Přehled
Co je to bludná porucha?
Porucha s bludy, dříve nazývaná paranoidní porucha, je druh vážné duševní choroby – nazývané „psychóza“ – při které člověk nedokáže rozlišit, co je skutečné od toho, co si představuje. Hlavním rysem této poruchy je přítomnost bludů, což jsou neotřesitelné přesvědčení o něčem nepravdivém. Lidé s poruchou s bludy zažívají nebizarní bludy, které zahrnují situace, které by mohly nastat v reálném životě, jako je sledování, otrávení, klamání, spiknutí proti nebo milování na dálku. Tyto iluze obvykle zahrnují nesprávnou interpretaci vjemů nebo zkušeností. Ve skutečnosti však tyto situace buď nejsou vůbec pravdivé, nebo jsou značně přehnané.
Lidé s poruchou s bludy se často mohou i nadále socializovat a fungovat zcela normálně, nehledě na předmět svého bludu, a obecně se nechovají zjevně zvláštním nebo bizarním způsobem. To je na rozdíl od lidí s jinými psychotickými poruchami, kteří také mohou mít iluze jako symptom své poruchy. V některých případech však mohou být lidé s klamnou poruchou natolik zaujatí svými iluzemi, že jsou narušeny jejich životy.
Ačkoli bludy mohou být příznakem častějších poruch, jako je schizofrenie, samotná porucha s bludy je spíše vzácná. Porucha s bludy se nejčastěji vyskytuje ve středním až pozdním věku.
Jaké jsou typy bludných poruch?
Existují různé typy bludných poruch založených na hlavním tématu prožívaných bludů. Mezi typy bludné poruchy patří:
- Erotomanické. Někdo s tímto typem bludné poruchy věří, že jiná osoba, často někdo významný nebo slavný, je do něj zamilovaná. Osoba se může pokusit kontaktovat objekt klamu a pronásledování není neobvyklé.
- Grandiózní. Osoba s tímto typem bludné poruchy má přehnaný pocit hodnoty, moci, znalostí nebo identity. Osoba může věřit, že má velký talent nebo že udělala důležitý objev.
- Žárlivý. Osoba s tímto typem bludné poruchy věří, že její manžel nebo sexuální partner je nevěrný.
- Perzekuční. Lidé s tímto typem bludné poruchy věří, že je s nimi (nebo s někým blízkým) špatně zacházeno nebo že je někdo špehuje nebo jim plánuje ublížit. Není neobvyklé, že lidé s tímto typem bludné poruchy podávají opakované stížnosti právním orgánům.
- Somatické. Osoba s tímto typem bludné poruchy věří, že má fyzickou vadu nebo zdravotní problém.
- Smíšený. Lidé s tímto typem bludné poruchy mají dva nebo více typů bludů uvedených výše.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje poruchu bludů?
Stejně jako u mnoha jiných psychotických poruch není přesná příčina bludné poruchy dosud známa. Výzkumníci však sledují roli různých genetických, biologických a environmentálních či psychologických faktorů.
- Genetický. Skutečnost, že porucha s bludy je častější u lidí, kteří mají členy rodiny s poruchou s bludy nebo schizofrenií, naznačuje, že by se mohl podílet na genetickém faktoru. Předpokládá se, že stejně jako u jiných duševních poruch může být tendence k rozvoji bludné poruchy přenesena z rodičů na jejich děti.
- Biologický. Vědci studují, jak se abnormality určitých oblastí mozku mohou podílet na rozvoji bludných poruch. Nerovnováha určitých chemických látek v mozku, nazývaných neurotransmitery, byla také spojena s tvorbou příznaků bludů. Neurotransmitery jsou látky, které pomáhají nervovým buňkám v mozku vysílat si zprávy. Nerovnováha těchto chemikálií může narušovat přenos zpráv, což vede k příznakům.
- Environmentální/psychologické. Důkazy naznačují, že bludná porucha může být spuštěna stresem. K tomuto stavu může přispět i zneužívání alkoholu a drog. Lidé, kteří mají tendenci být izolovaní, jako jsou přistěhovalci nebo lidé se špatným zrakem a sluchem, se zdají být náchylnější k rozvoji bludné poruchy.
Jaké jsou příznaky bludné poruchy?
Přítomnost nebizarních bludů je nejzřetelnějším příznakem této poruchy. Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří:
- Podrážděná, naštvaná nebo špatná nálada
- Halucinace (vidět, slyšet nebo cítit věci, které ve skutečnosti neexistují), které souvisejí s klamem (Například osoba, která se domnívá, že má problém se zápachem, může cítit nepříjemný zápach.)
Diagnostika a testy
Jak se porucha s bludy diagnostikuje?
Pokud jsou přítomny příznaky, lékař provede kompletní anamnézu a fyzické vyšetření. Ačkoli neexistují žádné laboratorní testy, které by specificky diagnostikovaly poruchu s bludy, lékař může použít různé diagnostické testy – jako jsou rentgenové záření nebo krevní testy – k vyloučení fyzické nemoci jako příčiny vašich příznaků.
