Cílem léčby astmatu je udržovat dýchací cesty v klidu a snížit pravděpodobnost astmatických záchvatů, nikoli pouze léčit příznaky, až se objeví. Flixotide je jedním z inhalačních léků používaných k dlouhodobé kontrole astmatu. Pochopení nežádoucích účinků tohoto léku vám pomůže jej bezpečně užívat a rozpoznat problémy, které vyžadují lékařskou péči.
Jak přípravek Flixotide (flutikason) působí
Flixotide je obchodní název pro flutikasonpropionát – inhalační kortikosteroid. Flixotide se používá především jako preventivní lék na astma. Tento lék se předepisuje při mírném, středně závažném nebo těžkém astmatu a u některých lidí s těžkým astmatem může snížit potřebu užívání perorálních kortikosteroidů.
Flixotide nefunguje jako záchranný inhalátor. Pravidelné užívání zmírňuje zánět dýchacích cest a pomáhá předcházet příznakům astmatu a jeho exacerbacím. Terapeutický účinek se obvykle dostaví během 4–7 dnů, proto byste po užití jedné dávky neměli očekávat okamžitou úlevu od astmatického záchvatu.
Inhalační kortikosteroidy patří mezi nejúčinnější protizánětlivé léky na astma. Snižují příznaky, zlepšují funkci plic a snižují riziko exacerbací astmatu, hospitalizace a úmrtí v souvislosti s astmatem.
Flutikasonpropionát je silný syntetický glukokortikoid. Po vdechnutí léku působí flutikason především v dýchacích cestách.
Astma je spojena se zánětem, otokem a zvýšenou citlivostí průdušek. Flutikason proniká do buněk dýchacích cest a aktivuje glukokortikoidní receptory. Výsledné změny v genové aktivitě snižují produkci a uvolňování zánětlivých látek.
Snížení zánětu vede k úbytku otoku dýchacích cest, snížení tvorby hlenu a zmírnění hyperreaktivity dýchacích cest. Postupem času se dýchací cesty stávají méně náchylné ke zúžení, což pomáhá předcházet příznakům astmatu a jeho exacerbacím.
Při užívání přípravku Flixotide v doporučených dávkách dochází k systémové expozici kortikosteroidům pouze u malé části inhalační dávky. Systémové účinky se však vyskytují častěji při vysokých dávkách, dlouhodobém užívání přípravku nebo při současném užívání jiných léků, které zvyšují koncentrace flutikasonu.
Nežádoucí účinky přípravku Flixotide (flutikason)
Mezi nežádoucí účinky přípravku Flixotide patří:
- Kandidóza ústní dutiny a hltanu (orální afty)
- Chrapot
- Pneumonie u osob s chronickou obstrukční plicní nemocí
- Kožní reakce z přecitlivělosti
- Angioedém a závažné alergické reakce
- Paradoxní bronchospazmus
- Cushingův syndrom a cushingoidní příznaky
- Potlačení funkce nadledvin
- Zpomalení růstu u dětí a dospívajících
- Snížená minerální hustota kostí
- Šedý zákal a glaukom
- Zvýšená hladina glukózy v krvi
- Úzkost a poruchy spánku
- Změny v chování
- Deprese nebo agresivita
- Rozmazané vidění
- Dyspepsie
- Snadná tvorba modřin
- Bolesti kloubů.
Dále vysvětlíme nežádoucí účinky a poradíme vám, jak se jim vyhnout nebo je zmírnit.
1. Orální kandidóza
Orální kandidóza (ústa s plísní) je charakteristickým nežádoucím účinkem inhalačních kortikosteroidů. Po inhalaci často zůstává malé množství léku v ústech a krku. Účinek kortikosteroidů může oslabit imunitní obranu v této oblasti, což umožňuje množení kvasinek rodu Candida.
Můžete si všimnout bílých skvrn v ústech nebo na jazyku, případně pociťovat bolest, pálení, změnu chuti nebo nepříjemné pocity při polykání.
