V roce 1981 to udělalo Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Od té doby zemřelo ve Spojených státech na onemocnění související s HIV více než 700 000 lidí.
Ale díky vědeckému pokroku za poslední 3 desetiletí se výhled pro lidi s HIV drasticky zlepšil. Lidé s HIV, kteří nyní dostanou včasnou léčbu, mají obecně podobnou délku života jako lidé bez viru.
„Lidé s diagnózou HIV dnes mají mnohem více možností,“ řekla Healthline Martina Clark, advokátka pacientů s HIV. Clark je také autor a pedagog, který působí jako pomocný lektor na LaGuardia Community College v New Yorku.
„Společnost je trochu pomalá, aby ji dohnala, ale věda hru úplně změnila,“ řekla.
První roky pandemie
Clarkové bylo v roce 1992 28 let, když se dozvěděla, že má HIV. K dispozici bylo velmi málo možností léčby.
Nejběžnější léčbou byl azidothymidin (AZT), neboli zidovudin, typ dideoxynukleotidového inhibitoru reverzní transkriptázy (NRTI), který Food and Drug Administration (FDA) schválil v roce 1987 jako první léčbu HIV.
AZT může pomoci snížit množství HIV v krvi člověka, známé jako jeho virová zátěž. Po krátké době užívání má však tendenci být méně účinný a může způsobit závažné vedlejší účinky.
Během počátku 90. let FDA schválil tři další typy NRTI k léčbě HIV. Tyto léky také měly tendenci být časem méně účinné a nesly vysoké riziko vedlejších účinků.
„V době mé diagnózy bylo k dispozici několik způsobů léčby, ale byly velmi toxické a nebyly dobře snášeny,“ vzpomíná Clark. „Můj lékař mi ani nenavrhl, abych zkusil nějakou léčbu, protože v té době bylo moje zdraví ještě docela pevné.“
Lenny Courtemanche obdržel diagnózu HIV v roce 1992, ve stejném roce jako Clark.
Dosud se u něj neprojevily příznaky HIV a zdráhal se užívat dostupné léky kvůli riziku vedlejších účinků.
„AZT byl v té době hlavní drogou a pustošil těla lidí,“ řekl Courtemanche, ředitel globální prevence, dosahu a advokacie ve Health Care Advocates International, Healthline. „Tak jsem řekl: Odmítám to vzít.“
Doktor Courtemanche s ním uzavřel dohodu. Prováděly se pravidelné krevní testy, aby se sledoval Courtemancheův imunitní systém, a dokud by zůstal zdravý, mohl vynechat léky.
Clark i Courtemanche žili roky bez léčby, aniž by se u nich projevily příznaky HIV, ale mnoho dalších lidí takové štěstí nemělo. V roce 1992 se HIV stal
„Ztratili jsme tolik našich blízkých v našich komunitách, našich partnerů, našich přátel,“ řekl Clark. „Ať už to byli gayové v komunitě, která byla těžce zasažena, nebo lidé jako já, kteří se díky naší práci stali aktivisty a znali lidi s HIV, utrpěli jsme tuto obrovskou ztrátu.“
Život měnící účinky HAART
Na Mezinárodní konferenci o AIDS v roce 1996 vědci informovali o výhodách kombinace více léků z různých tříd léků k léčbě HIV – včetně inhibitorů proteáz a dalších typů léků. Tento přístup kombinované terapie je známý jako vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART).
V roce 1997 se HAART stal novým standardem péče o HIV. Ukázalo se, že lidem žijícím s virem mění život. Od roku 1996 do roku 1997 počet úmrtí souvisejících s HIV klesl o
Clark zahájila léčbu formou HAART v roce 2008 poté, co zjistila, že se její virová zátěž zvýšila.
Courtemanche začal léčbu HAART v roce 2010 poté, co se nakazil infekcí E. coli, která podkopala jeho již tak zatížený imunitní systém a způsobila, že byl náchylný k zápalu plic.
„Skončil jsem v nemocnici s tím, co by se tehdy považovalo za plně rozvinutý AIDS,“ řekl. “[My doctor] řekl: ‚Teď musíš být absolutně medikovaný.’“
Clark i Courtemanche čelili problémům se zvládáním vedlejších účinků léčby, včetně nevolnosti. Ale množství viru v jejich krvi rychle kleslo a brzy dosáhlo nedetekovatelné úrovně.
„Zuřící virové nálože v roce 2010 jsem se dostal na nulu nedetekovatelnou v roce 2011 a od té doby jsem nula nedetekovatelná,“ řekl Courtemanche.
Zabránění přenosu
Snížením virové zátěže u člověka může HAART oddálit příznaky HIV nebo jim zcela zabránit. To pomáhá lidem, kteří podstupují léčbu, zůstat déle zdraví.
Snížení virové zátěže člověka také snižuje riziko přenosu viru na někoho jiného.
