Cílená terapie se zaměřuje na genetické vlastnosti rakovinných buněk. Používá léky k útoku na mutované geny, aby zabránila rakovině přežít nebo se šířit.
Cílená terapie, která byla představena v roce 2004, je nyní běžnou personalizovanou léčbou určitých typů rakoviny. Výzkum ukazuje, že u některých typů rakoviny jsou cílené terapie
Počet léků pro cílenou terapii schválených Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu různých typů rakoviny stále roste.
V roce 2006 bylo pouze 5,13 % Američanů s rakovinou způsobilých pro cílenou léčbu. Do roku 2020 toto číslo vzrostlo na 13,6 %.
Jak funguje cílená terapie?
Rakovina mění geny ve vašich buňkách a tyto mutace způsobují, že se vaše buňky množí a rostou.
Pro cílenou terapii lékař odebere vzorek tkáně rakovinných buněk provedením biopsie nebo chirurgického zákroku. Poté odešlou vzorek do laboratoře k testování, aby určili konkrétní mutaci, která způsobuje změnu v genech buňky. Toto se nazývá biomarkerové nebo molekulární testování.
Jakmile váš lékař identifikuje mutovaný gen, užíváte cílené léky v pilulce nebo intravenózní (IV) formě, které tuto specifickou mutaci zabijí nebo zpomalí. Rakovina se může zmenšit nebo zmizet.
Klady
- Cílená terapie zabíjí pouze rakovinné buňky, nikoli zdravé buňky.
- Mění proteiny v rakovinných buňkách, aby zastavil růst rakoviny.
- Zastavuje tvorbu nových krevních cév a přísun krve do vašich rakovinných buněk.
Nevýhody
- Pokud se cílený protein změní nebo rakovinné buňky mohou růst bez tohoto konkrétního proteinu, mohou rakovinné buňky odolávat cílené terapii.
- Můžete zaznamenat nežádoucí účinky, jako je průjem a kožní problémy.
- Pouze lidé s určitými typy rakoviny mají nárok na cílenou léčbu.
Jaké typy cílené terapie lékaři používají?
Lékaři mohou použít tyto dva
Monoklonální protilátky jsou laboratorně vyrobené verze protilátek vašeho těla. Zaměřují se na antigeny, nežádoucí proteiny na vašich buňkách nebo v jejich blízkosti, které se mohou vyvinout z rakoviny.
Inhibitory s malou molekulou jsou dostatečně malé, aby
Zdravotnický pracovník podává monoklonální protilátky prostřednictvím IV, ale často můžete užívat inhibitory malých molekul ve formě kapslí nebo tablet.
U kterých nádorových onemocnění lékaři používají cílenou terapii?
Lékaři mohou léčit následující typy rakoviny se schválením FDA
| Typ rakoviny | Cílené terapie schválené FDA |
|---|---|
| rakovina močového měchýře | enfortumab vedotin (Padcev), sacituzumab govitecan (Trodelvy) a další |
| rakovina mozku | belzutifan (Welireg), dabrafenib (Tafinlar), everolimus (Afinitor) a trametinib (Mekinist) |
| rakovina prsu | lapatinib ditosylát (Tykerb), margetuximab (Margenza), pertuzumab (Perjeta), trastuzumab (Herceptin) a další |
| rakovina děložního hrdla | bevacizumab (Avastin), pembrolizumab (Keytruda) a tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) |
| kolorektální rakovina | bevacizumab (Avastin), cetuximab (Erbitux), enkorafenib (Braftovi), trastuzumab (Herceptin) a další |
| rakovina endometria | dostarlimab-gxly (Jemperli), lenvatinib mesylát (Lenvima) a pembrolizumab (Keytruda) |
| rakovina jícnu | nivolumab (Opdivo), fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), ramucirumab (Cyramza), trastuzumab (Herceptin) a další |
| rakoviny hlavy a krku | cetuximab (Erbitux), nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda) |
| rakovina ledvin | axitinib (Inlyta), bevacizumab (Avastin), sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent) a další |
| Akutní myeloidní leukémie | bosutinib (Bosulif), imatinib (Gleevec), nilotinib (Tasigna) a další |
| chronická lymfocytární leukémie | ibrutinib (Imbruvica), idelalisib (Zydelig), venetoklax (Venclexta) a další |
|
rakoviny jater a žlučovodů |
bevacizumab (Avastin), infigratinib (Truseltiq), pemigatinib (Pemazyre), regorafenib (Stivarga), sorafenib (Nexavar) a další |
| rakovina plic | afatinib (Gilotrif), bevacizumab (Avastin), osimertinib (Tagrisso), ramucirumab (Cyramza) a další |
| lymfom | belinostat (Beleogaq), bortezomib (Velcade), copanlisib (Aliqopa), ibrutinib (Imbruvica) a další |
| mnohočetný myelom | bortezomib (Velcade), daratumumab (Darzalex), lenalidomid (Revlimid), panobinostat (Farydak) a další |
| rakovina vaječníků | bevacizumab (Avastin), mirvetuximab soravtansin (Elahere), olaparib (Lynparza) a další |
| rakovina slinivky | belzutifan (Welireg), erlotinib hydrochlorid (Tarceva), everolimus (Afinitor), olaparib (Lynparza) a sunitinib malát (Sutent) |
| rakovina prostaty | olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca), talazoparib (Talzenna) a další |
| rakovina kůže | cetuximab (Erbitux), sonidegib (Odomzo), vismodegib (Erivedge) a další |
| sarkom měkkých tkání | pazopanib (Votrient), tazemetostat (Tazverik) a další |
| rakovina žaludku | fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu), pembrolizumab (Keytruda), ramucirumab (Cyramza), trastuzumab (Herceptin) a další |
| rakovina štítné žlázy | lenvatinib (Lenvima), sorafenib (Nexavar), vandetanib (Capresla) a další |
Jaké jsou vedlejší účinky cílené terapie?
