Hypertermická léčba rakoviny: Použití a účinnost

Co je léčba rakoviny hypertermie?

Hypertermie je léčba rakoviny, která zahrnuje zahřívání vašich tkání na teplotu až 113 °F (45 °C) zabíjet rakovinné buňky. Tato léčba má několik dalších názvů, jako je termální terapie nebo termální ablace.

Velmi vysoké teploty mohou poškodit nebo zabít rakovinné buňky, zatímco nerakovinné buňky zůstanou relativně zdravé. Může také vytvářet rakovinné buňky náchylnější k jiné léčbě rakoviny, jako je ozařování nebo chemoterapie.

V klinických studiích výzkumníci zjistili, že teploty 106 °F až 111 °F (41 °C až 44 °C) nebyly toxické pro zdravé buňky, ale byly toxické pro rakovinné buňky.

Myšlenka využití tepla k léčbě rakoviny není nová. Historické záznamy našli důkazy, že starověcí lidé v Egyptě, Indii a Číně používali teplo ke kauterizaci nádorů. Pro celkovou pohodu používali také sopečnou páru a bahenní koupele.

Moderní historie používání tepla k léčbě rakoviny sahá až do r 50. léta 19. století když chirurgové William B. Coley a Carl DW Busch pozorovali, že horečky byly spojeny s regresí nádorů.

Od té doby vědci vyvinuli různé způsoby, jak zahřát rakovinné buňky na konkrétní teploty. Tyto zahrnují:

• umístění celého těla do vyhřívané komory, horké vodní lázně nebo vyhřívané přikrývky
• perfuzekde se vzorek vaší krve zahřeje a vrátí zpět do vašeho těla
• ultrazvuk
• lasery
• rádiové vlny
• sondy využívající mikrovlny

Jak se hypertermie používá při léčbě rakoviny?

Podle National Cancer Institutehypertermie je téměř vždy kombinována s jinými způsoby léčby rakoviny, jako je radiační terapie nebo chemoterapie.

Má také byl použit s:

• genová terapie
• chirurgická operace
• imunoterapie

Hypertermie v rozmezí 102 °F až 109 °F (39 °C až 43 °C) je vyšetřována za účelem léčby mnoho různých typů rakoviny jako:

Jaké jsou různé typy léčby hypertermie?

Existují tři typy léčby hypertermie: lokální, regionální a celotělová.

Lokální hypertermie

Lokální hypertermie se používá k zahřátí malé části vašeho těla. Typy lokální hypertermie zahrnout:

• Vnější hypertermie: Na kůži je umístěno zařízení, které zahřívá oblast kolem rakoviny.
• Intraluminální (endokavitární hypertermie): Sonda, která vytváří teplo, je umístěna uvnitř nádoru v dutině, jako je váš konečník nebo jícen.
• Intersticiální hypertermie: Lékař vám do nádoru zavede vyhřívané sondy nebo jehly, zatímco vy spíte v celkové anestezii. Používá se k léčbě hlubokých nádorů, jako jsou ty ve vašem mozku, které mohou vyžadovat vyšší teploty.

Regionální hypertermie

Regionální hypertermie je, když lékaři zahřívají větší části vašeho těla, jako je celá dutina, končetina nebo orgán. Mezi tyto techniky patří:

• Techniky hlubokých tkání: Vyhřívaná zařízení jsou umístěna kolem orgánu nebo dutiny. Tato technika se používá k léčbě rakoviny, jako je rakovina děložního čípku nebo rakovina močového měchýře.
• Regionální perfuze: Část krve je odstraněna, zahřátá a pumpována zpět do postižené končetiny nebo orgánu. Během léčby můžete také dostat chemoterapii.
• Kontinuální hypertermická peritoneální perfuze: Tato léčba se používá k léčbě rakoviny v prostoru v břiše, který obsahuje vaše játra, žaludek a střeva. Zahřátá chemoterapeutická léčiva jsou pumpována do tohoto prostoru, aby se zvýšila teplota z 106 °F na 108 °F (41 °C až 42 °C).

Hypertermie celého těla

Hypertermie celého těla se používá k léčbě rakoviny, která se rozšířila po celém těle. Jedná se o zvýšení teploty celého těla tím, že se dostanete do horké lázně, zabalíte se do horkých přikrývek nebo vstoupíte do speciální komory.

Jaký je postup při léčbě hypertermie?

V současné době má pouze malý počet nemocnic a onkologických center v USA k dispozici technologii a personál k provádění léčby hypertermie. Přesný postup závisí na typu léčby, kterou dostáváte.