Když virus dosáhne v těle člověka nedetekovatelné hladiny, stane se nepřenosným. To znamená, že někdo s nedetekovatelnou virovou zátěží nemůže HIV přenést na jiné lidi.
To má přínos pro prevenci nových případů HIV a zlepšení kvality života lidí s HIV, kteří se obávají přenosu viru na ostatní.
Courtemanche si vzpomněl na dobu, než se začal léčit, když myl nádobí vedle svého mladého synovce a pořezal si prst o rozbitou sklenici. „Můj synovec se na to podíval a šel mě chytit za ruku, protože ji chtěl políbit, aby to bylo lepší,“ řekl. „Odtáhl jsem ruku a řekl: ‚Pokud strýc Lenny krvácí, nikdy se ho nedotýkejte.“
HIV se přenáší kontaktem krve s krví, což znamená, že pouhý dotyk krve, která obsahuje HIV, k nákaze virem nestačí. Ale i když Courtemanche věděl, že riziko pro jeho synovce je minimální, stále cítil strach z přenosu viru dál.
„Teď, když se říznu, pořád to obvazuji, ale už nemám pocit, že bych mohl někoho zabít,“ řekl Courtemanche Healthline. „Takže z hlediska intimity si myslím, že to trochu odstraňuje strach z okolního světa.“
Další přínos pro prevenci HIV přišel v roce 2012, kdy FDA schválila první formu preexpoziční profylaxe (PrEP) pro HIV. Někdo bez HIV může užívat PrEP, aby snížil riziko nákazy virem.
Podle
„Já budu zodpovědný a postarám se o sebe a vy budete zodpovědní a budete se o sebe starat,“ řekl Courtemanche a popsal roli, kterou HAART a PrEP hrají v prevenci přenosu HIV.
Vylepšené možnosti léčby
Od příchodu HAART v polovině 90. let vědci pokračovali ve vývoji nových forem léčby. Novější léky a kombinované terapie jsou spojeny s nižším rizikem lékové rezistence a vedlejších účinků než starší léčba.
Byly také dostupné produkty, které kombinují více léků v jedné pilulce, díky čemuž je perorální léčba pohodlnější tím, že se snižuje počet pilulek, které člověk musí užívat.
„Jak čas plyne, dostáváme lepší drogy a lepší drogy,“ řekl Courtemanche. “[My doctor] řekl: „Je tu nová pilulka, je to jen jedna pilulka denně, bez nevolnosti.“ A pomyslel jsem si: ‚No, to je krok nahoru.’“
V roce 2021,
Injekční cabotegravir (Apretude) byl také
Je třeba udělat více práce
Pokroky v léčbě za poslední 3 desetiletí umožnily lidem s HIV žít delší a zdravější život. Například, když Clark poprvé před 30 lety obdržela svou diagnózu, bylo jí řečeno, že jí pravděpodobně zbývá 5 let života. Nyní se přidala k řadám dlouhodobě přeživších.
„O víkendu jsem strávil 3 dny na ústraní s dlouhodobě přeživšími a bylo úžasné být v této místnosti lidí, kterým bylo všem řečeno, že máme pár měsíců až pár let života,“ řekl Clark.
„Teď žertujeme o luxusu vypořádat se se stárnutím, protože jsme si nikdy nemysleli, že tu budeme. Jak skvělé je cítit se po ránu trochu bolí a vědět, že je to jen proto, že je vám 60. Každé narozeniny jsou jako: ‚Páni, nikdy jsem si nemyslela, že tu budu, a je úžasné zestárnout.’“ pokračoval.
Tato vylepšení však nejsou stejně dostupná všem členům komunity. Mnoho lidí s HIV stále čelí překážkám při stanovení diagnózy a přístupu k léčbě.
The
Pro některé lidi představují náklady na léky proti HIV významnou překážku při léčbě.
„Myslím, že je opravdu důležité, aby lidé pochopili, jak drahé tyto léky jsou. Mé léky stojí téměř 4 000 dolarů měsíčně, a pokud bych neměl pojištění, nemohl bych si to dovolit,“ řekl Clark.
„Vždycky jsem byl na místě, kde jsem měl zdravotní pojištění, ať už sám, v práci, nebo teď přes Medicaid, takže jsem nikdy nemohl dostat léčbu – ale počítám svá požehnání, protože to není ono. případ pro každého,“ dodala.
V prvních letech pandemie HIV bylo pro lidi žijící s virem k dispozici jen velmi málo způsobů léčby.
Od té doby vědecký pokrok vedl k vývoji vysoce aktivní léčby, která pomáhá mnoha lidem žít dlouhý a zdravý život s HIV. Vědci také vyvinuli preventivní léky, které snižují riziko, že se virem nakazí někdo bez HIV.
Tyto objevy pomohly zlepšit přežití a kvalitu života lidí postižených HIV.
Je však třeba vykonat více práce, aby se zajistilo, že všem lidem s HIV a těm, kterým hrozí nákaza virem, se dostane péče, kterou potřebují.
