Přehled
Co je Foramen Ovale?
Foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) je malý otvor umístěný v přepážce, což je stěna mezi dvěma horními komorami srdce (atria).
Než se dítě narodí, nepoužívá plíce k tomu, aby obohatilo krev o kyslík. Místo toho tato krev pochází z placenty matky a je dodávána přes pupeční šňůru. Foramen ovale umožňuje, aby krev šla z žil do pravé strany srdce plodu a poté přímo do levé strany srdce.
Foramen ovale se normálně uzavírá, když se krevní tlak po porodu zvyšuje v levé části srdce. Jakmile je uzavřen, krev proudí do plic, aby získala kyslík, než vstoupí do levé části srdce a dostane se do zbytku těla.
Co je Patent Foramen Ovale?
Patentované foramen ovale (PFO) znamená, že se foramen ovale při porodu správně neuzavřelo, takže v přepážce stále existuje otvor. Ve většině případů nezůstává PFO neustále otevřené. Místo toho je to spíše jako klapka, která se otevře, když je v komorách na pravé straně srdce vyšší tlak, než je obvyklé. Situace, které mohou způsobit větší tlak, zahrnují namáhání během pohybu střev, kašel a kýchání. Když se tlak dostatečně zvýší, krev se může přesunout z pravé síně do levé síně.
Tento stav postihuje asi 25 % Američanů, ale mnoho z nich neví, že tento stav má.
Příznaky a příčiny
Jaká jsou rizika a příznaky Patent Foramen Ovale?
Většina pacientů s PFO nemá žádné příznaky. Tento stav však může hrát roli při migrénových bolestech hlavy a zvyšuje riziko mrtvice, přechodného ischemického záchvatu a srdečního infarktu.
Migrénové bolesti hlavy
Pacienti s PFO mohou mít migrénové bolesti hlavy s aurou. Ačkoli u některých pacientů, kteří mají PFO uzavřený, migrény ustanou, je zapotřebí více studií, aby se zjistilo, zda uzavření poskytuje úlevu.
Mrtvice, přechodný ischemický záchvat a srdeční infarkt
Patent Foramen Ovale zvyšuje riziko tranzitorní ischemické ataky (TIA), mrtvice a srdečního infarktu. Je to proto, že když se tlak v komorách na pravé straně srdce zvýší, je možné, že se krevní sraženina nebo pevné částice v krvi přesouvají z pravé strany srdce doleva přes otevřený PFO a cestují do mozek (který způsobuje TIA nebo mrtvici) nebo koronární tepnu (která způsobuje srdeční infarkt). TIA je způsobena dočasným nedostatečným průtokem krve do mozku. Příznaky jsou stejné jako u mrtvice, ale trvají méně než 24 hodin.
Mnohokrát je TIA nebo mrtvice prvním příznakem PFO. Pacienti mladší než 55 let, kteří mají mozkovou příhodu bez známé příčiny (kryptogenní cévní mozková příhoda), mají větší pravděpodobnost PFO. U těchto pacientů je také pravděpodobnější, že budou mít hlubokou žilní trombózu (DVT).
Pacienti s PFO mohou mít také aneuryzma síňového septa. Tento stav znamená, že horní část septa je vyboulena do jedné nebo obou síní (horní komory srdce).
Příznaky mrtvice a přechodného ischemického záchvatu (TIA)
- Náhlá slabost nebo necitlivost v obličeji, paži nebo noze na jedné straně těla
- Náhlé rozmazané vidění nebo potíže s viděním z jednoho nebo obou očí
- Nemohu mluvit nebo mít potíže s mluvením nebo porozuměním tomu, co ostatní říkají
- Závratě, ztráta rovnováhy, nestabilní chůze
- Na krátkou dobu omdlévám
- Najednou nemůže hýbat částí těla (ochrnutí)
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje patent foramen ovale?
K detekci PFO je potřeba specializované testování. To zahrnuje:
- Echokardiogram (echo) – Ultrazvuk srdce ke kontrole průtoku krve přes srdeční chlopně a komory.
- Transezofageální echo (TEE) – Sonda s malou kamerou se umístí do jícnu (tuba na polykání/potravu). Tento typ echa ukazuje jasnější obraz vady než standardní echo.