Tomuto nežádoucímu účinku můžete předejít tím, že si po každé dávce důkladně vypláchnete ústa vodou a vodu vyplivnete. Správná technika inhalace rovněž snižuje usazování léčiva v ústech a krku.
Pokud se objeví ústní afty, může vám lékař předepsat lokální antimykotikum. V případě výskytu ústních aft není nutné přerušit užívání léčiva.
2. Chrapot a změny hlasu
Jedná se o častý nežádoucí účinek přípravku Flixotide. Lék se může usazovat na hrtanu a hlasivkách, kde účinky kortikosteroidů mohou měnit tkáň a přispívat k podráždění nebo změnám hlasových funkcí.
Chcete-li tento nežádoucí účinek zmírnit, měli byste si po inhalaci vypláchnout ústa a inhalátor používat správným způsobem.
3. Pneumonie u osob s chronickou obstrukční plicní nemocí
Pneumonie je častým vedlejším účinkem u osob užívajících vysoké dávky inhalačního flutikasonu k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci. Kortikosteroidy potlačují zánětlivé a imunitní reakce v plicích, což může usnadnit vznik některých respiračních infekcí.
Příznaky pneumonie jsou často podobné zhoršení chronické obstrukční plicní nemoci, proto by zhoršující se dušnost, horečka, zesílený kašel nebo změny ve sputu měly být posouzeny lékařem, a neměly by být automaticky přičítány chronické obstrukční plicní nemoci.
Nesnižujte dávku ani nepřerušujte užívání přípravku Flixotide z vlastní iniciativy z obavy z pneumonie. Váš lékař rozhodne, zda potřebujete jinou dávku nebo jiný lék.
4. Alergické reakce
Ačkoli přípravek Flixotide zmírňuje zánět, ve vzácných případech se u vás může objevit alergická reakce na flutikason nebo na některou z pomocných látek obsažených v inhalátoru.
Mezi kožní reakce patří vyrážka, svědění nebo jiné příznaky přecitlivělosti. Velmi vzácnými reakcemi jsou otok obličeje, rtů, úst nebo hrdla, dýchací potíže, bronchospazmus nebo anafylaxe.
Pokud se u vás objeví náhlý otok rtů, jazyka nebo hrdla, závažné dýchací potíže, mdloby nebo rychle se zhoršující příznaky, potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.
Přípravek Flixotide je kontraindikován u osob se známou přecitlivělostí na flutikasonpropionát nebo na některou z jeho pomocných látek.
5. Paradoxní bronchospazmus
Ve velmi vzácných případech může inhalační léčivo namísto zlepšení dýchání způsobit okamžité zhoršení sípání nebo dýchacích potíží. Tato reakce se nazývá paradoxní bronchospazmus.
Vědci dosud přesně neznají mechanismus tohoto nežádoucího účinku. U některých osob může podráždění způsobené inhalačním přípravkem nebo složkami přípravku vyvolat akutní zúžení dýchacích cest.
Pokud se vaše dýchání náhle zhorší bezprostředně po použití přípravku Flixotide, neužívejte další dávku ve snaze tuto reakci překonat. Musíte okamžitě přestat užívat přípravek Flixotide a v případě potřeby užít rychle působící bronchodilatační lék. Váš lékař situaci posoudí a rozhodne, zda je nutný alternativní lék.
6. Potlačení funkce nadledvin
Naše nadledviny produkují kortizol – hormon, který pomáhá tělu reagovat na stres. Jelikož flutikason je kortikosteroid, může jeho dostatečná systémová expozice potlačit osu hypotalamus–hypofýza–nadledviny.
Toto riziko je u inhalačních kortikosteroidů podstatně nižší než u perorálních kortikosteroidů, avšak dlouhodobé užívání ve vysokých dávkách může vést ke klinicky významnému potlačení funkce nadledvin. Zvláště ohroženy jsou děti užívající vysoké dávky.
Mezi příznaky závažné adrenální insuficience patří neobvyklá únava, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak nebo nízká hladina glukózy v krvi.
