Co je virus JC?
Virus Johna Cunninghama, známý častěji jako JC virus, je ve Spojených státech velmi rozšířený. Podle World Journal of Neurosciences má virus 70 až 90 procent lidí na světě. Průměrný člověk, který je nositelem viru JC, se to nikdy nedozví a je nepravděpodobné, že by měl nějaké vedlejší účinky.
To však neplatí pro malé procento jedinců s roztroušenou sklerózou (RS). Virus JC může být aktivován, když je imunitní systém člověka narušen kvůli nemoci nebo imunosupresivní léčbě.
Virus pak může být přenesen do mozku. Infikuje bílou hmotu mozku a napadá buňky odpovědné za tvorbu myelinu, ochranného povlaku, který pokrývá a chrání nervové buňky. Tato infekce se nazývá progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). PML může být deaktivující, dokonce fatální.
Role imunosupresivních léků
Virus JC často útočí, když je imunitní systém člověka nejslabší. Oslabený imunitní systém již nemůže bojovat s napadajícími viry. Je to ideální příležitost, aby se virus JC probudil, překonal hematoencefalickou bariéru a začal napadat mozek. Lidé s RS jsou vystaveni zvýšenému riziku PML, protože jejich imunitní systém je často v důsledku tohoto stavu ohrožen.
Problém dále zhoršuje několik léků používaných k léčbě příznaků RS, které mohou také ohrozit imunitní systém. Imunosupresivní léky mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u osoby s RS po expozici viru JC vyvine PML. Tyto imunosupresivní léky mohou zahrnovat:
-
azathioprin (Azasan, Imuran)
- cyklofosfamid
- dimethyl fumarát (Tecfidera)
- methotrexát
- mitoxantron (Novantrone)
- mykofenolát mofetil (CellCept)
- kortikosteroidy
Testování na virus JC
V roce 2012,
Tento test na detekci viru JC může určit, zda byla osoba vystavena viru a zda je přítomen v jeho těle. Pozitivní test neznamená, že se u osoby s RS vyvine PML, ale pouze u JCV-pozitivních jedinců se může vyvinout PML. Vědomí, že jste JCV-pozitivní, upozorní vašeho lékaře, aby sledoval PML.
Ani s negativním výsledkem nejste stoprocentně v bezpečí. Můžete se nakazit virem JC kdykoli během léčby.
Pokud začnete užívat léky jako součást léčby RS, je důležité, abyste pokračovali v pravidelném testování, abyste zjistili, zda jste nebyli infikováni. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak často byste měli být testováni na protilátky proti viru JC. Pokud se nakazíte, pravidelné testování vám pomůže infekci rychleji odhalit. Čím dříve je detekován, tím dříve můžete zahájit léčbu.
Diskutujte o léčbě a rizicích se svým lékařem
Promluvte si se svým lékařem o svém riziku rozvoje PML a o tom, jak léky, které užíváte, toto riziko ovlivňují. Mohou chtít provést test ELISA z velké opatrnosti, zejména pokud plánují předepsat natalizumab (Tysabri) nebo dimethyl fumarát.
Natalizumab je často předepisován lidem, kteří nereagovali dobře na jiné formy léčby RS. Podle an
Pokud vám lékař doporučí zahájit léčbu natalizumabem, promluvte si s ním o provedení krevního testu ELISA. Pokud je váš výsledek negativní, je méně pravděpodobné, že se u vás vyvine PML při léčbě natalizumabem. Pokud jsou vaše výsledky pozitivní, poraďte se se svým lékařem o nebezpečí užívání léku a pravděpodobnosti, že se u vás rozvine PML. Pozitivní test může vyžadovat, abyste vy a váš lékař přehodnotili svůj léčebný plán.
Lékaři předepisují dimethylfumarát k léčbě recidivující-remitující RS, včetně vzplanutí nebo exacerbací RS. Podle výrobců Tecfidera tento lék snižuje riziko relapsů na polovinu ve srovnání s lidmi užívajícími placebo.
V roce 2014 vydala FDA a
Stejně jako u natalizumabu lékaři často doporučují pravidelně provádět krevní test ELISA při užívání dimethylfumarátu.
