Přehled
Co je to vrozená srdeční vada?
Vrozená srdeční choroba (CHD) je vada nebo problém se strukturou srdce, který je přítomen při narození, jako například:
- Díra ve stěně srdce.
- Problémy s krevními cévami (příliš mnoho nebo příliš málo, krev teče příliš pomalu, na nesprávné místo nebo ve špatném směru).
- Problémy se srdečními chlopněmi.
Některé případy ICHS jsou jednoduché a nemusí způsobovat žádné příznaky, jiné však mohou být život ohrožující a vyžadují léčbu.
Srdeční vady mohou být odhaleny brzy (před narozením dítěte nebo krátce poté). Někdy je však ICHS diagnostikována až v dětství, dospívání nebo dospělosti.
Jak časté jsou vrozené srdeční vady?
ICHS je nejčastějším typem vrozené vady, která postihuje 8 až 9 z 1000 živě narozených dětí.
Jaké jsou typy vrozených srdečních vad?
Existují dvě hlavní skupiny ICHS: cyanotická vrozená srdeční vada a acyanotická vrozená srdeční vada.
Cyanotický (nízký obsah kyslíku v krvi) kongenitální srdeční choroba
Cyanotická vrozená srdeční choroba zahrnuje srdeční vady, které snižují množství kyslíku dodávaného do zbytku těla. Někdy se tomu říká kritická vrozená srdeční vada. Děti narozené s cyanotickou vrozenou srdeční vadou mají obvykle nízkou hladinu kyslíku a potřebují operaci. Příklady:
- Obstrukční léze levého srdce: Tento typ vady snižuje průtok krve mezi srdcem a zbytkem těla (systémový průtok krve). Příklady zahrnují syndrom hypoplastického levého srdce (kdy je srdce příliš malé na levé straně) a přerušený aortální oblouk (aorta je neúplná).
- Obstrukční léze pravého srdce: Tento typ vady snižuje průtok krve mezi srdcem a plícemi (plicní průtok krve). Příklady zahrnují Fallotovu tetralogii (skupina čtyř defektů), plicní atrézii a trikuspidální atrézii (chlopně se nevyvíjejí správně).
- Smíšené léze: U tohoto typu defektu se v těle mísí systémový a plicní průtok krve. Jedním příkladem je transpozice velkých tepen, kdy jsou dvě hlavní tepny opouštějící srdce obráceny. Dalším je truncus arteriosus, kdy srdce má pouze jednu hlavní tepnu, místo dvou, pro přenos krve do těla.
Acyanotic (hladina kyslíku v krvi je přijatelné) vrozená srdeční vada
Acyanotická vrozená srdeční choroba zahrnuje defekt, který způsobuje abnormální pumpování krve tělem. Například:
- Díra v srdci: Jedna ze stěn srdce může mít abnormální otvor. V závislosti na umístění otvoru se může nazývat defekt síňového septa, atrioventrikulární kanál, otevřený ductus arteriosus nebo defekt komorového septa.
- Problém s aortou: Aorta je hlavní tepna, která odvádí krev ze srdce do zbytku těla. Může být příliš úzká (koarktace aorty). Nebo může být aortální chlopeň (která se otevírá a zavírá za účelem regulace průtoku krve) omezena v otevírání a nebo častější defekt pouze se dvěma chlopněmi namísto tří (tzv. bikuspidální aortální chlopeň).
- Problém s plicní tepnou: Plicní tepna přenáší krev z pravé strany srdce do plic, aby získala kyslík. Pokud je tato tepna příliš úzká, nazývá se to stenóza plicní tepny.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky vrozené srdeční choroby?
Příznaky mohou začít, jakmile se dítě narodí, nebo se mohou objevit až později v životě. Mohou zahrnovat:
- Cyanóza (namodralá kůže, rty nebo nehty).
- Nadměrná ospalost.
- Zrychlené dýchání nebo potíže s dýcháním.
- Únava (extrémní únava).
- Být neobvykle unavený nebo udýchaný během cvičení.
-
Srdeční šelest (svištící zvuk vydávaný srdcem, který může naznačovat abnormální průtok krve).
- Špatný krevní oběh.
- Slabý puls nebo bušení srdce.
Příznaky a symptomy se značně liší v závislosti na:
- Stáří.
