Játra a cholesterol: Co byste měli vědět

Zdravá hladina cholesterolu v těle

Je důležité znát hladiny HDL („dobrého“ cholesterolu), LDL („špatného“ cholesterolu) a celkového cholesterolu v těle. Hrubý odhad celkového cholesterolu je HDL plus LDL plus jedna pětina třetího typu tuku zvaného triglyceridy.

The Národní institut srdce, plic a krve doporučuje následující úrovně:

Hladiny HDL alespoň 40 miligramů na decilitr (mg/dl) krve. Cokoli menšího než to zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Hladina alespoň 60 mg/dl pomáhá snížit riziko srdečních onemocnění.

Komplikace jaterních funkcí

Komplikace jaterních funkcí mohou bránit schopnosti orgánu produkovat nebo odstraňovat cholesterol. Oba stavy mohou způsobit nárůst cholesterolu a ovlivnit zdraví člověka. Následující stavy mohou ovlivnit játra způsobem, který způsobí abnormální hladiny cholesterolu.

Nealkoholické ztučnění jater

Nejčastější formou poruchy funkce jater je nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). Postihuje přibližně jednu čtvrtinu populace. Často se vyskytuje u lidí s nadváhou nebo cukrovkou.

NAFLD je spojena s dyslipidémií, abnormálními hladinami cholesterolu a podobnými sloučeninami v krvi. NAFLD může také spustit lipodystrofie, nesrovnalosti v tom, jak tělo rozděluje tuk.

NAFLD pokrývá spektrum podmínek. V rámci NAFLD je závažnější nealkoholická steatohepatitida (NASH). Diagnóza NASH často vede k cirhóze, selhání jater a hepatocelulárnímu karcinomu.

Cirhóza

Cirhóza může způsobit zjizvení a bránit játrům v provádění základních metabolických funkcí. Stav je reakcí na dlouhodobé poranění orgánu. Poranění může zahrnovat zánět způsobený onemocněním, jako je hepatitida C. Po hepatitidě C je dlouhodobé zneužívání alkoholu nejčastější příčinou cirhózy ve Spojených státech.

Drogy

Další významnou příčinou jaterních problémů je poškození drogami. Úkolem jater je metabolizovat chemické látky v těle. Díky tomu je náchylný ke zranění způsobenému léky na předpis, volně prodejnými nebo rekreačními drogami.

Mezi běžné poškození jater způsobené léky a léky související s těmito stavy patří:

Akutní hepatitida

Související léky:

• acetaminofen
• bromfenac
• isoniazid
• nevirapin
• ritonavir
• troglitazon

Chronická hepatitida

Související léky:

• dantrolen
• diklofenak
• methyldopa
• minocyklin
• nitrofurantoin

Smíšený obraz nebo atypická hepatitida

Související léky:

• ACE inhibitory
• amoxicilin-kyselina klavulanová
• chlorpromazin
• erythromycin
• sulindac

Nealkoholická steatohepatitida

Související léky:

• amiodaron
• tamoxifen

Mikrovezikulární steatóza

Související léky:

• NRTI
• kyselina valproová

Venookluzivní onemocnění

Související léky:

• busulfan
• cyklofosfamid

Po vysazení léku není poškození jater obvykle závažné a často odezní. Ve vzácných případech může být poškození vážné nebo trvalé.

Přečtěte si více: Ztučná játra »

Účinky vysokého cholesterolu

Vysoká hladina LDL cholesterolu zvyšuje riziko usazování tuku na cévách, které přivádějí krev do srdce. Příliš nízké hladiny HDL cholesterolu naznačují, že tělo nemusí být schopno odstranit plaky a další tukové usazeniny z těla. Oba stavy představují riziko srdečních onemocnění a infarktu.

Kdy navštívit lékaře

Poškození jater může postupovat měsíce nebo roky bez příznaků. V době, kdy se objeví příznaky, je poškození jater často rozsáhlé. Některé příznaky vyžadují návštěvu lékaře. Tyto zahrnují:

• žloutenka (žlutá kůže a oči)
• únava
• slabost
• ztráta chuti k jídlu
• hromadění tekutiny v břiše
• sklon ke snadné tvorbě modřin

Diagnóza

Lékař může být schopen diagnostikovat problémy s játry tím, že bude sledovat vaše příznaky a vyplnit anamnézu. Můžete také podstoupit testy funkce jater. Tyto testy zahrnují

Test jaterních enzymů:Běžné enzymy v tomto panelu jsou alanin transamináza, aspartát transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyl transpeptidáza. Vysoké hladiny kteréhokoli z těchto enzymů mohou naznačovat poškození.

Test jaterních bílkovin: Nízké hladiny proteinů globulinu a albuminu mohou vykazovat ztrátu funkce jater. Protrombin je jaterní protein potřebný pro srážení krve. Běžný test měří, jak dlouho trvá, než se vaše krev srazí. Pomalá doba srážení může znamenat nedostatek protrombinu a poškození jater.

Bilirubinový test: Krev transportuje bilirubin do jater a žlučníku. Poté se vylučuje stolicí. Krev v moči nebo přebytek bilirubinu v krvi mohou vykazovat poškození jater.

Jediný lipoproteinový panel: Panel testuje krevní cholesterol a tryglyceridy společně. Krev se obvykle odebírá po půstu.

Přečtěte si více: Testy jaterních funkcí »

Léčba

Léčba jaterních poruch často začíná řešením základního stavu. Různé jaterní stavy vyžadují specifické dietní změny, ale American Liver Foundation má několik obecných tipů.

Léčba vysokého cholesterolu zahrnuje dietní pokyny, jako jsou ty pro onemocnění jater. Lékařská léčba vysokého cholesterolu také často zahrnuje skupinu léků nazývaných statiny. Vědci zkoumali, zda je užívání statinů bezpečné pro lidi s onemocněním jater.

„Obecně jsou statiny u pacientů s onemocněním jater bezpečné,“ říká David Bernstein, MD, FACG, vedoucí hepatologie v Northwell Health a profesor medicíny na Hofstra Northwell School of Medicine v Hempstead, NY. „Pacienti, kteří mají dekompenzovanou cirhózu, by měli být velmi pečlivě sledováni, ale obecně jsou v bezpečí.“

„Existuje nějaké riziko? Ano, ale je to velmi malé riziko a pacienti jsou sledováni v prvních třech až šesti měsících,“ říká Bernstein.

Výhled

Terapeutické intervence slibují účinnější kontrolu cholesterolu i u lidí s onemocněním jater. Změny životního stylu a dietní kontrola však zůstávají důležitou a účinnou součástí kompletního přístupu ke kontrole cholesterolu s postižením jater.

Prevence

The Národní institut srdce, plic a krve navrhuje, jak kontrolovat vysokou hladinu cholesterolu v krvi pomocí diety a změn životního stylu:

Bernstein naznačuje, že tyto pokyny týkající se životního stylu jsou dobrou radou pro každého, kdo se snaží udržet hladinu cholesterolu pod kontrolou, včetně těch, kteří mají další problém s onemocněním jater.