Pokud lékař nezjistí žádný fyzický důvod pro symptomy, může osobu poslat k psychiatrovi nebo psychologovi, zdravotnickým pracovníkům, kteří jsou speciálně vyškoleni k diagnostice a léčbě duševních chorob. Psychiatři a psychologové používají speciálně navržené nástroje pro rozhovory a hodnocení k hodnocení osoby na psychotickou poruchu. Lékař nebo terapeut zakládá svou diagnózu na hlášení příznaků dané osoby a na jejím pozorování postoje a chování dané osoby.
Lékař nebo terapeut poté určí, zda symptomy osoby ukazují na konkrétní poruchu, jak je uvedeno v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), který vydává Americká psychiatrická asociace a je standardní referenční knihou pro uznávané duševní choroby. . Podle DSM-5 je diagnóza bludné poruchy stanovena, pokud má člověk nebizarní bludy po dobu alespoň jednoho měsíce a nemá charakteristické příznaky jiných psychotických poruch, jako je schizofrenie.
Management a léčba
Jak se léčí bludná porucha?
Léčba bludné poruchy nejčastěji zahrnuje léky a psychoterapii (druh poradenství); porucha s bludy je však vysoce odolná vůči léčbě samotnými léky. Lidé s vážnými příznaky nebo lidé, u kterých existuje riziko zranění sebe nebo jiných, mohou být v nemocnici, dokud se stav nestabilizuje.
Psychoterapie je primární léčbou bludné poruchy. Poskytuje pacientům bezpečné prostředí k diskusi o jejich symptomech a zároveň podporuje zdravější a funkčnější postoje a chování.
Psychosociální léčba. Různé psychosociální léčby mohou pomoci s behaviorálními a psychologickými problémy spojenými s poruchou s bludy. Prostřednictvím terapie se pacienti také mohou naučit kontrolovat své symptomy, identifikovat včasné varovné příznaky relapsu a vytvořit plán prevence relapsu. Psychosociální terapie zahrnuje následující:
- Individuální psychoterapie může člověku pomoci rozpoznat a opravit základní myšlení, které se stalo zkreslené.
- Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) pomáhá člověku naučit se rozpoznávat a měnit vzorce myšlení a chování, které vedou k nepříjemným pocitům.
- Rodinná terapie může pomoci rodinám efektivněji jednat s milovanou osobou, která trpí poruchou s bludy, a umožnit jim přispět k lepšímu výsledku pro tuto osobu.
Léky: Primární léky používané k pokusu o léčbu bludných poruch se nazývají antipsychotika. Mezi léky patří následující:
- Konvenční antipsychotika, nazývané také neuroleptika, se používají k léčbě duševních poruch od poloviny 50. let 20. století. Tyto léky působí tak, že blokují dopaminové receptory v mozku. Dopamin je neurotransmiter, o kterém se předpokládá, že se podílí na rozvoji bludů. Konvenční antipsychotika zahrnují chlorpromazin (Thorazine®), flufenazin (Prolixin®), haloperidol (Haldol®), thiothixen (Navane®), trifluoperazin (Stelazin®), perfenazin (Trilafon®) a thioridazin (Mellaril®).
- Novější léky — nazývané atypická antipsychotika — se zdají být účinnější při léčbě příznaků bludné poruchy. Tyto léky fungují tak, že blokují dopaminové a serotoninové receptory v mozku. Serotonin je další neurotransmiter, o kterém se předpokládá, že se podílí na poruchách s bludy. Tyto léky zahrnují risperidon (Risperdal®), klozapin (Clozaril®), quetiapin (Seroquel®), ziprasidon (Geodon®) a olanzapin (Zyprexa®).
- Jiné léky které mohou být použity k léčbě bludných poruch, zahrnují trankvilizéry a antidepresiva. Uklidňující prostředky mohou být použity, pokud má osoba velmi vysokou úroveň úzkosti a/nebo problémy se spánkem. Antidepresiva mohou být použita k léčbě deprese, která se často vyskytuje u lidí s bludnou poruchou.
Prevence
Lze bludné poruše předejít?
Není znám žádný způsob, jak poruchám s bludy předejít. Včasná diagnostika a léčba však mohou pomoci snížit narušení života, rodiny a přátelství dané osoby.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s poruchou s bludy?
Výhled lidí s bludnými poruchami se liší v závislosti na osobě, typu poruchy s bludy a životních okolnostech dané osoby, včetně dostupnosti podpory a ochoty setrvat u léčby.
Porucha s bludy je typicky chronický (přetrvávající) stav, ale při správné léčbě může mnoho lidí s touto poruchou nalézt úlevu od svých příznaků. Někteří lidé se zcela uzdraví a jiní prožívají epizody bludných přesvědčení s obdobími remise (chybějící symptomy).
Bohužel mnoho lidí s touto poruchou nevyhledá pomoc. Pro lidi s duševní poruchou je často těžké rozpoznat, že se nemají dobře. Mohou se také příliš stydět nebo se bát vyhledat léčbu. Bez léčby může být bludná porucha celoživotní nemocí.
Žít s
Jaké jsou komplikace bludné poruchy?
Lidé s poruchou s bludy mohou upadnout do deprese, často v důsledku obtíží spojených s bludy. Působení na základě bludů může také vést k násilí nebo právním problémům; například osoba s erotomanickým klamem může pronásledovat nebo obtěžovat předmět svého klamu, což by mohlo vést k zatčení. Kromě toho se lidé s touto poruchou mohou časem odcizit od ostatních, zvláště pokud jejich bludy narušují nebo poškozují jejich vztahy.
