Co je hvězdička?
Asterixis je neurologická porucha, která způsobuje, že člověk ztrácí motorickou kontrolu nad určitými oblastmi těla. Svaly – často na zápěstích a prstech, ačkoli se to může stát i v jiných oblastech těla – mohou náhle a přerušovaně uvolňovat.
Tato ztráta svalové kontroly je také doprovázena nepravidelnými a mimovolními trhavými pohyby. Z tohoto důvodu se asterixis někdy nazývá „mávající třes“.
Vzhledem k tomu, že některá onemocnění jater se zdají být spojena s asterixis, někdy se jí také říká „jaterní klapka“. Mávání prý připomíná letící ptačí křídla.
Jedním ze způsobů, jak mohou lékaři testovat na asterixis, je požádat lidi, aby natáhli ruce a natáhli (ne ohýbali) zápěstí. Může následovat opakované mávání vpřed, což znamená asterixis.
Asterixis na obou stranách těla je daleko častější než unilaterální (jednostranná) asterix.
Asterixis způsobuje
Tento stav byl poprvé rozpoznán téměř před 80 lety, ale stále o něm zůstává mnoho neznámých. Předpokládá se, že porucha je způsobena poruchou v části mozku, která řídí pohyb svalů a držení těla.
Proč k této poruše dochází, není zcela známo. Vědci mají podezření, že mohou existovat určité spouštěče, mezi které patří encefalopatie.
Encefalopatie jsou poruchy, které ovlivňují funkci mozku. Příznaky zahrnují:
- duševní zmatek
- změny osobnosti
- otřesy
- narušený spánek
Některé typy encefalopatie, které mohou vést k asterixis, jsou:
- Jaterní encefalopatie. Jaterní označuje játra. Hlavní funkcí jater je filtrovat toxiny z těla. Ale když jsou játra z jakéhokoli důvodu narušena, nemusí účinně odstraňovat toxiny. Následně se mohou hromadit v krvi a dostat se do mozku, kde narušují mozkové funkce.
- Metabolická encefalopatie. Komplikací onemocnění jater a ledvin je metabolická encefalopatie. K tomu dochází, když příliš mnoho nebo příliš málo určitých vitamínů nebo minerálů, jako je amoniak, překročí hematoencefalickou bariéru, což způsobí neurologické selhání.
- Drogová encefalopatie. Některé léky, jako jsou antikonvulziva (používaná k léčbě epilepsie) a barbituráty (používané k sedaci), mohou ovlivnit reakce mozku.
- Srdeční encefalopatie. Když srdce nečerpá dostatek kyslíku do celého těla, je postižen mozek.
Játra a hvězdice
Zhoršená funkce jater je základem většiny případů asterixis.
Když játra nefungují správně a nejsou schopna filtrovat toxiny, mohou se toxiny hromadit v krvi a cestovat do mozku. Tato toxicita ovlivňuje funkci mozku.
Onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatitida, zvyšují riziko asterixy. Oba tyto stavy mohou způsobit zjizvení jater, takže jsou méně účinné při filtrování toxinů.
Výzkum odhaduje, že u 70 procent lidí s cirhózou se rozvinou příznaky jaterní encefalopatie.
Rizikové faktory asterixis
Téměř vše, co ovlivňuje funkci mozku, může vést k asterixe. To zahrnuje:
Mrtvice
K mozkové mrtvici dochází, když je omezen průtok krve do části mozku. K tomu může dojít v důsledku krevní sraženiny blokující tepnu nebo v důsledku zúžení tepen v důsledku věcí, jako je kouření nebo vysoký krevní tlak.
Selhání ledvin
Stejně jako játra i ledviny odstraňují toxické látky z krve. Pokud se nechá nahromadit příliš mnoho těchto toxinů, mohou změnit funkci mozku a vést k asterixi.