- Bublinová studie – To se provádí během echa nebo TEE. Injekce naplněná rozvířeným fyziologickým roztokem je umístěna do vaší paže. Fyziologický roztok vytváří bubliny, které lékař sleduje, aby zjistil, zda se pohybují z jedné strany srdce na druhou.
Možná budete potřebovat další testy ke kontrole srdečního rytmu, nervového systému a k testování stavů, které zvyšují riziko krevních sraženin (hyperkoagulační stav).
Management a léčba
Jaké léčby jsou dostupné pro pacienty s otevřeným foramen ovale?
Pokud máte PFO, ale nemáte příznaky ani žádné související problémy, nepotřebujete léčbu. Pokud je nutná léčba, možná budete muset vzít léky nebo nechat uzavřít PFO.
Léky
Pokud máte PFO a prodělali jste mrtvici nebo TIA, možná budete muset užívat léky na ředění krve, abyste zabránili vzniku krevních sraženin a mrtvici. Ty mohou zahrnovat aspirin, Plavix (klopidogrel) nebo Coumadin (warfarin). Váš lékař si s vámi promluví o nejvhodnějším léku pro vás.
Uzavření PFO
Uzavření PFO se neprokázalo jako lepší a lepší léčba než medikace u pacientů s jednou cévní mozkovou příhodou nebo TIA s neznámou příčinou (kryptogenní).
Obvykle se o uzavření zvažuje, pokud jste prodělali více než jednu kryptogenní mrtvici nebo TIA poté, co začnete užívat léky na ředění krve.
Pokud váš lékař rozhodne, že uzávěr PFO je pro vás nejlepší možností léčby, promluví si s vámi o operaci nebo zařízení k uzavření PFO.
Následná péče
Je důležité, aby vaše následné návštěvy u vašeho lékaře sledovaly váš stav. Váš lékař vám řekne, jak často budete muset být na prohlídce.
Zdroje
Jak najít lékaře, pokud máte vrozenou srdeční vadu v dospělosti
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si více o výsledcích našich Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Centrum pro vrozené srdeční choroby dospělých v Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute je specializované centrum zahrnující multidisciplinární skupinu specialistů, včetně kardiologů, kardiochirurgů a sester z kardiovaskulární medicíny, dětské kardiologie, dětské a kongenitální Srdeční chirurgie, kardiotorakální chirurgie, diagnostická radiologie, plicní, alergická a kritická medicína a transplantační centrum, které poskytují komplexní přístup k diagnostice a léčbě vrozených srdečních vad u dospělých.
Zjistěte více o specializovaných týmech lékařů, kteří léčí vrozené srdeční choroby.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu.
Pro mladší pacienty s vrozenou srdeční vadou:
- Návštěva Centrum pro dětské a vrozené srdeční choroby webová stránka
- Najděte dětského kardiologa
Viz: O nás, kde se dozvíte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestru Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse na číslo 216.445.9288 nebo na bezplatné číslo 866.289.6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
- Zařízení pro uzavírání srdečních implantátů
Průvodci léčbou
- Vrozená srdeční choroba
- Všechny příručky pro léčbu srdce, cévního a hrudního institutu rodiny Millerových
Diagnostické testy
Vrozená srdeční choroba je diagnostikována šelestem při fyzickém vyšetření a několika diagnostických testech:
- Diagnostické testování
Anatomie
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Webové chaty a videochaty s vrozenou srdeční chorobou dospělých
- Všechny webové chaty Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
videa
- Videa o vrozených srdečních chorobách a léčbě dospělých
- Všechna videa z Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Odkazy na zdroje
- Zjistěte více o Centru pro vrozené srdeční choroby dospělých a lékařích, kteří léčí vrozené srdeční choroby dospělých.
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o vrozených srdečních vadách dospělých a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart, Vascular & Thoracic Institute na Twitteru*
- Přihlaste se k odběru srdečních, cévních a hrudních eNews
-
Vrozená srdeční asociace dospělých*
-
Kanadská vrozená síť dospělých*
-
Americká kardiologická asociace*
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