Pokud se například léčíte na malé ploše, lékař léčebnou oblast znecitliví a do nádoru zavede malé sondy s drobnými teploměry. Teploměry umožňují lékaři kontrolovat teplotu během léčby. Zobrazovací techniky, jako je CT vyšetření, lze použít k zajištění toho, aby sondy byly na správném místě.

Typicky se teplota 104 °F až 109 °F (40 °C až 43 °C) aplikuje po dobu přibližně 1 hodina. Léčba se však může pohybovat od několika minut do mnoha hodin.

V mnoha klinických studiích byla použita léčba hypertermie jednou nebo dvakrát týdně asi 4 nebo 5 týdnů.

Můžete dostat léčbu hypertermie před nebo po jiné léčbě rakoviny. Obvykle můžete jít domů ve stejný den, pokud nejste také na operaci.

DMá léčba hypertermie nějaké vedlejší účinky?

Léčba hypertermií většinou zachovává zdravou tkáň. Nicméně vysoké teploty vůči vašim tkáním mohou způsobit příznaky jako:

• popáleniny
• puchýře
• bolest

Perfuze, kdy je vaše krev odstraněna a zahřívána, může způsobit:

• krevní sraženiny
• krvácející
• otok
• poškození zdravé tkáně

Mezi běžné vedlejší účinky celotělové hypertermie patří:

• průjem
• nevolnost
• zvracení

Vzácněji může způsobit problémy se srdcem a krevními cévami.

Jak účinná je hypertermie při léčbě rakoviny?

Léčba hypertermie je zvláště účinná u částí nádoru, které nedostávají mnoho kyslíku nebo živin.

Vědci pokračují ve zkoumání účinnosti hypertermie při léčbě různých typů rakoviny. Zjistili slibné výsledky v kombinaci s jinou standardní léčbou.

Například rok 2020 klinické hodnocení zjistili, že hypertermie v kombinaci s chemoterapií před operací zlepšila 10leté přežití u 200 žen s rakovinou prsu ve stádiu IIB nebo IIIA ve srovnání s ženami, kterým byla podána pouze chemoterapie a chirurgický zákrok.

K pochopení role hypertermie v léčbě rakoviny je zapotřebí více výzkumu. Zatím je stále z velké části považován za experimentální.

Jeho účinnost byla hodnocena v fáze III randomizované klinické studie a metaanalýzy rakoviny, jako jsou:

• rakoviny hlavy a krku
• rakovina prsu
• rakoviny děložního čípku

Je léčba hypertermie hrazena pojišťovnou?

Mnoho pojišťoven poskytuje za určitých okolností pokrytí léčby hypertermie. Je důležité, abyste se před zahájením léčby informovali u svého poskytovatele zdravotní péče.

Lokální hypertermie je kryta Medicare, pokud se používá společně s radiační terapií k léčbě:

• primární kožní (kůže) nebo subkutánní (podkožní) rakoviny
• metastatické (šířené z jiných vzdálených částí těla) kožní nebo subkutánní rakoviny

Medicare nepokrývá hypertermii samotnou nebo chemoterapií.

Soukromá pojišťovna Aetna považuje léčbu hypertermie za lékařsky nutnou v šesti případech:

• v kombinaci s chirurgickým zákrokem k léčbě pseudomyxomu peritonei
• v kombinaci s chirurgickým zákrokem k léčbě peritoneálního mezoteliomu
• v kombinaci s chirurgickým zákrokem k léčbě pohárkových karcinoidních nádorů
• v kombinaci s cisplatinou pro stadium III rakoviny vaječníků
• u tranzitního melanomu končetin stádia II, IIIA a III
• v kombinaci se sekvenčním zářením pro léčbu subkutánních povrchových rakovin

Bez pojištění může léčba hypertermie stát tisíce dolarů. V studie z počátku 21. století nazývaná holandská studie hluboké hypotermie, výzkumníci vypočítali průměrnou cenu 6 800 eur za pět ošetření. Další Holanďan studie s použitím údajů z roku 2018 vykázaly průměrné náklady 10 877,17 eur (asi 12 847,03 USD v roce 2018).

Léčba hypertermie je nově vznikající léčba rakoviny, která zahrnuje zahřívání rakovinných buněk na teplotu až 45 °C (113 °F).

Výzkum naznačuje, že by to mohla být účinná léčba mnoha různých druhů rakoviny v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je radiační terapie nebo chemoterapie. Prozatím je k dispozici pouze v malém počtu onkologických center v USA a stále je z velké části považován za experimentální.

Váš tým péče o rakovinu vám může pomoci rozhodnout, zda byste mohli mít prospěch z léčby hypertermie. Můžete také vyhledávat klinické studie na National Cancer Institute‚s, kde zjistíte, zda existují nějaké testy hypertermie, na které byste mohli mít nárok.