény mohou začít, když jste dítě, menstruační migrény se neobjeví, dokud nezačne vaše menstruace. Ženy, které mají menstruaci, jsou ty, které dostávají menstruační migrény.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje menstruační migrény?
Změny v hladinách estrogenu, ke kterým dochází těsně před začátkem menstruace.
Co spouští migrény u žen?
Kromě poklesu estrogenu mohou antikoncepční pilulky a hormonální substituční léčba menopauzy změnit frekvenci nebo závažnost migrén. Pokud si všimnete, že se vaše migréna zhoršuje po zahájení užívání některého z těchto léků, může být užitečné požádat svého poskytovatele zdravotní péče o lék, který obsahuje nižší dávku estrogenu, nebo požádat o změnu z režimu přerušovaného dávkování na režim kontinuální.
Jaké jsou příznaky menstruační migrény?
Příznaky menstruační migrény jsou stejné jako příznaky jiných typů migrén:
- Bolest hlavy, která se pohybuje od tupé až po silné pulzování.
- Pocit velkého tepla (pocení) nebo chladu (zimnice).
- Citlivost na světlo, hluk a pachy.
- Jemná pokožka hlavy.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Závratě a rozmazané vidění.
- Bledá barva kůže (bledost).
- Cítit se unaveně.
- Nevolnost a zvracení, žaludeční nevolnost, bolest břicha.
- Průjem nebo horečka (vzácné).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje menstruační migréna? Jaké testy se dělají?
Váš poskytovatel zdravotní péče bude chtít zjistit historii vašich příznaků souvisejících s migrénou a pravděpodobně vás požádá, abyste:
- Popište závažnost a místo bolesti. Bolest buší? Pulzující? pulzující?
- Řekněte, jak často máte migrénové bolesti hlavy.
- Pamatujte si, jestli vám něco zlepší nebo zhorší bolest hlavy.
- Diskutujte o tom, jaké léky užíváte ke zmírnění bolesti a jak často je užíváte.
- Mluvte o činnostech, jídlech, stresorech nebo situacích, které mohly migrénu způsobit.
- Pamatujte, že pokud někdo z vaší rodiny dostane migrénové bolesti hlavy.
- Řekněte, jak jste se cítil před, během a po bolesti hlavy.
Váš poskytovatel zdravotní péče může také objednat krevní testy a zobrazovací testy (jako je CT sken nebo MRI), aby se ujistil, že neexistují žádné jiné příčiny vaší bolesti hlavy. K vyloučení záchvatů může být nařízen elektroencefalogram (EEG).
Pro vás i vašeho poskytovatele zdravotní péče je užitečné, pokud si vedete deník o migréně. Všimněte si, jaké příznaky máte, jak dlouho vaše příznaky trvají a co vaši menstruační migrénu zlepšuje nebo zhoršuje. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče můžete tyto informace použít k tomu, aby vám pomohly léčit a případně předcházet nebo předvídat vaši migrénu.
Management a léčba
Jak se léčí menstruační migrény? Jaké léky mohu použít?
Menstruační migréna se obvykle léčí nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Mezi NSAID nejčastěji používané pro menstruační migrénu patří:
- Ketoprofen (Orudis®).
- Ibuprofen (Advil® a Motrin®).
- Fenoprofen vápník (Nalfon®).
- naproxen (Naprosyn®).
- Nabumeton (Relafen®).
Léčba NSAID by měla začít dva až tři dny před začátkem menstruace a pokračovat v průběhu menstruace. Vzhledem k tomu, že se lék užívá pouze krátkodobě, je riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků omezené.
Triptany – selektivní agonisté serotoninových receptorů – jsou léky používané při akutních migrénách. Zastaví vaši menstruační migrénu poté, co začne. Ve Spojených státech amerických je schváleno sedm triptanových léků:
- Almotriptan (Axert®).
- Eletriptan (Relpax®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
- Rizatriptan (Maxlt®).
- Sumatriptan (Imitrex®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří:
- Malé dávky ergotaminu (včetně Bellergal-S®) nebo podobné sloučeniny, methylergonovin maleátu (například Methergine®).
- Betablokátory, jako je propranolol.
- Antikonvulziva, jako je topiramát.
- Blokátory kalciových kanálů, jako je verapamil.
- Estrogenová náplast, gel nebo pilulky.
- Antikoncepce, která může snížit počet menstruačních migrén.
- Dihydroergotaminy (DHE).
- Kofein.
- Analgetika.
- kortikosteroidy.
Tyto léky by měly být také zahájeny dva až tři dny před začátkem menstruace. Pokračujte v jejich užívání po celou dobu menstruace.
Protože k zadržování tekutin (zadržování vody) často dochází současně s menstruací, k prevenci menstruačních migrén se používají diuretika. Někteří poskytovatelé zdravotní péče vám mohou doporučit, abyste těsně před začátkem menstruace dodržovali dietu s nízkým obsahem soli.
