Přehled
Co je stenóza plicní tepny?
Stenóza plicní tepny je zúžení (stenóza), ke kterému dochází v plicní tepně, velké tepně, která posílá krev chudou na kyslík do plic, aby byla obohacena kyslíkem. Zúžení se může objevit v hlavní plicní tepně a/nebo ve větvích levé nebo pravé plicní tepny. Toto zúžení znesnadňuje krev dostat se do plic, aby nabrala kyslík. Bez dostatku kyslíku nemohou srdce a tělo fungovat tak, jak by měly. Ve snaze překonat zúžení stoupá tlak v pravé komoře (komoře, která pumpuje krev do plicních tepen) na úroveň, která může poškodit srdeční sval.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky stenózy plicní tepny?
Pokud je zúžení v tepně menší než 50 procent, vaše dítě nemusí pociťovat žádné příznaky. Pokud je však zúžení tepny více než 50 procent, může vaše dítě zaznamenat některý z následujících příznaků:
- Dušnost
- Únava
- Těžké nebo rychlé dýchání
- Rychlý srdeční tep
- Otoky nohou, kotníků, obličeje, očních víček a/nebo břicha
Co způsobuje stenózu plicní tepny?
Stenóza plicní tepny je vrozená srdeční vada, což znamená, že se jedná o vadu, která je vrozená nebo existuje při narození. Jinak řečeno, vada je abnormalita, nikoli nemoc. Stenóza plicní tepny je často přítomna v kombinaci s jinými vrozenými srdečními vadami, jako jsou:
- Fallotova tetralogie – čtyřcípý defekt sestávající z: 1) defektu komorového septa, 2) zúžení v nebo těsně pod plicní chlopní, 3) pravé komory, která je svalnatější než normálně, 4) aorty, která leží přímo nad komorovým septem přeběhnout
- Plicní atrézie – nepřítomnost plicní chlopně, která brání průtoku krve z pravé komory do plicní tepny a dále do plic
- Truncus arteriosus – vytvoření pouze jedné kombinované tepny místo normálních dvou vývodů ze srdce, aorty a plicnice
- Stenóza plicní chlopně – problémy s plicní chlopní (například vývoj méně než tří cípů, cípy, které mohou být částečně srostlé dohromady, silné cípy, které se úplně neotevírají), které ztěžují otevírání cípů chlopně a umožňují krev proudí z pravé komory do plic
- Patent ductus arteriosus – otevřený průchod mezi plicní tepnou a aortou. Normálně se tento průchod sám uzavře během několika hodin po porodu, ale pokud se tak nestane, je k uzavření otvoru nutný chirurgický zákrok nebo ambulantní katetrizační procedura.
Jiné příčiny stenózy plicní tepny mohou zahrnovat: jiné syndromy, které postihují srdce (jako je syndrom zarděnek [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] a Williamsův syndrom [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) a chirurgické postupy používané k nápravě jiných srdečních vad (například bandážování plicní tepny – účelové zúžení tepny za účelem snížení průtoku krve do plic).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje stenóza plicní tepny?
Během rutinního vyšetření může lékař vašeho dítěte slyšet abnormální srdeční ozvy (šelest) při poslechu srdce. Pokud jsou identifikovány abnormální zvuky, lékař nařídí další testy, které mohou zahrnovat:
- Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) – test, který zaznamenává elektrické změny, ke kterým dochází během srdečního tepu; odhaluje abnormální srdeční rytmy (arytmie) a detekuje stres srdečního svalu.
- Rentgen hrudníku – test k zobrazení velikosti a tvaru srdce a plic a plicních tepen.
- Echokardiogram – test, který využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu vnitřních struktur srdce.
- Dopplerovský ultrazvuk – test, který využívá zvukové vlny k měření průtoku krve; obvykle v kombinaci s echokardiogramem k hodnocení jak vnitřní struktury srdce, tak průtoku krve přes srdeční chlopně a cévy.