Ledviny a jejich schopnost vykonávat svou práci mohou být poškozeny stavy, jako jsou:
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- lupus
- určité genetické poruchy
Wilsonova nemoc
U Wilsonovy choroby játra nedostatečně zpracovávají minerální měď. Pokud se neléčí a nechá se hromadit, může měď poškodit mozek. Jedná se o vzácnou, genetickou poruchu.
Odborníci odhadují asi
- asterixis
- svalová ztuhlost
- změny osobnosti
Další rizikové faktory
Jak epilepsie, tak srdeční selhání jsou také rizikovými faktory pro asterixis.
Diagnóza asterixis
Diagnóza asterixis je často založena jak na fyzickém vyšetření, tak na laboratorních testech:
- Fyzikální zkouška. Lékař nebo jiný zdravotnický pracovník (HCP) vás může požádat, abyste natáhli ruce, natáhli zápěstí a roztáhli prsty. Po několika sekundách osoba s asterixis nedobrovolně „mávne“ zápěstími dolů a pak zpět nahoru. Váš HCP může také zatlačit na vaše zápěstí, aby vyvolal reakci.
- Krevní testy. Váš HCP může také nařídit krevní testy, které hledají chemické nebo minerální nahromadění v krvi. Krevní testy mohou pomoci diagnostikovat základní příčiny asterixis, jako je selhání ledvin a onemocnění jater.
- Zobrazovací testy. Zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI, mohou zkoumat funkci mozku a odhalit abnormality nebo poškození.
- Elektroencefalogram (EEG). EEG se používá k vyhodnocení elektrické aktivity mozku. Může pomoci potvrdit nebo vyloučit encefalopatii a mozkovou mrtvici.
Léčba asterixis
Když se léčí základní stav způsobující asterixis, asterixis se obecně zlepší a dokonce úplně zmizí.
Encefalopatie jater nebo ledvin
Váš HCP může doporučit:
- Změny životního stylu a stravy. Pokud zneužíváte alkohol nebo máte onemocnění poškozující ledviny, jako je cukrovka, váš HCP vám může promluvit o snížení vašich zdravotních rizik.
- Laxativa. Zejména laktulóza může urychlit odstraňování toxinů z těla.
- Antibiotika. Tyto léky, jako je rifaximin, snižují vaše střevní bakterie. Nadměrné množství střevních bakterií může způsobit, že se ve vaší krvi nahromadí příliš mnoho odpadních produktů amoniaku a změní funkci mozku.
- Transplantace. V závažných případech poškození jater nebo ledvin budete možná potřebovat transplantaci zdravého orgánu.
Metabolická encefalopatie
Váš HCP pravděpodobně doporučí dietní změny, užívání léků, které se navážou na minerál, aby jej pomohly odstranit z těla, nebo obojí. Bude záležet na tom, který minerál je ve vašem krevním oběhu přebytečný.
Drogová encefalopatie
Váš HCP může změnit dávkování léku nebo vás převést na zcela jiný lék.
Srdeční encefalopatie
Prvním krokem je dostat jakékoli základní srdeční onemocnění pod kontrolu. To může znamenat jednu z následujících možností nebo jejich kombinaci:
- hubnout
- přestat kouřit
- užívání léků na vysoký krevní tlak
Váš HCP může také předepsat ACE inhibitory, které rozšiřují tepny, a beta-blokátory, které zpomalují srdeční tep.
Wilsonova nemoc
Váš HCP může předepsat léky, jako je octan zinečnatý, který zabraňuje tělu absorbovat měď z jídla, které jíte. Mohou také předepisovat chelatační činidla, jako je penicilamin. Může pomoci vylučovat měď z tkání.
Asterixův výhled
Asterixis není běžná, ale je to příznak vážné a potenciálně základní poruchy, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Pokud jste zaznamenali jakýkoli třes, který je typický pro asterixis, nebo máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, promluvte si s lékařem nebo jiným HCP.
V mnoha případech, když je stav způsobující asterixis úspěšně léčen, může se asterixis zlepšit nebo dokonce vymizet.