- Počet srdečních vad (člověk se může narodit s více vadami).
- Závažnost stavu.
- Druh závady.
Co způsobuje vrozenou srdeční vadu?
K CHD dochází, když se srdce vašeho dítěte nevyvíjí správně, když je v matčině lůně. Vědci plně nechápou, proč se to děje, ale může to souviset s:
- Abnormální chromozomy nebo genetika.
- Pití nebo kouření během těhotenství (nebo významné expozice životního prostředí, jako je pasivní kouření).
- Onemocnění matky během těhotenství (cukrovka, užívání drog, fenylketonurie nebo virová infekce).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje vrozená srdeční vada?
Někdy se srdeční vada zjistí ještě před narozením dítěte. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče zjistí během rutinního prenatálního ultrazvuku něco neobvyklého, možná budete vy a vaše dítě potřebovat další testování. Například fetální echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření obrázků srdce dítěte.
Jiné srdeční vady se objevují brzy po narození dítěte. Například cyanotická ICHS je často detekována pulzní oxymetrií. Jednoduchý, bezbolestný test využívá senzory na rukou nebo nohou, aby zjistil, zda není hladina kyslíku příliš nízká. Někdy je vrozená srdeční choroba diagnostikována až později v životě.
Testy, které mohou pomoci diagnostikovat ICHS u novorozenců, dětí nebo dospělých, zahrnují:
- Fyzická zkouška: Během vyšetření bude poskytovatel zdravotní péče poslouchat srdce, zda neobsahuje abnormální zvuky.
- Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku pořídí snímky vnitřku hrudníku, aby odhalil jakékoli strukturální abnormality.
- Elektrokardiogram: Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) měří elektrickou aktivitu vašeho srdce.
- Echokardiogram: Echokardiogram (echo) využívá ultrazvuk k vytvoření snímků srdečních chlopní a komor.
- Srdeční katetrizace: Poskytovatel zdravotní péče může zjistit, jak dobře vaše srdce pumpuje a cirkuluje krev, provedením srdeční katetrizace. Říká se tomu také srdeční katetrizace nebo koronární angiografie.
- Magnetická rezonance (MRI): MRI pro srdeční onemocnění může vytvořit detailní snímky vašeho srdce.
Management a léčba
Jak se ICHS léčí?
Některé případy ICHS se mohou samy vyléčit. Jiné mohou zůstat, ale nevyžadují žádnou léčbu, zatímco jiné musí být ošetřeny brzy po narození.
Každý, kdo má srdeční vadu, by měl pravidelně celý život navštěvovat kardiologa (kardiologa). Ujistěte se, že kardiolog má školení a odborné znalosti v oblasti vrozených srdečních vad.
Léčba ICHS může zahrnovat:
- Postup katetru k umístění zátky do defektu.
- Léky, které pomáhají vašemu srdci pracovat efektivněji nebo kontrolují krevní tlak.
- Nechirurgický postup k uzavření defektu pomocí uzavíracího zařízení.
- Oxygenoterapie, která poskytuje vyšší hladiny kyslíku než normální vzduch v místnosti.
- Prostaglandin E1, který uvolňuje hladký srdeční sval a dokáže udržet otevřený ductus arteriosus (krevní céva normálně uzavřená po narození), pomáhá zajistit potřebnou cirkulaci.
- Chirurgie k opravě defektu, otevření průtoku krve nebo přesměrování krve. V závažných případech může být nezbytná transplantace srdce.
Vyžaduje vrozená srdeční vada dospělých (ACHD) speciální léčbu?
U dospělých s vrozenou srdeční vadou se mohou později v životě objevit určité zdravotní problémy. Mohou omezit vaši schopnost vykonávat každodenní úkoly a zkrátit váš život. Příklady:
- Arytmie: Arytmie je abnormální srdeční rytmus. Může nastat, když je problém se strukturou srdce nebo jizvou z dřívější operace.
- Endokarditida: Endokarditida je infekce v srdci. Užívání antibiotik, pokud je indikováno pro konkrétní defekt před zubními a chirurgickými zákroky, může pomoci předejít infekci srdce.
- Srdeční selhání: Při srdečním selhání již srdce nemůže dostatečně pumpovat pro správný krevní oběh, aby naplnilo potřeby těla. Někdy se tomu říká městnavé srdeční selhání.
