Přehled
Co je herpetické oční onemocnění?
Herpes simplex (původce „oparů“ nebo „puchýřků s horečkou“ na rtech a obličeji) a herpes zoster (původce planých neštovic nebo pásového oparu) jsou dva viry, které mohou občas postihnout oči. Když k tomu dojde, stav je známý jako herpetické oční onemocnění.
Většina lidí je vystavena těmto virům během svého dětství a nosí spící (neaktivní) viry ve svém těle celý život. (V roce 1995 většina dětí ve Spojených státech začala dostávat vakcínu proti herpes zoster, takže nebudou přenášet spící virus.)
Tyto dva viry nejsou stejným virem, který způsobuje genitální herpes (což je herpes simplex typu 2) a herpetické oční onemocnění není považováno za sexuálně přenosnou chorobu.
- Virus varicella zoster: Když tento virus postihne oko, nazývá se herpes zoster ophthalmicus.
- Herpes simplex typ 1: V oku obvykle způsobuje infekci rohovky. Tato infekce se nazývá herpes simplex keratitida.
Ačkoli oba tyto problémy jsou způsobeny herpes virem, někdy jsou k léčbě projevů onemocnění zapotřebí různé léky.
Příznaky a příčiny
Jak se vyvíjí herpetické oční onemocnění?
Stejně jako mnoho virů jsou viry herpes simplex 1 a varicella zoster ve skutečnosti přítomny u většiny dospělých. Viry v rodině herpes obvykle žijí kolem nervových vláken u lidí, aniž by někdy způsobovaly problém. Viry se občas začnou množit, nebo se přesunou z jedné oblasti těla do druhé, a právě tehdy propukne herpetické onemocnění. To se často stává, když je imunitní systém těla oslaben jiným zdravotním problémem.
Diagnostika a testy
Jak se herpetické oční onemocnění diagnostikuje?
Dva různé typy herpetické oční choroby mají různé příznaky. Jedno však mají společné, že oba mohou být velmi bolestivé, protože přímo ovlivňují nervy.
Problém může být způsoben herpes zoster ophthalmicus, pokud váš lékař zjistí některé nebo všechny tyto příznaky:
- Bolest v a kolem pouze jednoho oka
- Zarudnutí, vyrážka nebo vřídky na víčkách a kolem očí, zejména na čele (a někdy na špičce nosu). Jeho vzhled je podobný puchýřkům jedovatého břečťanu, které se během 1 až 2 týdnů změní ve strupy. Vyrážka je jemná u mladších lidí a závažnější u starších.
- Zarudnutí oka
- Otok a zákal rohovky
- Příznaky podobné chřipce (nízká horečka, celkový pocit nevolnosti)
- Brnění/znecitlivění v čele před objevením se vyrážky
Problém může být způsoben keratitidou herpes simplex, pokud váš lékař vidí tyto příznaky:
- Bolest v a kolem pouze jednoho oka
- Zarudnutí oka
- Snížený zrak
- Pocit špíny nebo „škrobu“ v oku
- Přetékající slzy
- Bolest při pohledu na jasné světlo
- Otok nebo zákal rohovky
Tyto příznaky může vykazovat mnoho dalších stavů, takže je nutné, aby lékař provedl úplné vyšetření oka, aby zjistil příčinu. Váš lékař může chtít použít speciální testy, pokud to vypadá na herpetické oční onemocnění. Pravděpodobně zkontroluje například tlak uvnitř oka. Existuje také speciální barvivo zvané fluorescein, které může lékař vložit do oka. Toto barvivo svítí pod ultrafialovým světlem a může pomoci lékaři ukázat, zda virus způsobuje problémy na povrchu oka.
Management a léčba
Jak se herpes zoster ophthalmicus léčí?
Vzhledem k tomu, že herpes je virus, antibiotika, jako je penicilin, nejsou účinnou léčbou. Jediné léky, které budou fungovat proti herpetickým infekcím, jsou antivirotika.
V závislosti na tom, jak závažný je herpes zoster ophthalmicus a která část oka je postižena, vám lékař doporučí antivirové oční pilulky, kapky nebo obojí. Bez ohledu na to, jaký druh léku se doporučuje, je důležité užívat lék tak dlouho, jak vám lékař doporučí. I když by oko mohlo začít vypadat nebo se cítit lépe, infekce se může vrátit, pokud přestanete užívat svůj lék příliš brzy.
Pokud infekce postihuje rohovku, může být také doporučen jiný druh očních kapek nazývaných kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou pomoci kontrolovat zánět způsobený onemocněním, ale u některých pacientů mohou také zvýšit tlak v očích. Pokud jsou užívány kortikosteroidy, je důležité, aby se pacient vrátil do ordinace lékaře, aby mohl být zkontrolován tlak. V některých případech může být předepsána kapka, která rozšiřuje zornici, aby se zabránilo poškození duhovky (barevné části oka) způsobenému zánětem.
Herpetické oční onemocnění může být bohužel bolestivé i po několika dnech léčby, kdy oko začíná vypadat lépe. To může být odrazující, ale to neznamená, že léčba je neúspěšná. Léky fungují a bolest nakonec odezní. (U některých lidí postherpetická neuralgie [chronic pain] může přetrvávat z poškození nervů infekcí. Ve vzácných případech mohou být k léčbě příznaků nutné dlouhodobé léky.)
Jak se léčí herpes simplex keratitida?
K léčbě herpes simplex keratitidy jsou předepsány stejné typy očních kapek a pilulek. Stejně tak je důležité užívat léky podle doporučení a dodržovat všechny schůzky se svým lékařem.
Výhled / Prognóza
Existuje lék na herpetické oční onemocnění?
V současné době neexistuje žádný „lék“ na infekce způsobené herpetickými viry, pouze léčba k potlačení infekce a snížení zánětu. Při správné léčbě se lze ztrátě zraku obvykle vyhnout, ale je důležité pokračovat ve sledování svého lékaře v doporučených intervalech. V některých případech mohou být doporučeny dlouhodobé antivirové pilulky, aby se snížila možnost opakovaných epizod infekce. Tyto léky jsou obvykle dobře snášeny a mají velmi málo vedlejších účinků. Pouze váš lékař vám může říci, zda je pro váš stav doporučena dlouhodobá léčba.