Leuprolid (Lupron®) je lék, který ovlivňuje hladinu hormonů. Používá se pouze tehdy, když byly vyzkoušeny všechny ostatní léčebné metody a nefungovaly.
Existují vedlejší účinky léků?
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče a lékárníkem o vedlejších účincích každého předepsaného léku. Mezi nejčastější vedlejší účinky léků předepsaných k boji proti migréně patří:
- Ztráta síly (slabost).
- Bolest, tlak nebo tíha na hrudi.
- Suchá ústa.
- Bolest hlavy (jiná než migréna).
- Pocit pálení nebo píchání, necitlivost nebo mravenčení.
- Závrať.
- Nevolnost.
- Ospalost.
- Pocit tepla nebo chladu.
Musím navštívit odborníka?
Požádejte svého primárního poskytovatele zdravotní péče, aby vás poslal ke specialistovi na bolesti hlavy.
Jaké jsou možnosti léčby menopauzálních migrén?
Pokud potřebujete pokračovat v užívání estrogenových doplňků po menopauze, měli byste začít s nejnižší dávkou těchto látek, a to bez přerušení. Místo sedmi dnů bez drogy vám může být řečeno, abyste ji užívali každý den. Udržováním stálé dávky estrogenu lze bolestem hlavy předejít. Estrogenová náplast (jako je Estraderm®) může být účinná při stabilizaci hladin estrogenu.
Jaké jsou možnosti léčby migrény v těhotenství?
Protože většina léků užívaných na migrénu může ovlivnit vaše dítě, měli byste se jim vyhnout. Váš poskytovatel zdravotní péče vám však může dát povolení užívat mírný lék proti bolesti, jako je acetaminofen. Než začnete užívat jakýkoli lék, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Co mohu udělat pro zmírnění příznaků menstruační migrény?
Udělejte to nejlepší, abyste zjistili, co způsobuje, že vaše hormonální bolesti hlavy jsou lepší nebo horší. Pokud například světlo způsobuje bolest a cítíte se přehřátí, zůstaňte v chladné a tmavé místnosti. Mezi další tipy patří:
- Udržujte si hladinu cukru v krvi na vysoké úrovni tím, že budete jíst malé a časté svačiny. Nikdy nevynechejte jídlo.
- Naučte se relaxační techniky.
- Vyhněte se příliš málo nebo přílišnému spánku a dodržujte pravidelný spánkový režim.
- V případě potřeby změňte jídelníček.
- Vyhýbejte se stresu, když můžete, a naučte se, jak jej zvládat, když nemůžete.
Prevence
Dá se menstruačním migrénám předejít? Jaké léky mohu užívat?
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat preventivní léky, které užíváte denně, a poté zvýšit dávku, když se blíží menstruace. Mezi možnosti patří:
- Profylaxe.
- NSAID jako naproxen sodný.
- Frovatriptan.
- naratriptan.
- sumatriptan.
- methylergonovin.
- DHE.
- Hořčík.
- Fluoxetin.
- Estradiol (estrogenová hormonální terapie).
Výhled / Prognóza
Způsobují menstruační migrény nějaké poškození mozku?
Žádný typ migrény nezpůsobuje poškození mozku.
Jak dlouho budu mít menstruační migrény?
Můžete mít menstruační migrény, dokud nebudete v menopauze.
Žít s
Kdy bych měl vyhledat okamžitou pomoc nebo kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče?
Naplánujte si návštěvu u svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:
- Zvýší se počet nebo závažnost vašich migrén nebo se změní vzorec vaší bolesti hlavy.
- Zaznamenáváte nové nebo odlišné vedlejší účinky.
- Zdá se, že vaše léky již nezabírají.
Zavolejte 911 nebo jděte okamžitě na pohotovost, pokud:
- Vaše bolest hlavy přichází náhle.
- Zažíváte „nejhorší bolest hlavy v mém životě“.
- Po poranění hlavy vás bolí hlava.
- Máte neurologické příznaky, které jste nikdy předtím neměli, včetně potíží s mluvením, problémů s rovnováhou, problémů se zrakem, duševní zmatenosti, záchvatů nebo pocitů necitlivosti/brnění.
Jaké otázky bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o menstruačních migrénách?
- Trpím menstruační migrénou nebo jiným typem migrény?
- Mám změnit některý z léků, které užívám?
- Jakou léčbu doporučujete?
- Jaké léky bych měl užívat?
Migréna je víc než jen bolest hlavy. Nejenže mohou být menstruační migrény závažné, ale ženy uvedly, že mohou být ještě horší než migréna, ke které dochází, když nemají menstruaci. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých příznacích. Existují preventivní opatření a možnosti léčby. Menstruační migréna nemusí být něco, s čím prostě musíte „žít“ každý měsíc.