- Srdeční magnetická rezonance (MRI) – test, který pomocí trojrozměrného zobrazování odhalí, jak krev protéká srdcem a cévami a jak srdce funguje.
- CT vyšetření – rentgenový postup, který kombinuje mnoho rentgenových snímků s pomocí počítače za účelem vytvoření průřezových pohledů na srdce. Srdeční CT využívá pokročilou technologii CT s intravenózním (IV) kontrastem (barvivem) k zobrazení anatomie srdce, koronární cirkulace a velkých cév.
- Srdeční katetrizace – postup, který zahrnuje zavedení tenké hadičky (katétru) do žíly nebo tepny a její zavedení do srdce, aby se odebral vzorek hladiny kyslíku, změřily se změny tlaku a vytvořily se rentgenové filmy srdce a jeho vnitřních struktur.
- Plicní angiografie – rentgenový snímek plicních tepen a žil srdce obohacený barvivem.
- Perfuzní sken – test, při kterém je pacientovi vstříknuto malé množství radioaktivního materiálu. Speciální přístroj ukazuje, jak dobře krev proudí každou ze dvou plic.
V případě potřeby lze objednat další testy.
Management a léčba
Jak se léčí stenóza plicní tepny?
Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována stenóza plicní tepny, váš dětský lékař nebo lékař primární péče vám doporučí, abyste se setkali s vrozeným srdečním specialistou (lékařem, který má školení a vybavení k tomu, aby určil srdeční problém vašeho dítěte a objednal potřebná speciální vyšetření, lékařskou péči operace srdce a následné kontroly). Nejlepší léčebný přístup bude záviset na symptomech vašeho dítěte a také na dalších charakteristikách stenózy. Mírné až střední zúžení v jedné nebo více větvích plicní tepny obvykle nevyžaduje léčbu, ale závažné případy vyžadují určitou formu terapie. Dostupné léčby zahrnují:
Balónková dilatace
Tato léčebná metoda spočívá v posunutí balónkového dilatačního katétru do zúžené oblasti tepny. Balónek se opatrně nafukuje – nejprve pod nízkým a poté pod vyšším tlakem – dokud se zúžená oblast nerozšíří. Balónek se poté vyfoukne a odstraní. Ačkoli se zúžení u většiny pacientů po balónkové dilataci zlepší, v průběhu času se může tepna opět zúžit až v 15 % až 20 % případů, což vyžaduje další balónkování. V současné době se vyvíjejí různé typy balónků, které pravděpodobně povedou k lepším a dlouhodobějším výsledkům.
Dilatace balónku a umístění stentu
Ve snaze zlepšit výsledky balónkové dilatace bylo zahájeno hledání účinnější léčby, které vedlo k vývoji balónkového roztažitelného stentu z nerezové oceli. Umístění stentu se provádí umístěním stentu přes zúžený segment tepny. Stent je namontován na balónkovém angioplastickém katétru a překryt pláštěm, když je posunut do polohy. Poté se pouzdro stáhne z angioplastické sestavy stentu a balónku a balónek se nafoukne na doporučený tlak, čímž se stent roztáhne a ukotví na místě.
Obrázek Cutting Balloon se svolením od Boston Scientific Corporation
Řezací balónek™
Tento postup je podobný standardní dilataci balónku, ale balónek byl speciálně navržen s malými lopatkami, které se pohybují nahoru a dolů po jeho délce. Když se balónek nafoukne, aktivují se lopatky, které proříznou zúženou oblast, čímž se céva snáze rozšíří a vznikne větší otvor. Řezací balónky jsou k dispozici v různých velikostech.
Chirurgická operace
Používají se různé metody chirurgické opravy stenózy plicní tepny, jejichž výběr závisí na charakteristice stenózy a okolních cév a dalších struktur.