Stejně jako chemoterapie může způsobit cílená léčba
Možné vedlejší účinky mohou záviset na typu léků, které užíváte. Jiné léky mohou pomoci předejít nebo snížit vedlejší účinky.
The
- průjem
- problémy s játry, jako je hepatitida
- kožní problémy, jako je vyrážka podobná akné na obličeji, hrudníku a zádech, která může svědit nebo pálit
Mezi závažnější možné nežádoucí účinky patří:
- vysoký krevní tlak
- pomalé hojení ran
-
problémy se srážlivostí krve
- poškození srdce
Nežádoucí účinky obvykle odezní, jakmile je vaše cílená terapie dokončena, ale to se může lišit v závislosti na konkrétních lécích a vašem celkovém zdravotním stavu.
Jak účinná je cílená terapie?
Účinnost cílené terapie závisí na faktorech, jako je typ rakoviny a specifické genetické vlastnosti rakovinných buněk.
Výzkum ukazuje, že cílená léčba rakoviny zlepšila míru odezvy a zpomalila progresi rakoviny u rakoviny plic, metastatické rakoviny prsu a dalších nevyléčitelných rakovin.
A
Vědci poznamenali, že cílená terapie také účinněji snižuje riziko progrese nebo recidivy rakoviny.
Cílená terapie významně zlepšila míru přežití u lidí s HER2-pozitivním karcinomem prsu. V klinických studiích lék trastuzumab (Herceptin) v kombinaci s chemoterapií zlepšil 3leté přežití bez onemocnění až o
Jak dlouho trvá cílená terapie?
Délka cílené terapie závisí na faktorech, jako jsou:
- druh rakoviny
- užívané drogy
- vaši reakci na léčbu
Lékař může určit, zda budete dostávat cílenou terapii po definovanou dobu, nepřetržitě nebo přerušovaně. Možná budete muset užívat léky cílené terapie každý den po dobu měsíců nebo let.
Abyste se ujistili, že vaše cílená terapie funguje a vaše rakovinné buňky se zmenšily nebo zmizely, budete pravidelně navštěvovat lékaře na kontroly, které zahrnují krevní testy a skenování.
Jaký je rozdíl mezi cílenou terapií a chemoterapií?
Cílená terapie využívá léky, které zabíjejí pouze mutace ve vašich rakovinných buňkách.
Chemoterapie využívá léky, které zabíjejí všechny buňky, které se rychle množí a mohou být rakovinné, včetně zdravých buněk.
Také na rozdíl od chemoterapie může cílená terapie zabránit dělení rakovinných buněk a vytváření nových rakovinných buněk. Chemoterapie napadá duplicitní buňky poté, co byly vytvořeny.
Jaký je rozdíl mezi cílenou terapií a imunoterapií?
Imunoterapie zvyšuje schopnost vašeho imunitního systému ničit rakovinné buňky.
Stejně jako cílená terapie, i imunoterapie využívá monoklonální protilátky, které se navážou na rakovinné buňky, které pak váš imunitní systém může zničit.
Lékaři mohou kombinovat cílenou terapii s imunoterapií, aby zvýšili její schopnosti bojovat proti rakovině.
Cílená terapie se ukázala jako účinná léčba některých typů rakoviny, zejména neléčitelné rakoviny plic a metastatického karcinomu prsu. Lékaři mohou používat cílené terapie samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo imunoterapií.
Přestože je v současné době k dispozici cílená terapie pouze pro určité genetické mutace, vědci identifikují více rakovinných genů a vyvíjejí cílená léčiva k jejich léčbě.