- Hypertenze: Hypertenze (vysoký krevní tlak) nastává, když pumpování krve vyvíjí příliš velký tlak na cévní stěny.
- Těhotenské komplikace: Ženy s ACHD mohou mít zvýšené riziko těhotenských komplikací, včetně arytmie, srdečního selhání a mrtvice.
- Plicní Hypertenze: Plicní hypertenze je vysoký krevní tlak v plicních tepnách. Může vést k srdečnímu selhání.
- Mrtvice: K mozkové mrtvici dochází, když se céva v mozku ucpe nebo praskne. Toto zablokování nebo prasknutí přeruší přívod krve do mozku.
- Náhlá srdeční smrt: Náhlá srdeční smrt je náhlá ztráta srdeční funkce. Je to způsobeno náhlou srdeční zástavou. Tento život ohrožující stav nastává, když selže elektrický systém srdce, což nejčastěji způsobuje nebezpečně rychlý srdeční tep.
- Dysfunkce ventilu:Pokud srdeční chlopně nefungují správně, krev může být omezena nebo zpět do srdečních komor, což způsobí přetížení nebo srdce bude pracovat více, než by mělo.
Je důležité pravidelně navštěvovat kardiologa, aby sledoval vaše srdce a předcházel nebo léčil komplikace. Léčba bude záviset na typu srdeční vady, kterou máte, a na tom, jak vás osobně ovlivňuje.
Prevence
Jak mohu snížit riziko srdeční vady?
Vědci zatím nemají všechny odpovědi na to, co způsobuje srdeční vady kromě náhodných genových mutací. Existují však věci, které vás vystavují vyššímu riziku (kouření, alkohol, některé léky atd.) a těm je třeba se během těhotenství vyhnout. Jinak neexistují žádné osvědčené strategie k prevenci ICHS.
Během těhotenství byste se měli řídit pokyny svého poskytovatele zdravotní péče, včetně:
- Neužívejte rekreační drogy.
- Získejte všechny doporučené screeningové testy během těhotenství, abyste odhalili problémy co nejdříve.
- Zvládněte jakékoli zdravotní stavy, jako je diabetes a fenylketonurie.
-
Přestaňte kouřit a vyhněte se pasivnímu kouření.
- Vyhýbejte se alkoholu.
Výhled / Prognóza
jaký je výhled?
Výhled lidí s vrozenou srdeční vadou závisí na typu vady a její závažnosti. Ačkoli vážné případy mohou být život ohrožující, mnoho lidí s ICHS žije dlouhý, relativně normální a plnohodnotný život. Před desítkami let přežilo dospělosti pouze 10 % dětí s ICHS. Pokroky v diagnostice a léčbě nyní pomáhají asi 90 % přežít.
Žít s
Jak se o sebe postarám s vrozenou srdeční vadou u dospělých?
Chcete-li udržet své srdce co nejzdravější a předejít komplikacím ACHD:
- Jezte dobře vyváženou a výživnou stravu s obsahem zdravých potravin.
-
Cvičte pravidelně (ale pouze se souhlasem kardiologa).
- Udržujte si zdravou váhu.
- Během svého života pravidelně navštěvujte kardiologa, abyste monitorovali a zvládali ACHD a odhalili případné komplikace.
- Řekněte všem svým poskytovatelům zdravotní péče o srdeční vadě, o všech lécích, které užíváte, ao operacích, které jste podstoupili.
- Uvědomte si, jaký konkrétní typ srdeční vady máte a jaké jsou možné komplikace.
- Pokud plánujete otěhotnět, promluvte si s dostatečným předstihem se svým kardiologem, porodníkem a lékařem primární péče. Pomohou vám porozumět a zvládat rizika během těhotenství.
Vrozená srdeční vada je vada ve struktuře srdce, která je přítomna při narození. Může být detekován před narozením dítěte, brzy po narození nebo kdykoli během dětství nebo dospělosti. Pokud máte vy nebo vaše dítě srdeční vadu, je důležité navštívit kardiologa, který se specializuje na ICHS. Během života byste měli pravidelně navštěvovat kardiologa, abyste sledovali stav a udrželi srdce co nejzdravější.
