Přehled
Co je akutní mechanická bolest zad?
Akutní mechanická bolest zad je častým zdravotním problémem. Akutní bolest je bolest, která ve vašich zádech trvá méně než čtyři až šest týdnů. Mechanický znamená, že zdroj bolesti může být ve vašich páteřních kloubech, ploténkách, obratlích nebo měkkých tkáních. Akutní mechanická bolest zad může být také nazývána akutní bolestí dolní části zad, lumbago, idiopatická bolest dolní části zad, lumbosakrální natažení nebo podvrtnutí nebo lumbální syndrom.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje mechanické bolesti zad?
Přesnou příčinu vaší akutní mechanické bolesti zad lze identifikovat pouze ve 20 % případů. Někdy může konkrétní nehoda nebo těžká aktivita způsobit bolest, kterou cítíte. V 80 % případů se však konkrétní zdroj bolesti nenajde. Naštěstí se většina lidí zotaví v relativně krátké době pomocí jednoduché léčby.
Mechanická bolest zad znamená, že zdroj bolesti je v páteři a/nebo její nosné struktuře. Okolní svaly a vazy mohou vyvinout reaktivní křeče a bolest.
Jaké jsou příznaky mechanické bolesti zad?
Většina lidí s mechanickou bolestí zad pociťuje bolest především v dolní části zad. Bolest může vyzařovat (rozšířit se) do hýždí a stehen. Mnoho lidí může také pociťovat křeče s mechanickou bolestí zad. Příznaky mechanické bolesti zad jsou obecně více patrné při flexi zad a při zvedání těžkých předmětů.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje bolest zad?
Pečlivé zhodnocení vaší anamnézy a fyzikální vyšetření pomohou vašemu poskytovateli zdravotní péče určit, zda máte mechanickou bolest zad. Poté s vámi bude spolupracovat na vytvoření vhodného léčebného plánu.
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče určil, že vaše bolest zad je mechanická, další testování není obvykle nutné. Pokud vaše příznaky nebo vyšetření naznačují možnost infekce, malignity nebo skřípnutí nervu, mohou být provedena další vyšetření. Dodatečné testování může zahrnovat krevní testy, rentgenové záření, počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a/nebo studie nervového vedení.
Management a léčba
Jak se léčí bolesti zad?
Nechirurgická léčba s omezeným odpočinkem a volně prodejnými léky proti bolesti je dostatečnou léčbou pro většinu pacientů, jako jste vy. U některých lidí může být doporučen program fyzioterapie pod dohledem pro pokračující mechanickou bolest. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, která léčba je pro vás ta pravá.
- Klid na lůžku: Krátkodobý klid na lůžku vám může být doporučen, pokud máte silné bolesti zad a svalové křeče. Zřídka se doporučuje klid na lůžku delší než 48 hodin.
- Fyzická aktivita: V některých případech poskytovatelé zdravotní péče doporučují včasnou fyzickou aktivitu, aby podpořili rychlé zotavení z bolesti zad. U střední až mírné bolesti zad můžete být vyzváni, abyste od začátku udržovali téměř normální režim.
- Aplikace ledu a tepla: Střídavá aplikace tepla a ledu na spodní část zad pomáhá uvolnit svaly a snížit zánět svalů. Obecně se doporučuje aplikovat teplo po dobu 20 minut a poté aplikovat led na 20 minut. Pokud zjistíte, že jedna aplikace je užitečnější než druhá, použijte pouze tuto aplikaci. Obecně platí, že teplo a/nebo led by měly být aplikovány dvakrát až třikrát denně.
- léky: Pokud máte svalové křeče, může být na krátkou dobu (tři až čtyři dny) předepsán svalový relaxant. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, jsou dostupné bez lékařského předpisu a lze je použít ke snížení bolesti. Silnější léky proti bolesti na předpis jsou vyžadovány jen zřídka.
- Fyzikální terapie: V několika případech může být fyzikální terapie nezbytnou součástí rehabilitace akutní bolesti zad. Je důležité, abyste spolupracovali s fyzioterapeutem vyškoleným v tomto cvičebním přístupu, abyste podpořili rychlé uzdravení. Aktivní fyzikální terapie může pomoci zkrátit dobu zotavení a co nejrychleji vás vrátit do práce a volnočasových aktivit. Aktivní fyzikální terapie je cvičební program, který může vyžadovat domácí cvičení tak často, jako každé dvě hodiny, když jste vzhůru. Cvičení obvykle trvá asi pět minut a nevyžadují speciální vybavení, ani nemusíte chodit do posilovny, abyste je dělali.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s bolestmi zad?
Prognóza úplného uzdravení je vynikající. Většina lidí s akutní mechanickou bolestí zad reaguje velmi rychle na léčbu. Asi 90 % lidí s akutní bolestí dolní části zad je bez příznaků během jednoho až dvou týdnů. Mnoho ze zbývajících odhadovaných 10 % se zotaví do tří měsíců.
Časté jsou recidivy bolestí zad. Pokračování v domácím cvičebním programu může pomoci snížit riziko další epizody.
Žít s
Kdy se mohu vrátit do práce?
Obvykle se doporučuje, abyste se okamžitě vrátili do práce. Pokud nemůžete vykonávat svou běžnou práci, je ve vašem nejlepším zájmu vrátit se k nějakému druhu upravené povinnosti (lehká nebo omezená povinnost). Váš poskytovatel zdravotní péče vám může vydat předpis na omezenou dobu upravené pracovní povinnosti.
Je velmi běžné, že se bojíte rychle vrátit do práce a jiných činností kvůli strachu z opětovného zranění. Pokud však dostáváte řádnou léčbu, riziko opětovného zranění by mělo být omezeno. Je ve vašem nejlepším zájmu vrátit se rychle k normálnímu životnímu stylu. Bylo zjištěno, že časná mobilita přímo vede k rychlejšímu zotavení. Udržení pozitivního mentálního přístupu je také nezbytné pro rychlé zotavení.