Tento nežádoucí účinek se však vyskytuje velmi zřídka.
7. Cushingoidní účinky
Nadměrná expozice kortikosteroidům může vyvolat cushingoidní příznaky, včetně změn v rozložení tělesného tuku, zaoblení obličeje a dalších fyzických změn spojených s nadměrnou aktivitou glukokortikoidů.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje velmi zřídka. Riziko je spojeno především s vysokými dávkami a dlouhodobým užíváním léku. Flutikason obvykle způsobuje mnohem menší systémovou expozici kortikosteroidům než perorální kortikosteroidy.
8. Účinky na růst dětí
Inhalační kortikosteroidy mohou ovlivnit růst, pokud je systémová expozice dostatečná k ovlivnění normálních kortikosteroidových drah v těle. Tento nežádoucí účinek je velmi vzácný. Riziko se však zvyšuje, pokud děti dostávají vysoké dávky po dlouhou dobu.
9. Snížená kostní minerální hustota
Dlouhodobá expozice kortikosteroidům může narušovat tvorbu kostí a metabolismus vápníku. V důsledku toho může dlouhodobá léčba vysokými dávkami inhalačních kortikosteroidů přispívat ke snížení kostní minerální hustoty.
Tento nežádoucí účinek je velmi vzácný, riziko se však zvyšuje při vysokých dávkách, delší léčbě a přítomnosti dalších rizikových faktorů pro osteoporózu.
10. Šedý zákal a glaukom
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může mít vliv na oči. Šedý zákal se může vyvinout v důsledku změn v oční čočce, zatímco glaukom může nastat, pokud užívání kortikosteroidů u náchylných osob přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku.
Tento nežádoucí účinek se vyskytuje velmi zřídka, ale riziko se zvyšuje při dlouhodobém užívání léku a při vysoké systémové expozici kortikosteroidům.
11. Zvýšená hladina glukózy v krvi
Kortikosteroidní léky mohou zvýšit produkci glukózy a snížit citlivost na inzulín. Ačkoli inhalační flutikason způsobuje podstatně menší systémovou expozici než perorální kortikosteroidy, dostatečně vysoká systémová expozice může občas ovlivnit hladinu glukózy v krvi.
Tento nežádoucí účinek je však velmi vzácný.
12. Psychologické a behaviorální účinky
Kortikosteroidy mohou ovlivňovat centrální nervový systém. U inhalačních kortikosteroidů je systémová expozice mnohem nižší než u perorálních kortikosteroidů, ale občas se mohou vyskytnout psychologické nebo behaviorální účinky, zejména při vysokých dávkách.
Mezi hlášené účinky patří úzkost, poruchy spánku, hyperaktivita a podrážděnost, zejména u dětí. Byly hlášeny také deprese a agresivita, avšak velmi zřídka.
13. Snadná tvorba modřin
Kortikosteroidy mohou způsobit, že kůže a malé krevní cévy jsou křehčí, což zvyšuje náchylnost k tvorbě modřin. K tomuto účinku dochází častěji při vyšší systémové expozici kortikosteroidům nebo při dlouhodobém užívání léku.
14. Bolest kloubů
Ve velmi vzácných případech byly při užívání přípravku Flixotide hlášeny bolesti kloubů.
Přetrvávající nebo silné bolesti kloubů by měly být vyšetřeny, a neměly by být automaticky připisovány přípravku Flixotide, zejména pokud máte jiné příznaky nebo jiné onemocnění, které by tyto bolesti mohlo vysvětlovat.
Souhrnně lze říci, že přípravek Flixotide (flutikason) může vyvolávat nežádoucí účinky, ale přínosy tohoto léku převažují nad riziky. Nejčastější nežádoucí účinky se projevují v ústech a krku, například v podobě ústní afty a chraplavého hlasu. Závažné nežádoucí účinky, které postihují celé tělo, jsou obecně spojeny s vyššími dávkami a dlouhodobým užíváním léku a jsou klasifikovány jako velmi vzácné.
