Mirtazapin je lék, který lékaři předepisují k léčbě deprese a některých úzkostných poruch. Tento lék ovlivňuje neurotransmiterové látky v mozku, čímž mění způsob komunikace nervových buněk. Protože mirtazapin mění chemické látky v mozku, může tento lék způsobit několik nežádoucích účinků, kterým je třeba porozumět a pečlivě je zvládat.
Léky s obsahem mirtazapinu se obvykle prodávají pod obchodními názvy Mirtazapin dura, Mirastad, Esprital nebo Remeron.
Mechanismus účinku léku mirtazapinu
Mirtazapin působí tak, že mění rovnováhu chemických látek, které přenášejí signály mezi mozkovými buňkami. Tento lék blokuje specifické receptorové proteiny, včetně histaminových receptorů, serotoninových receptorů a adrenergních receptorů. Receptory jsou specializované bílkovinné molekuly na buňkách nebo uvnitř buněk, které se vážou na specifické látky, jako jsou neurotransmiterové látky nebo hormony, a vyvolávají buněčnou reakci.
Blokováním zmíněných receptorů zvyšují léky mirtazapin aktivitu neurotransmiterových látek, jako je serotonin a noradrenalin. Tento účinek zlepšuje náladu a zmírňuje příznaky deprese.
Neurotransmiterové látky jsou chemické látky, které přenášejí signály z jedné nervové buňky do druhé nervové buňky. Mezi příklady patří serotonin, dopamin a noradrenalin.
Histaminové receptory jsou bílkovinné struktury na nervových buňkách, které reagují na histamin. Když lék mirtazapin tyto receptory blokuje, mozek se stává méně bdělým, což způsobuje ospalost.
Muskarinové receptory jsou proteinové struktury, které reagují na acetylcholin – neurotransmiterovou látku podílející se na produkci slin, paměti a svalové činnosti. Blokování muskarinových receptorů snižuje množství slin a způsobuje sucho v ústech.
Serotoninové receptory jsou proteinové struktury, které reagují na serotonin. Různé typy serotoninových receptorů řídí náladu, spánek, chuť k jídlu a funkci střev. Blokováním některých serotoninových receptorů zlepšuje mirtazapin náladu, ale může také způsobit nežádoucí účinky, jako je zácpa.
Časté nežádoucí účinky mirtazapinu
Lékaři uvádějí, že nejčastějšími nežádoucími účinky mirtazapinu jsou ospalost, přibývání na váze a zvýšená chuť k jídlu.
- Ospalost a sedace: Léčba mirtazapinem silně blokuje histaminové receptory v mozku. Tento účinek způsobuje sedaci a může způsobit, že se budete cítit ospalí po celý den. Mnoho lidí pociťuje ospalost, zejména když začnou tento lék užívat.
- Přibývání na váze: Mirtazapin zvyšuje chuť k jídlu a mění metabolismus. Tento účinek často vede k přibývání na váze, zejména pokud tento lék užíváte několik měsíců.
- Sucho v ústech: Mirtazapin snižuje sekreci slin, protože tento lék blokuje muskarinové receptory. Tento účinek vede k suchosti v ústech a zvyšuje riziko zubních problémů.
- Zácpa: Mirtazapin zpomaluje pohyb střev v důsledku svých účinků na serotoninové receptory. Tento mechanismus vysvětluje, proč u mnoha lidí dochází k zácpě.
Méně časté nežádoucí účinky mirtazapinu
U některých lidí se vyskytují méně časté, ale obtěžující nežádoucí účinky.
- Závratě: Mirtazapin snižuje krevní tlak, když se náhle postavíte. Tento mechanismus, nazývaný ortostatická hypotenze, vysvětluje, proč se vám může točit hlava.
- Bolest hlavy: Mirtazapin může způsobit bolesti hlavy v důsledku změn hladin serotoninu a noradrenalinu.
- Abnormální sny: Tento lék mění spánek, což může zvýšit četnost živých nebo rušivých snů.
- Zvýšená chuť na sladké nebo sacharidy: Mirtazapin mění systém odměny v mozku, čímž může zvýšit chuť na určité potraviny.
Závažné nežádoucí účinky mirtazapinu
Je třeba věnovat pozornost závažným nežádoucím účinkům, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
- Závažné změny nálady: Léčba mirtazapinem může někdy zhoršit deprese nebo vyvolat sebevražedné myšlenky, zejména u mladých lidí.
- Nízký počet bílých krvinek: Ve vzácných případech způsobuje léčba mirtazapinem agranulocytózu, což znamená nebezpečný pokles počtu bílých krvinek. Mezi příznaky patří horečka, bolesti v krku nebo vředy v ústech.
- Záchvaty: Ve vzácných případech mirtazapin snižuje práh záchvatů, čímž zvyšuje riziko křečí.
- Jaterní problémy: Mirtazapin někdy ovlivňuje funkci jater a může zvyšovat jaterní enzymy. Zežloutnutí kůže nebo očí signalizuje poškození jater.
Dlouhodobé nežádoucí účinky mirtazapinu
Pokud užíváte léky s mirtazapinem po mnoho měsíců nebo několik let, mohou se objevit určité dlouhodobé účinky.
- Metabolické změny: Mirtazapin může zvýšit hladinu cholesterolu a triglyceridů, a tím zvýšit riziko kardiovaskulárních problémů.
- Endokrinní účinky: Ve vzácných případech může mirtazapin zvýšit hladinu prolaktinu, čímž může ovlivnit sexuální zdraví nebo menstruační cyklus.
- Přetrvávající přibývání na váze: Dlouhodobé užívání mirtazapinu často způsobuje postupné, ale trvalé přibývání na váze, čímž zvyšuje riziko cukrovky a srdečních onemocnění.
Jak snížit nežádoucí účinky mirtazapinu
Mnoho nežádoucích účinků mirtazapinu můžete zvládnout následujícími opatřeními:
- Užívejte lék na noc, abyste snížili ospalost během dne.
- Dodržujte vyváženou stravu a pravidelně cvičte, abyste zabránili nadměrnému přibývání na váze.
- Pijte dostatek vody a používejte žvýkačky nebo pastilky bez cukru, které zmírňují sucho v ústech.
- Zvyšte množství vlákniny ve stravě a fyzickou aktivitu, abyste předešli zácpě.
- Pomalu vstávejte ze sedu nebo lehu, abyste předešli závratím.
- Naplánujte si pravidelné krevní testy, pokud vám lékař doporučí sledování počtu krvinek nebo funkce jater.
Kdy musíte vyhledat lékařskou pomoc?
Pokud zaznamenáte známky infekce, nevysvětlitelné modřiny, závažné změny nálady, záchvaty nebo žloutenku, musíte okamžitě kontaktovat lékaře. Nikdy byste neměl/a náhle přestat užívat lék mirtazapin bez lékařského dohledu, protože se mohou objevit příznaky ukončení léčby, jako je nevolnost, úzkost a podrážděnost.