Zdroje
Jak najít lékaře, pokud máte vrozenou srdeční vadu v dospělosti
Lékaři se liší v kvalitě kvůli rozdílům ve výcviku a zkušenostech; nemocnice se liší v počtu dostupných služeb. Čím složitější je váš zdravotní problém, tím větší jsou tyto rozdíly v kvalitě a tím více na nich záleží.
Je zřejmé, že lékař a nemocnice, které si vyberete pro komplexní specializovanou lékařskou péči, budou mít přímý vliv na to, jak dobře se vám bude dařit. Abychom vám pomohli s tímto výběrem, přečtěte si více o výsledcích našich Sydell a Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
TCentrum pro vrozené srdeční choroby dospělých v Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute je specializované centrum zahrnující multidisciplinární skupinu specialistů, včetně kardiologů, kardiochirurgů a sester z kardiovaskulární medicíny, dětské kardiologie, dětské a vrozené srdeční chirurgie, kardiotorakální chirurgie, diagnostické radiologie, Plicní, alergická a kritická medicína a transplantační centrum, které poskytuje komplexní přístup k diagnostice a léčbě vrozených srdečních vad u dospělých.
Zjistěte více o specializovaných týmech lékařů, kteří léčí vrozené srdeční choroby.
Můžete také využít naši konzultaci druhého názoru MyConsult pomocí internetu.
Pro mladší pacienty s vrozenou srdeční vadou:
- Návštěva Centrum pro dětské a vrozené srdeční choroby webová stránka
- Najděte dětského kardiologa
Zjistěte více o Sydell a Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Zdroje a informace pro pacienty
Kontakt
Pokud potřebujete další informace, klikněte sem a kontaktujte nás, chatujte online se zdravotní sestrou nebo zavolejte sestře pro zdroje a informace z Miller Family Heart and Vascular Institute na číslo 216 445 9288 nebo na bezplatné číslo 866 289 6911. Rádi vám pomůžeme.
Stát se pacientem
- Domluvte si schůzku
- Naplánujte si návštěvu
- Fakturace a pojištění
- Vybavení pro návštěvníky
Možnosti léčby
- Zařízení pro uzavírání srdečních implantátů
Průvodci léčbou
- Vrozená srdeční choroba
- Všechny příručky léčby srdce a cév Miller Family Institute
Diagnostické testy
Vrozená srdeční choroba je diagnostikována šelestem při fyzickém vyšetření a několika diagnostických testech:
- Diagnostické testování
Anatomie
- Vaše srdce a krevní cévy
Webchaty
Naše webové chaty a videochaty poskytují pacientům a návštěvníkům další příležitost klást otázky a komunikovat s našimi lékaři.
- Webové chaty a videochaty s vrozenou srdeční chorobou dospělých
- Všechny webové chaty Miller Family Heart & Vascular Institute
videa
- Videa o vrozených srdečních chorobách a léčbě dospělých
- Všechna videa Miller Family Heart & Vascular Institute
Interaktivní nástroje
- Interaktivní nástroje Miller Family Heart & Vascular Institute
Odkazy na zdroje
- Zjistěte více o Centru pro vrozené srdeční choroby dospělých a lékařích, kteří léčí vrozené srdeční choroby dospělých.
- Zotavení doma
- Podpůrné skupiny a informace
-
Navštivte Health Essentials – Přečtěte si články o vrozených srdečních vadách dospělých a zdravém životním stylu na Health Essentials
- Sledujte webové chaty a zpravodajské články Heart & Vascular Institute na Twitteru
- Přihlaste se k odběru srdečních a cévních eNews
- Asociace vrozeného srdce pro dospělé
- Kanadská vrozená síť pro dospělé
- Americká kardiologická asociace
Proč si pro svou péči vybrat Cleveland Clinic?
Naše výsledky mluví samy za sebe. Přečtěte si prosím naše fakta a čísla a pokud máte nějaké dotazy, neváhejte se zeptat.
